Métodos

Este es estudio transversal - analítico, que se realizó en el periodo de marzo a septiembre 2020, en funcionarios funcionarios de la salud, en los servicios de Enfermería, Farmacia y Personal de apoyo (imagenólogos, servicios generales, personal de vigilancia, técnicos de laboratorio, otras tecnicidades, auxiliar de nutrición y personal administrativo), quienes estaban expuestos directamente con el SARS-CoV-2, consecuencia de su trabajo, en un hospital de tercer nivel. Se realizó una encuesta en el programa SurveyMonkey, con los principios éticos de la declaración de Helsinki (1994), bajo consentimiento informado, donde no se recopilaron datos personales o sensibles, en la cual se establecieron parámetros como edad, sexo, estado civil, dependencia económica, servicio en que laboran, profesión ejercida, jornada laboral incluyendo tiempo extraordinario y requerimiento de consulta médica, psicológica o psiquiátrica. Además, se tomaron en cuenta los síntomas establecidos en el DSMIV (dificultades de concentración o de memoria, trastornos del sueño, fatiga, falta de energía, irritabilidad, preocupación, llanto fácil, hipervigilancia (exageración en su conducta e irritabilidad), anticipación del peligro, desesperanza, pesimismo ante el futuro, baja autoestima, sentimientos de inutilidad) con una participación de 200 voluntarios, mediante un enlace virtual. Dentro de los criterios de inclusión, se estableció pertenecer a los servicios antes mencionados, pertenecer al grupo etario de 18 a 65 años y laborar en un hospital de tercer nivel objeto de este estudio. El principal criterio de exclusión fue carecer de acceso a un dispositivo electrónico que permitiera completar la encuesta.

Resultados

Se recolectó la información de 200 funcionarios de la Salud, con exposición directa al SARS-CoV-2, de los cuales 127 (63.5%), contaban con 4 o más síntomas sugestivos de trastorno mixto ansioso depresivo (ver figuras 1 y 2). El 75.6% de esta población corresponde al sexo femenino, misma que se asocia al mayor grupo lizó en el periodo de marzo a septiembre 2020, en funetario de este estudio (ver figura 3).

En la figura 4 se ilustran las causas asociadas a los síntomas presentados, así como en la figura 5, se observa el momento del día en que los funcionarios de la atención en salud con 4 o más síntomas, consideran que la alteración en su esfera mental se manifestó con mayor frecuencia.

En la figura 6 se muestra la distribución de servicios de los distintos funcionarios. El 57.4% de la población al momento del estudio no contaba con pareja, el 37.8% de encuestados tenían 3 o más personas dependientes económicamente a su cargo. Así mismo el 59.8% de los funcionarios realizaban tiempo extraordinario, el 22% contaba con 3 o más personas dependientes económicamente de ellos.

Figura 1 Cantidad de síntomas presentados por los funcionarios de la atención en salud: Los datos recolectados y expuestos en la figura presentada, demuestran que la mayor parte de los participantes del estudio llegaron a identificar 4 síntomas o más, representando un porcentaje acumulado del 63,5% de los resultados obtenidos. No obstante, se denota que el caso que más se repite es en el que solo se sufre únicamente 1 síntoma, dándose en el 16,5% de los funcionarios. 

Figura 2 Síntomas presentados por los funcionarios de la atenciónen salud con 4 o más síntomas: De los 200 trabajadores en saludevaluados, 127 funcionarios tuvieron cuatro o más síntomas relacionados con la esfera mental. Los síntomas más comunes fueron la preocupación y la fatiga, ya que cada uno se presentó en un 88,2% de los casos. Por otro lado, el sentimiento de inutilidad, la anticipación al peligro y la hipervigilancia fueron aquellos que los colaboradores sufrieron en menor medida. Este dato es importante por el hecho de que un Trastorno Mixto Ansioso-Depresivo tiene su base en la ansiedad y la preocupación es el síntoma principal de la ansiedad; de igual manera, cabe recalcar que el hecho de presentar cuatro de los síntomas anteriores aumenta la probabilidad de una persona de padecer Trastorno Mixto Ansioso Depresivo. 

Figura 3 Edad de los funcionarios de la atención en salud con 4 o más síntomas: En la figura se muestran las edades de los funcionarios participantes del estudio que presentaron cuatro o más síntomas relacionados con la esfera mental. Se puede apreciar en esta organización de resultados que los colaboradores que tienen entre 36 y 45 años son quienes presentan mayoritariamente una cantidad de al menos cuatro síntomas relacionados con la esfera mental (37%), mientras que aquellos que se encuentran entre los 56 y 65 años fueron quienes, en menor porcentaje, presentaron dicha sintomatología. 

Figura 4 Causas asociadas a los síntomas presentados por los funcionarios de la atención en salud con 4 o más síntomas: Según la figura 26, del total de 127 funcionarios con cuatro o más síntomas relacionados con la esfera mental, el 29,9% asocia las causas de dichos síntomas a consecuencias o secundarias posinfección por Covid-19; esta es la más común en los resultados obtenidos. La razón menos frecuente es la reagudización de patologías psiquiátricas previas o crónicas, ya que estas se presentan únicamente en el 4,7% de las ocasiones. 

Figura 5 Momento del día en que los funcionarios de la atención en salud con 4 o más síntomas consideran que la alteración en su esfera mental se manifiesta con mayor frecuencia durante la pandemia: Entre los funcionarios que presentan 4 o más síntomas, se puede apreciar que la mayoría de ellos expresa que el momento de su rutina diaria en el cual se agudizan las alteraciones en su esfera mental es durante y posterior a la jornada laboral. No obstante, aquellos que indicaron que esta situación se da únicamente durante la actividad laboral, abarca un 6,3% de los datos obtenidos. 

Figura 6 Profesión u oficio de los funcionarios de la atención en salud con 4 o más síntomas: Según la figura, se puede asegurar que el personal de Enfermería fue el que presentó mayor cantidad de síntomas relacionados con la esfera mental, ya que un 20,5% de los colaboradores de esta área aseguró que había sufrido cuatro o más síntomas a raíz de la pandemia actual. Los funcionarios pertenecientes a los departamentos de asistencia de pacientes, auxiliares de enfermería y técnico en farmacia, que además presentaron cuatro o más síntomas relacionados con la esfera mental, mostraron cada uno un 11,0% de los datos recolectados. 

El 71.7% de los encuestados no acudió a ninguna consulta médica, a pesar de contar con 4 o más síntomas, un 27.6% de los presentes en este estudio consumieron medicamentos para tratar su sintomatología. Solo el 19.7% de los encuestados refirió haber necesitado incapacidad o recomendación de reposo.

Discusión

El personal de salud tiene un mayor riesgo, debido a su profesión de contraer una infección por SARS-CoV-2, esto debido a que tiene una mayor exposición ante dicha agente. Tal escenario produce un factor estresante en dichos trabajadores, de manera que cuentan con una mayor predisposición a padecer un trastorno mental, siendo la ansiedad y depresión los más comunes. La causa principal expresada por los encuestados como factor estresor para una alteración a nivel emocional fue: ¨consecuencia o secundario a toxinfección por COVID-19¨. Cuando ambos trastornos coexisten, tienen un mayor alcance en cuanto a afectación de la población en general.⁹-¹¹

Los hallazgos de esta investigación comparten similitud con distintos estudios realizados durante la pandemia por el SARS- CoV-2, en donde se puede observar que la prevalencia de ansiedad y depresión es más alta en mujeres, específicamente en la población correspondiente a los trabajadores de salud.¹²-¹⁴

Es importante recalcar, que la edad se ha posicionado como un factor de riesgo importante para padecer este tipo de trastornos, la prevalencia es mayor en grupos etarios entre los 26 y 40 años, según estudio realizado en los trabajadores de la salud expuestos a la enfermedad por coronavirus, dicha información concuerda con los dos grupos más prevalentes en el presente estudio, agrupados entre los 26 y 45 años.¹³,¹⁵

Por otro lado, es claro que la mayor parte de la población en estudio no contaba con pareja al momento de la investigación. Las personas que no cuentan con pareja tienen una mayor incidencia en cuanto a trastornos mentales, esto debido a que no cuentan con una red de apoyo fuerte, aquí podemos hablar de los estresores familiares que influyen como factor de riesgo.

Así mismo, el contar con responsabilidades económicas externas, obliga a estos funcionarios a realizar tiempos extraordinarios que conllevan a un mayor agotamiento físico y mental, siendo este un estresor laboral.¹⁶-¹⁸

Por último, es importante observar que, esta población tiende a descuidar su salud por la alta exigencia que conllevan en su diario vivir, la gran mayoría del personal de salud no concierne experimentar el papel de enfermo o paciente y no suele consultar. El hecho de conocer la fisiopatología de una enfermedad los vuelve autosuficientes y no consideran necesario la intervención de nadie más, por lo cual se automedican, concordante con lo arrojado en este estudio al presentar una población considerable que decidió abordarse por sí misma.¹⁹

La calidad de vida de los encuestados se vio enormemente afectada, esto lo podemos justificar al conocer que los síntomas perduraban tanto durante como posterior a la jornada laboral, el personal de enfermería fue el más afectado en este estudio, personal que podemos catalogar de primera línea, concordante con un estudio realizado sobre el impacto psicológico de la COVID-19 en profesionales sanitarios de primera línea, donde se menciona que, referente a otros servicios, enfermería sufrió una afectación del 40% versus el 15% correspondiente a otras categorías.²⁰,²¹

En este estudio se quiso explorar, la afectación de la salud mental en asociación al trastorno mixto ansioso depresivo, así como aquellos factores predisponentes derivados de la pandemia de SARS-CoV-2, que al mejorarlos podrían volverse factores de protección. Sin embargo, el alcance que se obtuvo, más los estudios realizados en distintos países, nos permiten tener una pincelada del panorama en Costa Rica, más no una aseveración del escenario real, ya que faltarían más estudios en este mismo tema y a una población similar y más grande en el país.