El trazo que a continuación se presenta es de un paciente masculino de 76 años de edad con antecedente de HTAS y un episodio de fibrilación atrial hace un año, actualmente está en tratamiento con enalapril, amiodarona, digoxina y warfarina. Acude para valoración pre-operatoria y se obtiene el siguiente trazo.

Agradecimiento: Al Téc. Jimmy Gonzalo Thomas, por proporcionarnos el EKG del mes.

La arritmia presente en este electrocardiograma corresponde a (seleccione la respuesta correcta):

A) Bloqueo AV completo.

B) Bloqueo AV 2:1

C) Extrasístoles supraventriculares normalmente conducidas.

D) Extrasístoles ventriculares de QRS angosto.

E) Extrasístoles supraventriculares bloqueadas y un colgajo de taquicardia atrial bloqueada no sostenida.

La respuesta correcta es la E, el trazo corresponde a extrasístoles supraventriculares bloqueadas y un colgajo de taquicardia a trial bloqueada no sostenida.

Si observamos el DI I largo vemos que después del segundo latido ventricular hay una ligera muesca sobre la onda T que no se ve en el latido previo, ésta corresponde a una onda P que no es conducida (extrasístole supraventricular bloqueada) por lo que es seguida de una pausa incompleta, luego hay 3 latidos normales y a continuación hay 4 ondas P a una frecuencia de 2 80 lpm (taquicardia atrial bloqueada no sosten ida), después de la última de esas ondas hay un latido ventricular con morfología de BRDHH luego hay una P normalmente conducida y luego otra extrasístole atrial que cae sobre la onda T y se bloquea seguido de la respectiva pausa incompleta, finalmente el último latido es normalmente conducido. Ante esta arritmia en una persona que toma digoxina y amiodarona debe descar tarse una sobredosis de digital.