Introducción

Las personas con discapacidad constituyen un grupo poblacional amplio, ya que al menos el 15 % de la población mundial, unos 785 millones de personas, se encuentra en esta situación (^{Organización de las Naciones Unidas (ONU), 2011}), lo que afecta con más severidad a mujeres y personas mayores (^{Instituto Nacional de Estadística (INE), 2008}).

Aun, en el nivel estatal, a 4 547 549 millones de personas se les ha diagnosticado algún tipo de discapacidad, lo cual constituye un 9,6 % de la población española (^{Instituto de Mayores y Servicios Sociales (IMSERSO), 2020}). Según se establece en la Convención sobre los derechos de las personas con discapacidad:

Las personas con discapacidad tienen derechos en distintas esferas de la vida, donde se destaca el acceso a la igualdad de oportunidades, disponer de accesibilidad, a la no discriminación, a la protección frente a torturas, a la atención ante desastres naturales, a la vida independiente, a la sexualidad, a la participación política y social y al acceso a los derechos fundamentales (p.e., salud, educación, trabajo y vivienda) al igual que el resto de la población (^{ONU, 2006}; ^{Boletín Oficial del Estado (BOE), 2008}).

Este aspecto también se traslada a la posibilidad de participar en actividades recreativas, de esparcimiento y a la práctica de cualquier actividad física, ejercicio físico o deporte (^{BOE, 2008}).

Algunos investigadores han expuesto que tener una discapacidad puede tener una incidencia negativa en la salud, principalmente debido a dos aspectos (^{Jiménez et al., 2001}). Por un lado, la salud de las personas con discapacidad puede verse afectada por los efectos de la propia discapacidad, las diferentes enfermedades, comorbilidades, lesiones o los factores de riesgo asociados propios de la condición de salud (^{Jiménez et al., 2001}). Por otra parte, la salud de las personas con discapacidad puede estar mermada también dadas las menores oportunidades de práctica de actividad física (AF) y tanto los hábitos como los estilos de vida sedentarios (^{Sherrill, 1993}). Por ejemplo, en un estudio reciente, ^{Aviram et al. (2019)} observaron que las personas con discapacidad tenían un menor nivel de práctica de AF y unos mayores valores de sedentarismo, si se compara con la población sin discapacidad. A su vez, otros investigadores han descrito que quienes padecen algún tipo de discapacidad tienen entre un 16-62 % menos probabilidad de cumplir con los niveles recomendados de AF y presentan un mayor riesgo de desarrollar complicaciones de salud producto de la inactividad física (^{Martin Ginis et al., 2021}). En la misma línea, ^{Ramírez et al. (2007)}, en un estudio con población adulta con discapacidad, observaron que únicamente el 29 % de los participantes realizaba más de los 60 min diarios recomendados por la Organización Mundial de la Salud (^{OMS, 2010}) y que el 51 % de las mujeres y el 40,7 % de los hombres eran categorizados como sedentarios. En este sentido, tal carencia de actividad física podría provocar que las personas con discapacidad puedan presentar niveles de obesidad elevados y, por consiguiente, aumenten los valores de riesgo coronario y otras patologías (^{Hsieh et al., 2017}; ^{Oppewal et al., 2018}; ^{Starkoff et al., 2016}). Por otro lado, con respecto a la percepción de la salud, muchas personas con discapacidad pueden tener un índice de calidad de vida bajo, posiblemente debido a algunas dificultades añadidas como el alto índice de pobreza, la discriminación social y laboral o la dependencia de familiares o cuidadores (^{Gil et al., 2017}). No obstante, muchos de estos trabajos científicos publicados anteriormente, que analizan el nivel de práctica de actividad física/sedentarismo, o bien la percepción de la salud, se han efectuado con personas sedentarias con discapacidad (^{Arango-Lasprilla et al., 2010}; ^{Hsieh et al., 2017}; ^{Oviedo et al., 2017}; ^{Starkoff et al., 2016}). Existen pocas investigaciones que hayan analizado el nivel de práctica de AF o la percepción de la salud en personas practicantes de AF o deporte, por lo que pueden ser necesarios más estudios al respecto (^{Auricchio et al., 2017}; ^{Diaz et al., 2019}).

Asimismo, en población sin discapacidad se ha observado que tanto el nivel de práctica de AF como la percepción de la salud podría ser distinta en función del sexo (^{Baldi et al., 2013}; ^{López-Rincón et al., 2019}). En esta línea, los hombres parecen tener un mayor nivel de práctica de AF que las mujeres (^{Teraza y Dosil, 2016}). Por ejemplo, se ha expuesto que el 31.4 % de los hombres afirma que realiza deporte varias veces a la semana, frente al 21.9 % de las mujeres; que el 32.3 % de los hombres nunca practica deporte o lo hace menos de una vez al mes, frente al 40.3 % de mujeres (^{European Commision, 2020}). Relacionado con lo previo, un estudio de ^{Gil-Lacruz y Gil-Lacruz (2010)} observó que los hombres tienen una mejor percepción de salud, reportan valores de 30,1 en el estado actual de su salud, mientras que las mujeres mostraron una puntuación de 28,87. A pesar de la multitud de indagaciones que analizan las diferencias en función del sexo en la población general, en aquella con discapacidad existe poca evidencia científica que haya examinado estas diferencias en el nivel de práctica de AF y en la percepción de la salud.

Por lo tanto, los objetivos del presente estudio fueron, 1) conocer el nivel de práctica de AF de la población con discapacidad, así como, realizar una comparación en torno al sexo; y 2) conocer las percepciones de salud de personas adultas con discapacidad practicantes habituales de ejercicio físico o deporte y analizar si existen diferencias en función del sexo.

Metodología

Resultados

En la tabla 1, se presentan los resultados obtenidos por todos los participantes, con respecto al nivel de práctica de AF (Cuestionario de Actividad Física para Personas con Discapacidad, PASIPD).

En la tabla 2, se presentan los resultados obtenidos con respecto al nivel de práctica de actividad física en función del sexo y en referencia al tipo de actividad practicada (Cuestionario de Actividad Física para Personas con Discapacidad, PASIPD). No se observaron diferencias significativas entre hombres y mujeres en ninguna de las variables analizadas.

En la tabla 3, se presentan los resultados obtenidos con respecto al nivel de práctica de actividad física en función del sexo y en referencia al tiempo invertido en la realización de la actividad (Cuestionario de Actividad Física para Personas con Discapacidad, PASIPD). No se observaron diferencias significativas entre hombres y mujeres en ninguna variable analizada.

En la tabla 4, se presentan los resultados obtenidos por todos los participantes, con respecto a la percepción de la salud y calidad de vida (Cuestionario SF-36).

En la tabla 5, se presentan los resultados obtenidos por los participantes de ambos sexos, así como las diferencias entre ellos, con respecto a la percepción de la salud (Cuestionario SF-36). Los datos reunidos mues tran que en las preguntas ¿Cómo diría que es su salud actual, comparada con la de hace un año?, Su salud actual, ¿le limita para caminar varias manzanas (varios centenares de metros)?, Durante las últimas 4 semanas, ¿hizo menos de lo que hubiera querido hacer a causa de algún problema emocional (como estar triste, deprimido o nervioso)? y Durante las últimas 4 semanas, ¿hasta qué punto su salud física o los problemas emocionales han dificultado sus actividades sociales habituales con la familia, los amigos, los vecinos u otras personas? se observaron diferencias significativas entre las respuestas de los hombres y las mujeres.

Discusión

Los objetivos principales del presente estudio fueron, por un lado, conocer el nivel de práctica de AF y la percepción de salud junto con la calidad de vida de personas adultas con discapacidad practicantes habituales de ejercicio físico o deporte; por otro, analizar la existencia de diferencias en el nivel de práctica de AF y en la percepción de la salud de los participantes, en función del sexo. La principal contribución fue el examen del nivel de práctica de AF y la percepción de la salud en personas con discapacidad deportistas o practicantes habituales de ejercicio físico, ya que la mayoría de los trabajos anteriores se han realizado con personas con discapacidad sedentarias o no deportistas. Por otra parte, en la presente investigación también se evaluó si existían diferencias en la práctica de AF y en la percepción de la salud, atendiendo el sexo, en personas con discapacidad físicamente activas.

Indagaciones anteriores han descrito que las personas con discapacidad tienen un alto nivel de sedentarismo e inactividad (^{Aviram et al., 2019}; ^{Dairo et al., 2016}; ^{Latorre et al., 2000}; ^{Wouters et al., 2019}), aspecto que puede influir directamente, de forma negativa, en su estado de salud, así como aumenta las probabilidades de sufrir enfermedad arterial coronaria, diabetes de tipo 2, osteoporosis, artrosis, hipertensión arterial, espasticidad, problemas de peso, incluida la obesidad, depresión, infecciones urinarias, etc. (^{Van Der Ploeg et al., 2004}). Algunos estudios exponen que las personas con discapacidad son más inactivas en comparación con la población general sin discapacidad (^{Heath y Fetem,1997}; ^{Durstine et al., 2000}). Por ejemplo, atendiendo a los resultados del informe Healthy People 2010 (National Center for Health Statistics (^{NCHS), 2012}), efectuado con personas adultas de más de 18 años, solo el 12 % de las personas con discapacidad practicaban más de 5 días a la semana de actividad física moderada, durante al menos 30 minutos diarios, en contraste con el 16 % de las personas sin discapacidad. Cuando únicamente se analiza la actividad física en el tiempo libre, la diferencia entre las personas con y sin discapacidad es aún mayor (^{NCHS, 2012}). No obstante, la mayor parte de trabajos investigativos se centran en el análisis de la práctica de AF en personas con discapacidad físicamente inactivas y son pocos aquellos que examinan el nivel de práctica de AF en personas con discapacidad físicamente activas o practicantes de alguna modalidad deportiva. Los resultados obtenidos en el presente estudio muestran que el 36,5 % de la muestra evaluada afirma realizar actividades deportivas o recreativas moderadas aproximadamente 3-4 días a la semana y aproximadamente el 50 % de los participantes indica que dedica entre 1 y 2 horas diarias a las prácticas de intensidad moderada. Sin embargo, un 65,4 % de los participantes afirma que nunca realiza actividades deportivas o recreativas extenuantes y tan solo un 11,5 % ejecuta estas actividades extenuantes 3-4 veces por semana. Los datos recabados parecen evidenciar que una gran parte de las personas con discapacidad participantes en el estudio cumplen con los 150 minutos semanales de AF aeróbica de intensidad moderada que se recomienda (^{OMS, 2010}). Estos resultados no coinciden con los arrojados por investigaciones similares, ya que en un trabajo ejecutado por ^{Matsudo (2012)}, en el cual se estudiaban los efectos de la actividad física en la salud, se observó que los adultos mayores de 65 años con una discapacidad física habían tenido una participación menor en el nivel semanal recomendado de práctica de actividad física que aquellos quienes no tenían discapacidad (^{Matsudo, 2012}). En la misma línea, otro estudio llevado a cabo por ^{Wallén et al. (2015)}, que evaluó el nivel de actividad física y el comportamiento sedentario en personas adultas con Parkinson, tan solo un 27 % logró alcanzar los niveles recomendados de actividad física semanal y el 16 % llegaba a los 7000 pasos diarios. De forma similar, ^{Oviedo (2014)} expone que en personas con discapacidad intelectual, el 79 % del tiempo que los participantes estuvieron monitorizados, tuvieron un comportamiento sedentario. Además, en el mismo trabajo indagatorio, únicamente un 32 % de los participantes del grupo control cumplió con las recomendaciones de realizar ≥ 150 minutos de actividad física moderada o vigorosa a la semana (^{Oviedo, 2014}). Si bien los distintos estudios ponen de manifiesto que las personas con discapacidad parecen no practicar una cantidad suficiente de actividad física (^{Ozols, 2007}; ^{Oviedo, 2014}; ^{Wallén et al., 2015}), los resultados de este manifiestan que aquellas personas inmersas en algún programa de actividad física o deportiva llegan a alcanzar los niveles de práctica de AF recomendados. Por este motivo, puede ser relevante que las instituciones competentes oferten programas de ejercicio físico, los cuales favorezcan la práctica de personas con discapacidad.

Más allá de conocer el nivel de práctica de AF, puede ser interesante saber si existen diferencias en aquella, en función del sexo. En nuestro estudio, no se observaron distinciones significativas entre hombres y mujeres, en ninguna variable analizada. Otros trabajos han observado que, entre las personas con discapacidad, las mujeres dedican menor tiempo a las actividades físico-deportivas en comparación con los hombres (^{Gallego et al., 2014}; ^{Marcos et al., 2012}; ^{Ríos et al., 2011}). Asimismo, algunos autores exponen que, entre las mujeres quienes declaran practicar AF, predominan las que lo hacen 1 o 2 días de la semana y pocas superan los 60 minutos (^{Ramírez et al., 2007}). Por otro lado, con respecto al deporte federado, las licencias deportivas de mujeres con discapacidad representan cerca del 32 % del total (^{Ministerio de Cultura y Deporte de España, 2021}). A pesar de que en la población general con discapacidad parece que existen diferencias significativas entre hombres y mujeres, en cuanto a la práctica de AF, ejercicio físico o deporte (^{Marcos et al., 2012}), la ausencia de distinciones en el nivel de práctica de AF, en función del sexo, encontrada en el presente estudio, en practicantes habituales de ejercicio físico o deporte, resalta la importancia que puede tener la participación de personas con discapacidad en programas específicos de ejercicio físico y deporte, para paliar la brecha existente entre hombres y mujeres. Tanto las mujeres como los hombres con discapacidad participantes en el presente trabajo eran practicantes habituales de ejercicio físico supervisado, aspecto que puede contribuir en la no existencia de diferencias entre los grupos.

Conocer la percepción de la salud en personas con discapacidad es relevante, ya que se ha descrito que mayoritariamente este colectivo concibe su estado de salud de una forma negativa (^{Azpiazu Garrido et al., 2002}; ^{García et al., 2019}). Los resultados obtenidos en el presente estudio muestran que un 1,9 % de los participantes considera excelente su salud, un 7,7 % muy buena, un 34,6 % buena, el 46,2 % regular y un 9,6 % mala. Estos datos no coinciden con los descritos por ^{García et al. (2019)}, en un trabajo previo realizado con 400 personas con una discapacidad física motora u orgánica, entre 16 y 65 años, gracias al cual observaron una peor percepción de la salud. Los autores reportaron que el 63,1 % de los participantes consideraba que su estado de salud era regular, insatisfactorio o muy insatisfactorio; por el contrario, solo el 2,8 % de los encuestados señalaba tener un estado de salud que le hacía muy satisfecho y un 34,3 % pensaba que era correcto (^{García et al., 2019}). De la misma forma, otra investigación que valoró la percepción subjetiva del estado de salud en personas entre 16 y 64 años con discapacidad severa, moderada y sin discapacidad, en 14 países de la Unión Europea, observó que la salud percibida en personas con discapacidad fue buena o muy buena en un 7 %, normal en un 33 % y mala o muy mala en un 60 % de la población (^{Jiménez Lara et al., 2002}; ^{Statistical Office of the European Communities y European Commission, 2001}). A pesar de que los resultados de este trabajo parecen ser mejores que la mayor parte de estudios anteriores, cabe resaltar que un porcentaje importante de los participantes no declaró valores de percepción de la salud excesivamente altos. Si bien la intervención en el programa de ejercicio físico supervisado o realizar alguna práctica físico-deportiva parecen ser motivos de la mejor percepción de la salud (^{Castañeda-Vázquez et al., 2016}), puede ser necesario estudiar qué acciones provocarían que más personas participantes en estos programas puedan mejorar la percepción de la salud. Posiblemente, la disparidad de resultados extraídos de diferentes estudios sobre la percepción de la salud pueda estar condicionada por las distintas muestras utilizadas y la pertenencia o no a programas de ejercicio con distintos fines (deportivo, recreativo, salud…). Tal aspecto manifiesta la necesidad de indagaciones que profundicen los factores influyentes en la percepción de la salud de las personas con discapacidad.

Como también se abordó, sumado a conocer la percepción de la salud en las personas con discapacidad, puede ser interesante percatarse de si existen diferencias en función del sexo (^{Álamo Martín y Ruiz Sanz, 2017}; ^{Gil et al., 2017}; Observatorio Estatal de la Discapacidad, 2018). En el presente estudio, se observó que los hombres tenían una mejor percepción de la salud en los ítems ¿Cómo diría que es su salud actual, comparada con la de hace un año?, Durante las últimas 4 semanas, ¿hizo menos de lo que hubiera querido hacer a causa de algún problema emocional (como estar triste, deprimido, o nervioso)?, Durante las últimas 4 semanas, ¿hasta qué punto su salud física o los problemas emocionales han dificultado sus actividades sociales habituales con la familia, los amigos, los vecinos u otras personas?. Sin embargo, las mujeres tenían una mejor percepción de la salud en el ítem Su salud actual, ¿le limita para caminar varias manzanas (varios centenares de metros)?

Estos resultados se asemejan a los obtenidos por ^{Gil et al. (2017)}, con una muestra conformada por 125 personas con discapacidad mayores de 20 años, pues observaron que las mujeres tenían una peor percepción de calidad de vida que los hombres. En la misma línea, otra investigación sobre personas con discapacidad del ámbito rural expuso que las mujeres y las niñas tenían una peor calidad de vida que los hombres y que las mujeres con discapacidad intelectual participantes tenían una peor percepción de la salud que los hombres (^{Álamo Martín y Ruiz Sanz, 2017}; ^{Observatorio Estatal de la Discapacidad, 2018}). Aunque la mayor parte de trabajos consultados parecen indicar que las mujeres con discapacidad pueden tener una peor percepción de la salud y de la calidad de vida que los hombres (^{Álamo Martín y Ruiz Sanz, 2017}; ^{Gil et al., 2017}; ^{Observatorio Estatal de la Discapacidad, 2018}), en este, únicamente se encuentran diferencias entre hombres y mujeres en 4 ítems. Posiblemente los hechos de que los niveles de práctica de AF de las mujeres y hombres participantes en el presente estudio sea similar y de que la percepción de la salud pueda estar asociada al nivel de práctica de AF (^{Rodríguez y Tortosa, 2015}; ^{Muñoz Jiménez et al., 2017}, ha podido contribuir a que las diferencias entre los hombres y las mujeres en la percepción de la salud sean menores que en otras investigaciones. Este aspecto expone la importancia de un adecuado nivel de práctica de AF en personas con discapacidad, especialmente, en mujeres con esta tan condición, pues sus niveles de práctica suelen ser menores. De igual modo, se subraya la necesidad de diferentes políticos para intentar la creación de programas de actividades físicas en la comunidad, donde las personas con discapacidad puedan participar, con el objetivo de aumentar los niveles de AF, así como las percepciones de salud, especialmente en el sexo femenino (^{Gallego et al., 2014}; ^{Ríos et al., 2011}).

Conclusiones

Los resultados obtenidos en el presente estudio muestran que aquellas personas inmersas en un programa de actividad física o que realizan algún tipo de deporte llegan a alcanzar los niveles de práctica de AF recomendados, sin encontrar diferencias significativas entre hombres y mujeres. Aun así, algunos trabajos mencionan que poblaciones con discapacidad podrían obtener beneficios para su salud con menos minutos de AF que los sugeridos internacionalmente (^{Martin Ginis et al., 2021}; ^{Martin Ginis et al., 2018}). En este sentido, sería interesante que las instituciones competentes pudieran ofertar programas de ejercicio físico que favorezcan a las personas con discapacidad, para alcanzar los niveles de práctica de AF recomendados, además de ayudar a reducir las posibles diferencias en función del sexo, por ejemplo, la percepción subjetiva de la salud. Por otro lado, participar en un programa de ejercicio físico supervisado o realizar alguna práctica físico-deportiva puede ser el motivo de una mejor percepción de la salud y de que las distinciones entre hombres y mujeres con discapacidad sean menores. Por ello, podría ser necesario estudiar las acciones propulsoras de que un mayor número de personas participantes en estos programas mejoren la percepción de la salud, ya que los resultados pueden ser mejorables. En esa línea, también sería interesante efectuar investigaciones que analicen la percepción de la salud en función del grado de discapacidad, dado que tener una mayor afectación podría incidir directamente en la concepción subjetiva de aquella.