El trazo que a continuación se presenta, es de una paciente de 53 años de edad, ingresada a la Unidad Coronaria del HSJD por angina de pecho, durante su estancia se registró el siguiente electrocardiograma:
 
 

La respuesta correcta es la C. El trazo corresponde a una bradicardia sinusal de 35 lpm, con latidos de escape nodal, que bloquean en forma intermitente la conducción del impulso atrial por el nodo AV. El segundo latido es conducido normalmente, el tercero es un latido nodal, en el cual la onda P proveniente del nodo sinusal quedó registrada en la rama ascendente de la T y no es conducida al ventrículo, el siguiente latido nuevamente es nodal y el siguiente es un latido sinusal normalmente conducido, y a continuación se repite la misma secuencia (dos latidos nodales y uno sinusal), el periodo corto de acoplamiento de los latidos sinusales da la falsa impresión de que se tratara de extrasístoles atriales, sin embargo los ciclos PP son totalmente regulares a 35 lpm.

Agradecimiento
 
Al Dr. Salomón Friswaser D., del Hospital San Juan de Dios - CCSS,  por proporcionarnos el ECG del mes.

*Centro Cardiológico Integral Telef 227-29-21 - 255-05-05. E-mail: viargo@racsa.co.cr