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Introducción
As Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) são causadas por vírus, bactérias ou outros microrganismos e são transmitidas, principalmente, por contato sexual sem o uso apropriado de preservativo com uma pessoa que esteja infectada1. Outras formas de propagação incluem a transmissão vertical e o contato de mucosas ou pele não íntegra com secreções corporais contaminadas1. Adicionalmente, as IST possuem grande impacto na saúde, pois quando não tratadas adequadamente podem levar a consequências graves, como doenças neurológicas e cardiovasculares, entre outras2. Além disso, as IST também estão associadas ao aumento de estigma, violência doméstica e podem afetar negativamente a qualidade de vida2.
Mais de 30 bactérias, vírus e parasitas diferentes são transmitidos por contato sexual. Oito desses patógenos estão ligados à maior incidência de infecções sexualmente transmissíveis, sendo que quatro delas são curáveis - sífilis, gonorreia, clamídia e tricomoníase - e quatro são incuráveis - hepatite B, vírus do herpes simplex (HSV ou herpes), HIV/aids (Vírus da Imunodeficiência Humana/Síndrome da Imunodeficiência Adquirida) e vírus do papiloma humano (HPV)3. Os sintomas ou doenças associadas às infecções virais incuráveis podem ser reduzidos ou modificados por meio do tratamento3. Este estudo tem como foco as IST incuráveis devido a seus índices epidemiológicos, e por serem infecções permantes, fazendo com que esses pacientes necessitem dos sistemas de saúde, de orientações e acompanhamentos de profissionais constantemente3.
O foco da saúde referente às IST dá-se no contexto de prevenção, promoção e tratamento. O enfermeiro é um profissional fundamental que atua na prevenção das IST, e para executar seu papel eficientemente necessita de capacitação contínua4. Esse preparo idealmente deve ser iniciado durante a graduação, pois os conhecimentos implementados na prática profissional são resultados do processo de aprendizagem durante a formação acadêmica4. Apesar de existirem estudos que abordam a percepção, conhecimentos e autocuidado de estudantes de enfermagem em relação as IST4,5,6,7,8,9,10esses estudos são escassos e atualmente se encontram dispersados na literatura, dificultando assim o acesso a este conhecimento de uma forma compreensiva.
A revisão de escopo acerca dessa temática proporcionará evidências e apontará, se houver, lacunas que devem ser consideradas no ensino de enfermagem. Por se tratar de uma temática de saúde pública mundial com grandes índices e impactos na saúde, tal estudo irá abranger como os profissionais de enfermagem estão sendo preparados para atuar diante dessas infecções. Também poderá identificar como o conhecimento está sendo apresentado aos estudantes em termos de etiologia, transmissão e tratamentos disponíveis. Tais informações irão auxiliar também na melhora do ensino visando a promoção e prevenção de futuras infecções.
Será realizada uma busca preliminar no Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), no Cochrane Database of Systematic Reviews, Prospero e Joanna Briggs Institute (JBI) Evidence Synthesis e não foram identificadas revisões sistemáticas ou revisões de escopo atuais ou em andamento sobre o tema. Sendo assim, o objetivo dessa revisão de escopo é mapear estudos no âmbito mundial que abordem o ensino das IST incuráveis para estudantes de graduação em enfermagem.
Metodología
Esta revisão de escopo será conduzida de acordo com o framework proposto pelo JBI11. A checklist do Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR) será utilizada para reportar os resultados da revisão12.
A pergunta principal do estudo é: Como o ensino das Infecções Sexualmente Transmissíveis Incuráveis vem sendo abordado nos cursos de graduação em enfermagem no mundo? E esta revisão também terá às seguintes subquestões: Quais são as metodologias utilizadas no ensino das Infecções Sexualmente Transmissíveis Incuráveis para estudantes de graduação em enfermagem? Elas tiveram efetividade no ensino das Infecções Sexualmente Transmissíveis Incuráveis?.
Critério de Inclusão
Os estudos serão selecionados de acordo com os critérios de estratégia População Contexto, Conceito (PCC)11. Nesse sentido, a população será de graduandos em enfermagem; o conceito será ensino e ações educativas das IST Incuráveis para estudantes de enfermagem no nível de graduação; metodologias utilizadas no ensino das IST Incuráveis; ensino da hepatite B, do HSV, do HIV/aids e do HPV e efetividade das mesmas; e contexto será o ensino em aula no curso de graduação em enfermagem e estudos que abordem o ensino teórico-prático.
Critério de Exclusão
Os estudos não serão considerados se as ações educativas forem voltadas para profissionais formados, docentes ou estudantes de outras áreas da saúde; se consistir em análise curricular ou implementação de programas de ensino sem a descrição apropriada de uma ação educativa sobre IST incuráveis voltada para os estudantes de enfermagem; e se apresentar somente níveis de conhecimento, percepção e atitudes de estudantes de graduação frente às IST incuráveis sem descrição de uma ação educativa envolvida.
Tipo de dados
Serão considerados estudos com metodologia qualitativa incluindo, mas não limitado a fenomenologia, teoria fundamentada de dados, e etnografia; revisões sistemáticas que abordem os critérios de inclusão (porém nesses casos os artigos incluídos na revisão serão considerados individualmente para inclusão); pesquisas quantitativas incluindo, mas não limitadas a estudos experimentais, quase experimentais, controladas randomizadas e não randomizadas. Também serão considerados estudos observacionais descritivos, relatos de casos e transversais descritivos, e teses e dissertações de acesso público.
Estratégia de busca
A estratégia de busca para este estudo foi desenvolvida utilizando uma busca em três etapas (three-step-search strategy)11. Um bibliotecário com experiência em ciências da saúde vinculado à Universidade Federal de Santa Catarina criou as estratégias de busca da pesquisa. Para determinação dos termos corretos, foi realizada busca em Descritores em Ciências da Saúde (DeCS), Medical Subject Headings (MeSH) e a ferramenta Emtree da Embase onde, além dos descritores exatos, apresentavam-se termos alternativos e sinônimos. Também foi realizada uma busca inicial na PubMed para analisar as palavras contidas nos títulos e resumos a fim de verificar os termos comumente utilizados para descrever os artigos.
Após determinação de todos os descritores e seus termos alternativos, foi realizada pela bibliotecária uma busca piloto para verificar se o protocolo de busca estava de acordo e funcionando efetivamente. Os descritores primários da busca foram: ''Educação em Enfermagem”, ''Estudantes em Enfermagem''e ''Doenças Sexualmente Transmissíveis”. Cabe destacar que, além do descritor e de termos alternativos relacionados às ''Doenças Sexualmente Transmissíveis”, foram adotados também descritores exatos e termos alternativos para as Infecções Sexualmente Transmissíveis Incuráveis, foco deste estudo. Serão pesquisados como banco de dados a MEDLINE, Web of Science, Embase, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS). A estratégia de busca pode ser visualizada na Tabela 1.
Também serão consideradas as fontes de estudos não publicados e a literatura cinzenta, e essas buscas serão realizadas em sites organizacionais, Google Scholar, bem como Research Gate, OpenGrey, Teses e Dissertações de acesso aberto e contato com organizações de educação e pesquisadores nessa área. Para a busca nesses sites serão utilizadas diferentes deviações da estratégia de busca utilizada para a pesquisa nas bases de dados de acordo com a especificidade de cada site. Isso porque as bases de dados de literatura cinzenta geralmente só aceitam combinações simples de busca com uso limitado de descritores boleanos.
Adicionalmente, serão incluídos estudos publicados nos idiomas português, espanhol e inglês, de 1981 a 2021, disponíveis de forma online. Destacamos que o recorte histórico do estudo está associado ao surgimento de uma epidemia mundial que chamou a atenção na década de 1980, do HIV/AIDS, mais especificamente no ano de 1981 quando começaram os registros dos primeiros casos dessa doença até então misteriosa13. O período de indexação eletrônica das bases de dados varia e o maior número de artigos disponíveis online é encontrado a partir de 1990. Sendo assim, se as nossas buscas revelarem uma escassez de estudos no que se refere à década de 1980, essa informação será colocada como uma limitação de estudo.
Seleção dos dados
Após a pesquisa, todas as citações encontradas serão exportadas para o software gerenciador de referências EndNote X9® a fim de identificar e remover as duplicatas e reunir todas as publicações. Após essa etapa, as citações serão importadas para um software de gerenciamento das referências (Covidence®). Os títulos e resumos serão avaliados e selecionados para elegibilidade em relação aos critérios de inclusão por dois revisores (SP e MSM), e posteriormente os estudos serão avaliados pelo texto completo pelos mesmos revisores. Quaisquer divergências que surjam entre os revisores durante as etapas do processo de seleção dos estudos serão resolvidas por meio do debate e/ou a inserção de um terceiro revisor (ARS). Estudos que não atenderem aos critérios de inclusão na leitura na íntegra serão excluídos e os motivos para tal exclusão serão apresentados no relatório final da revisão.
Extração dos dados
Para o processo de extração de dados, uma ferramenta foi desenvolvida e será testada pelos revisores. Essa ferramenta para a extração de dados será modificada e alterada conforme necessidade durante o percurso da extração dos dados. Se houver divergências entre os revisores com relação à ferramenta, será incluído um terceiro revisor. Caso alterações no instrumento sejam realizadas, as mesmas serão detalhadas no relatório final desta revisão.
Caso faltem informações referentes aos estudos encontrados, os autores serão contatados para informações adicionais. Os dados extraídos deverão atender ao objetivo desta revisão de escopo, e serão consideradas informações relevantes aquelas referentes a população, conceito, contexto, métodos de estudo e principais conclusões dos achados. O instrumento está descrito na Tabela 2.
Análise e apresentação de dados
As revisões de escopo realizam um resumo numérico descritivo e podem incluir uma análise de conteúdo das evidências encontradas. Com relação ao resumo numérico, ele irá apresentar os estudos incluídos na revisão por meio do número de estudos, metodologia utilizada, ano de publicação, características da população do estudo e países onde foram realizados. Os dados extraídos dos artigos incluídos nesta revisão serão acessados por meio de uma análise de conteúdo para encontrar o consenso da maioria nos registros para que então possamos resumir e sintetizar os resultados. A análise de conteúdo é um dos procedimentos clássicos para analisar o material textual, não importando a origem desse material, podendo variar entre entrevistas, observações, documentos, produtos da mídia etc. Consiste em várias técnicas que permitem, de forma sistemática, descrever as mensagens vinculadas ao contexto da enunciação, bem como as inferências sobre os dados coletados14,15.
Sendo assim, será realizada uma análise de conteúdo somativa onde ocorre a identificação e quantificação de certas palavras ou conteúdos contidas no texto com o objetivo de entender o uso contextual das palavras ou do conteúdo. Nesse tipo de análise, o foco está em descobrir os significados subjacentes das palavras ou do conteúdo16.
Os resultados serão apresentados de maneira descritiva visando responder as questões de pesquisa desta revisão e os estudos selecionados para compor a revisão de escopo serão apresentados por figura conforme, o Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, junto de um processo narrativo dos achados12.
Tabela 2 Instrumento desenvolvido para a extração de dados, Florianópolis, 2021
| Detalhes da revisão de escopo | |
|---|---|
| Título da revisão de escopo | Ensino das Infecções Sexualmente Transmissíveis Incuráveis para Estudantes de Graduação em Enfermagem: protocolo de uma revisão de escopo |
| Objetivo da revisão de escopo | Mapear estudos no âmbito mundial que abordem o ensino das Infecções Sexualmente Transmissíveis Incuráveis para estudantes de graduação em enfermagem (1981-2020) |
| Pergunta de pesquisa da revisão de escopo | Como o ensino das Infecções Sexualmente Transmissíveis Incuráveis vem sendo abordado nos cursos de graduação em enfermagem no mundo? |
| Critérios de Inclusão/Exclusão | |
| População | Estudantes de graduação em enfermagem |
| Conceito | Ensino e ações educativas acerca das IST Incuráveis para estudantes de enfermagem no nível de graduação |
| Contexto | Sala de aula e campos teórico-práticos (ambientes de estágio: unidades básicas de saúde, hospitais, maternidades, centros de atenção psicossociais, entre outros) |
| Tipos de fonte de evidência | Pesquisas qualitativas, quantitativas, observacionais descritivos, relatos de casos e transversais descritivos, teses e dissertações |
| Detalhes e Características das fontes de evidência | |
| Detalhes da citação (autor (es), ano de publicação, título, revista, volume, número, página): | |
| País de origem: | |
| Objetivo: | |
| Metodologia: | |
| Participantes (detalhes: idade, sexo, número de participantes): | |
| Detalhes/Resultados extraídos das fontes de evidência (com relação ao conceito da revisão de escopo) | |
| Metodologias utilizadas (instrumentos/testes/simulação): | |
| Detalhes da atividade de ensino (sala de aula, campo de estágio, qual IST abordada, duração da atividade): | |
| Resultado/desfecho (aponta melhoras, significância do estudo): | |
| Comentários adicionais: | |
Fonte: próprias autoras, 2021.
Resultados esperados
Os resultados desta revisão de escopo possibilitarão visualizar, em âmbito mundial, como a temática das Infecções Sexualmente Transmissíveis Incuráveis está sendo abordada no ensino dos estudantes de graduação em enfermagem, bem como as metodologias de ensino utilizadas e se essas estão obtendo resultados no conhecimento dos estudantes.
Conclusão
Esta revisão de escopo tem o potencial de promover um conhecimento abrangente sobre como o ensino de IST incuráveis tem sido abordado em cursos de graduação em enfermagem. Assim como a evidência proveniente desta revisão pode ser utilizada para que escolas de enfermagem possam atualizar seus currículos e metodologias de ensino de acordo com a evidência existente sobre a efetividade de atividades educativas em diferentes contextos mundiais. Esta revisão também poderá relevar lacunas existentes nesta área de pesquisa, assim como guiar futuros pesquisadores na área.
