Introdução

A enfermagem de saúde familiar tem sido uma área de progresso da enfermagem, enquanto profissão e disciplina do conhecimento, sendo hoje visível a responsabilidade exigida aos enfermeiros no acompanhamento das famílias ao longo do ciclo vital.^1,2

As políticas de saúde, nomeadamente a declaração de Munique³ e as Metas de Saúde para Todos na Região Europeia,⁴ reforçaram a necessidade de estabelecer programas e serviços de enfermagem comunitária centrados na família, sendo o enfermeiro de saúde familiar o pivot central nas equipes de saúde, para proporcionar a um número limitado de famílias, um amplo leque de aconselhamento sobre estilos de vida e apoio familiar.

Para além das políticas de saúde, o desenvolvimento teórico na área da enfermagem de saúde familiar, tem sido também notável.

A enfermagem de família é definida como um campo disciplinar da enfermagem com um corpo de conhecimento específico, onde já estão conceptualizados vários modelos e teorias de avaliação e intervenção familiar.^5,6,7,8,9A prática em enfermagem de saúde familiar requer o entendimento da família como unidade de cuidados, na sua unicidade, complexidade e multidimensionalidade, ao longo do ciclo vital, o que não se tem verificado. Este facto foi já evidenciado internacionalmente, por vários autores identificando-se divergência entre a teoria e a prática,^{2,5,6,7,10,11}levantando questões orientadas para a formação, nomeadamente em Portugal, onde foi criada, pela entidade reguladora da enfermagem, a Especialidade em Enfermagem Comunitária na área de Enfermagem de Saúde Familiar, e por se exigir aos enfermeiros que trabalham nas equipas de saúde familiar, nos Cuidados de Saúde Primários, que também cuidem da família como foco dos cuidados, ao longo do ciclo vital.

Um estudo realizado em Portugal, demonstra uma grande heterogeneidade nos conteúdos, na área da saúde familiar,⁵ a nível dos planos de estudos dos cursos em enfermagem, e falta de informação relativa aos modelos pedagógicos nesta área, podendo estes constituir fatores facilitadores ou dificultadores da aquisição e desenvolvimento de competências dos estudantes, pelo que merece a melhor atenção.^1,2As metodologias pedagógicas adotadas constituem um importante fator na aquisição e desenvolvimento dos estudantes de enfermagem.

A utilização da simulação com debriefing estruturado, poderá contribuir para a capacitação dos enfermeiros, quer na formação graduada, quer na formação pós-graduada, onde é necessária a análise das ações e soluções para que se produza mudança nas práticas dirigidas à família enquanto unidade de cuidados.¹ Contudo, as metodologias pedagógicas utilizadas nesta área do ensino, de enfermagem de saúde familiar, encontram-se dispersas na literatura internacional, o que dificulta a formulação de questões precisas sobre a eficácia das mesmas e, consequentemente, o desenvolvimento de revisões sistemáticas.

Uma pesquisa preliminar na MEDLINE (via Pubmed), Cochrane Database of Systematic Reviews, JBI Evidence Synthesis, PROSPERO, e Open Science Framework (OSF), não revelou qualquer tipo de revisões da literatura (publicadas ou a ser realizadas) neste âmbito temático específico.^12,13,14

Nesse sentido, decidiu-se realizar uma scoping review com o objetivo de mapear metodologias pedagógicas utilizadas no ensino de enfermagem de saúde familiar.

Mais especificamente, esta revisão pretende dar resposta às seguintes questões:

1. Quais as metodologias pedagógicas utilizadas no ensino de enfermagem de saúde familiar?

2. Em que nível de ensino são utilizadas referidas metodologias pedagógicas?

3. Em que contexto são utilizadas referidas metodologias pedagógicas?

Metodologia

Tex Será realizada uma Scoping Review orientada pela metodologia proposta pelo Joanna Briggs Institute para a realização de Scoping Reviews.¹²

A opção pela scoping review assenta no seu principal objetivo: mapear as evidências subjacentes a um determinado foco de investigação, identificando lacunas e constituindo um esforço preliminar que justifique a realização de uma revisão sistemática da literatura.¹²

O presente protocolo de revisão encontra-se registado na Open Science Framework (https://osf.io/ehvct/).

Estratégia de pesquisa e identificação dos estudos

De acordo com a metodologia proposta pelo Joanna Briggs Institute,¹² serão definidos critérios de elegibilidade com base nos participantes, conceito e contexto (PCC).

Assim, relativamente aos participantes (P) serão considerados estudos cujo foco sejam estudantes de enfermagem de qualquer nível de ensino. No que concerne ao conceito (C), pretendem-se estudos cujo foco sejam as metodologias pedagógicas. Quanto ao contexto (C), serão incluídos estudos realizados no âmbito da enfermagem de saúde familiar. Relativamente ao tipo de estudo, esta revisão irá considerar estudos quantitativos e qualitativos. Adicionalmente, serão consideradas revisões da literatura, dissertações e literatura cinzenta.

No que concerne à estratégia de pesquisa e identificação dos estudos, serão utilizadas as bases de dados eletrónicas CINAHL Complete (via EBSCOhost), MEDLINE (via Pubmed), Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Scielo e Scopus. Por sua vez, a pesquisa de estudos não publicados incluirá o Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP) e a OpenGrey.

A estratégia de pesquisa incluirá artigos publicados em português, espanhol, francês e inglês, pois são os idiomas que os autores dominam. Não apresentará limite temporal, pelo facto de não existir nenhuma revisão publicada neste âmbito. Adicionalmente esta opção é congruente com a metodologia utilizada na realização de Scoping Reviews.

A pesquisa será realizada em três etapas. Inicialmente, será realizada uma pesquisa nas bases de dados MEDLINE (via PubMed) e CINAHL Complete (via EBSCOhost), de modo a identificar as palavras mais usualmente utilizadas nos títulos e abstracts dos estudos, assim como os termos de indexação (Tabela 1). De seguida, as palavras e termos identificados serão conjugados numa estratégia de pesquisa única, ajustada de acordo com as especificidades de cada base de dados/repositório incluída na revisão. Para finalizar, a lista de referências de cada estudo selecionado será analisada de modo a incluir potenciais estudos adicionais.

Seleção dos estudos

Após realização da pesquisa em bases de dados, todos os títulos e resumos dos estudos serão extraídos e armazenados, com recurso ao Mendeley ® V1.19.4 (Mendeley Ltd., Elsevier, Netherlands). Os estudos duplicados serão eliminados. Posteriormente, serão lidos e analisados todos os títulos dos estudos por dois revisores e, em caso de dúvida ou desacordo, intervirá um terceiro revisor para a tomada de decisão.¹⁵ No que diz respeitos à leitura dos resumos e textos integrais, proceder-se-á do mesmo modo.

Extração dos dados

Os dados serão extraídos por dois revisores independentes, com recurso ao instrumento de extração desenvolvido pelos investigadores (Tabela 2), alinhado com o objetivo e questões de revisão. No decurso do processo de extração de dados, este instrumento poderá sofrer alterações de acordo com as necessidades de revisão sentidas pelos investigadores.

Durante este processo, se necessário, os autores dos estudos serão contactados para esclarecimento de dúvidas ou solicitação de informação adicional. Possíveis divergências entre os dois revisores serão resolvidas pelo diálogo ou recorrendo a um terceiro revisor.¹⁶

Síntese e apresentação dos dados

Os dados serão apresentados em formato narrativo, com recurso a tabelas, alinhadas com o objetivo, foco e questão de revisão. Este processo será realizado através de consenso entre dois revisores. Quaisquer divergências serão resolvidas com recurso a um terceiro revisor.

Para a questão de revisão, ''Quais as metodologias pedagógicas utilizadas no ensino de enfermagem de saúde familiar?'', a tabela poderá incluir os dados apresentados na Tabela 3. Para a questão de revisão ''Em que contexto são utilizadas referidas metodologias pedagógicas'', a tabela poderá incluir os dados apresentados na Tabela 5.

Os resultados da pesquisa e do processo de análise de artigos serão apresentados conforme as recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR).¹⁷

Conclusão

As metodologias pedagógicas adotadas constituem um importante fator na aquisição e desenvolvimento dos estudantes de enfermagem.

O mapeamento da evidência disponível sobre metodologias pedagógicas em enfermagem de saúde familiar, contribuirá para a disseminação da evidência disponível sobre o tema.

Como contributos para a investigação espera-se que esta scoping review se torne um exercício preliminar que justifique a formulação de questões específicas e desenvolvimento de revisões sistemáticas, sobre a eficácia de metodologias pedagógicas especificas. Adicionalmente, esta revisão permitirá identificar lacunas na literatura. Esta identificação sustentará a realização de futuros estudos primários.

Como contributos para a docência, este mapeamento poderá constituir uma ferramenta informativa de suporte na tomada de decisão no ensino no âmbito da enfermagem de saúde família.

DECLARAÇÃO DE CONFLITOS DE INTERESSE

Os autores declaram que não há nenhum tipo de conflitos de interesse.