El trazo que a continuación se presenta corresponde a un trazo obtenido de un monitor de ECG implantado a nivel sub-cutaneo (modelo Reveal Plus 9526). En una paciente de 45 años de edad, con antecedente de síncopes a repetición, con ecocardiograma normal, prueba de esfuerzo normal y Holter dentro de límites normales.

Con respecto a este registro seleccione las opciones correctas:

A) Presenta una disociación AV isorrítmica.

B) Hay datos de isquemia subendocárdica aguda.

C) Se registran extrasístoles ventriculares frecuentes.

D) Presenta una asistolia de 3.5 seg en el trazo de las 17:44:43 hs

E) El trazo de las 17:44:43 corresponde a un artefacto por posible desconexión de cables.

* Centro Cardiólogo Integral. Teléfono: 221-2921 - 222-0551
E-mail: viargo@racsa.co.cr

Respuesta:

La opción correcta es la D. El trazo de las 17:44:43 corresponde a una asistolia real, que correlacionó con los síntomas de la paciente, no se trata de un artefacto por desconexión de cables, debido a que estos monitores sub-cutáneos no tienen cables, se utilizan para detectar la causa de síntomas esporádicos, que no se detectan en un Holter convencional. La causa de esta bradiarritmia posteriormente se asoció a la presencia de un síncope neurocardiogénico. El segmento ST no muestra alteraciones significativas. No existe disociación AV isorrítmica ya que el PR es normal y constante. Se observan únicamente dos extrasístoles supraventriculares aisladas, no presenta arritmias ventriculares.