Abstract

MIRANDA, Erick; MADRIGAL, Fabián; MORA, Juan R  and  CAMACHO, Zianne. Meningitis y choque séptico en un adulto mayor causados por Chryseobacterium meningosepticum (antes Flavobacterium meningosepticum).. Rev. costarric. cienc. méd [online]. 2005, vol.26, n.3-4, pp.33-38. ISSN 0253-2948.

Chrysobacterium meningosepticum es una bacteria ambiental que sobrevive en ambientes nosocomiales diversos y es capaz de producir infecciones en pacientes debilitados, colonizando inicialmente el tracto respiratorio. Esta bacteria muestra resistencia a muchos antimicrobianos, por lo que se vuelve difícil tratar una infección causada por este germen. Se describe la evolución de un cuadro infeccioso presentado por una paciente de 66 años, con insufi ciencia cardiaca, hepatopatía e inmunocomprometida por tratamiento con prednisona para controlar la artritis reumatoidea que padecía. Cinco días antes del internamiento, la paciente presentó un cuadro de disnea progresiva y malestar general. Al momento del ingreso al hospital se mostraba afebril, hipotensa, con leucocitosis absoluta con desviación izquierda y alteración de función renal y hepática. Durante el segundo día fue necesario suministrar oxígeno suplementario y tratamiento para la insufi ciencia cardiaca. Al tercer día de internamiento presentó fiebre, mayor disnea, delirio y taquicardia y se inició el tratamiento empírico con cefotaxime y amikacina. Los cultivos de orina y esputo tomados al momento de su ingreso fueron negativos por bacterias. Al cuarto día la paciente continuaba febril y con mayor deterioro del cuadro respiratorio y un grado de delirio importante. Se cambió el tratamiento a cefotaxime, ampicilina y vancomicina y se realizó punción lumbar. El líquido cefalorraquídeo presentó 31000 leucocitos/ì L con 92% de polimorfonucleares, proteínas elevadas y en la tinción de Gram del sedimento se encontró gran cantidad de bacilos Gram negativos. De un hemocultivo tomado previamente se aisló un bacilo Gram negativo. Al quinto día, la paciente presentó choque séptico que complicó su estado general y provocó su fallecimiento. Los cultivos de sangre y de líquido cefalorraquídeo revelaron la presencia de C. meningosepticum. El caso se ajusta a las descripciones hechas en la literatura para C. meningosepticum, un microorganismo poco usual que produjo un proceso infeccioso en un adulto mayor inmunocomprometido por su edad, su condición de fondo y por el tratamiento con prednisona, causándole meningitis y una bacteremia que evolucionó a choque séptico y que culminó con su muerte a pesar de las medidas tomadas.

Keywords : Meningitis; Choque séptico; Flavobacterium meningosepticum.