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Revista Costarricense de Salud Pública

versión impresa ISSN 1409-1429

Rev. costarric. salud pública vol.14 no.27 San José dic. 2005

 

Recursos disponibles para la recuperación de información sobre salud en Internet

Dr.Luis Guillermo Elizondo Herrera 1

Resumen

El Internet se ha convertido en un fenómeno social en nuestros tiempos y en un apoyo vital para el desarrollo de las investigaciones en salud.El hecho de que es una herramienta para recuperar información e investigar no se discute.Las ciencias de la información avanzan a grandes pasos y los profesionales en salud que se apoyan o tienen contacto con la realidad de Internet,encuentran difícil seguir este paso,lo que disminuye la efectividad y eficiencia con que se utiliza este recurso.Motivado en los hechos previos,se realizó una revisión de algunos recursos encontrados en la red de redes,Internet,y se plantea una estrategia de búsqueda de información para recuperarla en un motor de búsqueda y,así,resolver las preguntas clínicas diarias.En especial,se focaliza la revisión del tema sobre los motores de búsqueda Pubmed y Google.Basado inicialmente en la construcción de una pregunta para hallar información mediante la metodología PICO,el profesional se orienta para definir los términos de búsqueda que le permitirán recuperar información con varios niveles de rigurosidad científica y aplicable a varias latitudes.Finalmente,se comentan algunas limitaciones que existen en torno a la recuperación de información y las oportunidades que ofrecen las iniciativas para la Web semántica.

Palabras clave:recuperación de la información,informática biomédica,acceso a la información, utilización de Internet, Google, PubMed.

Introducción

Los médicos u otros profesionales de salud se enfrentan diariamente a la recuperación de soluciones a preguntas y/o dudas que se plantean en la actividad diaria,una de las razones para la concepción de la Medicina Basada en Evidencias1.Este hecho es inherente a la medicina por su calidad de ciencia.Se suma,con ventajas y desventajas a lo anterior,un paciente más informado,con pleno conocimiento de sus patologías,con igual acceso a la información que los profesionales en salud y que nos pide el papel de esclarecedor y conciliador del bombardeo de información que sufre por diferentes medios2.Sin dejar de lado,los empleadores en salud demandan multidisciplinabilidad.

Así mismo,el avance de la ciencia y la tecnología y el ambiente de competitividad exigen la actualización constante de los profesionales,aun y cuando no se originen preguntas diarias.

La información es un recurso muy valioso en salud,se ha definido como el segundo en importancia en gestión en salud,luego de los recursos humanos3. La información de calidad llega a nuestras manos si es delimitada con una buena estrategia de búsqueda.La información debe poder procesarse para cuestionar su veracidad,para finalmente implementarla al proceso que originó su duda.

El Internet,por el rompimiento de múltiples paradigmas y debido a la validación e imposición social de este,se ha propuesto como herramienta para ayudar a recuperar esta información 4.El profesional en salud debe entonces conocerlo.En la actualidad,nadie cuestiona su utilidad,que se deba o que no se deba utilizar;y,en cierta forma, se ha vuelto tan indispensable y omnipresente como la infraestructura de hardware microprocesadores, computadoras, teléfonos celulares y no celulares,satélites,antenas,etc.)que nos permite acceder a ella.Se ha incluso acuñado el concepto de brecha digital,para quienes por diversas razones no poseen acceso a este medio informativo y por ende tienen menos oportunidades.De modo que es importante conocer la lógica de los motores de búsqueda,para formular con estos una estrategia de búsqueda,o conocer la forma en que es organizada la información en ciertas bases de datos validadas en el área de la salud y la ciencia o en buscadores generales,para poder encontrar la información que requerimos.

La mayoría de las personas que tienen acceso a Internet lo hacen de forma empírica.En el caso de la situación del Internet,en el ambiente nacional se desconoce si se infrautiliza,si se tiene el adecuado acceso de todos los profesionales.Sin embargo es una norma social que el Internet existe y que ofrece alguna solución parcial o completa al problema de recuperar la información. La educación acerca del internet es muy importante y ofrece una posibilidad al desarrollo de los pueblos y genera más oportunidades y profesionales más competitivos.Antes,vencer el analfabetismo era el reto de los pueblos,ahora es educar a la población a acceder a Internet,sus recursos e identificación de la validez de estos y el soporte que ofrecen.5

El proceso para incorporar el Internet en el aprendizaje y construcción del conocimiento en salud es muy importante.La emisión de un criterio clínico en medicina se obtiene a partir de dos metodologías de adquisición del conocimiento, independientemente de si la información obtenida es veraz:uno explícito y otro tácito.La metodología explícita consiste en la aplicación de reglas explícitamente definidas.Esta metodología de adquirir conocimiento puede ser cuantificada, modelada o explicada para llegar a una conducta clínica.Los métodos magistrales de adquisición de conocimiento en el pregrado son un claro ejemplo de esta metodología.El segundo consiste en el conocimiento que se basa en la experiencia,habilidades y valores adquiridos durante la observación y la práctica.Este último tiene un importante peso en la práctica clínica.El primero puede ser evaluado mediante la metodología llamada medicina basada en las evidencias,y a este se le puede incorporar el conocimiento sobre Internet como una herramienta para su desarrollo. La metodología de medicina basada en evidencias se torna incapaz de evaluar la otra forma de adquirir conocimiento.6,7

Los profesionales de salud en general,se plantean muchas dudas a diario.Lo ideal es establecer una práctica clínica,basada en evidencias, con sustento,reflexión y cuidados.No obstante, la realidad contrasta por diferentes razones.Entre ellas el miedo a reconocer frente al paciente el desconocimiento de la patología o la falta de experiencia del profesional en involucrarse en procesos complejos de decisión debido a una urgencia u otros factores limitantes.También es posible encontrar arrogancia o prepotencia para reconocer la existencia de una duda y que no se sabe todo.Prevalece un modelo de formación acrítica:un modelo de adquisición de la información sin dar espacio a la crítica,lo que impide y desestimula la duda crítica.Los médicos piensan que las preguntas clínicas son propias del período de inicio de su práctica clínica,y guardan la esperanza de que la experiencia resuelva estos problemas.A pesar de ello,y a la experiencia acumulada,las dudas persisten.Es entonces,cuando el médico se pregunta acerca de la necesidad de permitirse cuestionar su conducta,y hallar información llamada evidencia que la fundamente.8

Mediante el presente artículo,se hace una revisión acerca de algunos recursos ofrecidos en Internet para recuperar información.Escapa a esta revisión el tema de crítica de la literatura y el de implementación de la información hallada.8, 9 , 10, 11 Este artículo,tiene el objetivo de ofrecer una orientación inicial sobre los recursos disponibles para la recuperación de información en Internet;expone algunas de las múltiples opciones disponibles para solucionar los problemas de recuperación de información y algunas de las limitantes que existen en él;donde,quizás,el tema de la capacitación sobre el internet es el factor limitante principal.El artículo no agota el tema,por el contrario estimula a buscar más por medio del Internet.

Materiales y métodos para la realización de la revisión

Para la realización del presente artículo se hizo una búsqueda en Internet bajo los términos: "recuperación de la información ","recuperación ","informática médica "y sus equivalentes en inglés de "information retrieval ","retrieval ", y "medical informatics ",principalmente mediante los motores de búsqueda en PubMed,Springer link,Latindex y en Google Scholar.Debido a que un gran porcentaje del material publicado en Internet se encuentra en el idioma inglés,y para facilitar la comprensión y localización del material en Internet,se preservan muchos de los conceptos en inglés entre paréntesis o entre comillas.Las traducciones sobre los términos fueron hechas valorando las diferentes interpretaciones de dichas palabras en varias fuentes utilizando el buscador Google y la base de datos de PubMed, llamada MeSH (Medical Subject Headings).En algunos casos calificados el término se deja en inglés y entre comillas, pues,socialmente,dichos términos tienen uso frecuente en su idioma natural anglosajón y se pierde su esencia tras la traducción o posee una de uso poco frecuente en el lenguaje español.

Desarrollo

La recuperación de información en Internet se puede realizar por medio de varios recursos. Para efectos didácticos se clasifican aquí en 6 tipos diferentes de sitios en Internet a los cuales podemos recurrir si deseamos recuperar información,dependiendo del tipo de motor de búsqueda que se encuentre,tipo de información o metodología:

1.Buscadores con información guardada por categorías,carpetas,directorios:Estos buscadores poseen la información clasificada en jerarquías.Si queremos buscar información sobre un perro,la lógica será buscar un término que contenga otro término(una carpeta sobre un tema con diversos temas específicos sobre el mismo), por ejemplo:seres vivos contiene animales,animales contiene mamíferos,mamíferos contiene mamíferos domésticos y, finalmente,mamíferos domésticos contiene perros.La asignación y elaboración de los conjuntos de búsqueda y los términos asociados es realizado por personas, que generan una base de datos llamada marco de conocimiento,una tarea titánica y costosa. El prototipo de estos motores de búsqueda es Yahoo!(www.yahoo.com).El motor de búsqueda encuentra la información en los diferentes directorios.En el caso de PubMed,la estrategia de búsqueda más e .ciente se realiza a través de los "Medical Subject Headings "(Encabezados Médicos),conocidos también como "MeSH terms "(para efectos de este artículo hablaremos de términos MeSH).PubMed es pues una base de datos con muchas palabras clave agrupadas en una jerarquía por árboles ("MeSH Trees "),un término que contiene a otros y así sucesivamente hasta que vamos a más y más específico,algo muy similar a la forma en como Yahoo!clasifica la información.Otros buscadores de este tipo son LookSmart (www.looksmart.com)y Open Directory Project (ODP)(www.dmoz.org).

2.Buscadores con la metodología de arañas robot("crawlers "):Valoran toda la red,en busca de los términos que ponemos en la estrategia de búsqueda y presentan los resultados según ciertos criterios.El prototipo de estos buscadores es Google.También existen American Online (AOL)(www.aol.com),Microsoft Network (MSN) (www.msn.com)y Lycos(www.lycos.com).12

3.Publicaciones periódicas con sus propios buscadores:13 Existen varias formas de utilizar las publicaciones periódicas en Internet.Dos formas son:

3a.Actualización:accesamos a estos sitios de Internet para consultar la información que se publica en la red.Para consultar el diario matutino; tenemos la posibilidad de leer el sitio Web de la revista British Medical Journal (www.bmj.com) para conocer qué publica esta semana.

3b.Recuperación de información mediante el motor de búsqueda de determinada publicación periódica.Como el caso de los motores de búsqueda que ofrecen las revistas Lancet (www.thelancet.com),o la revista New England Journal of Medicine(www.nejm.org)o el British Medical Journal.

4.Publicaciones periódicas sin sus propios buscadores:Para tener acceso,es necesario buscar una por una,"navegando "por el sitio de la publicación periódica o revista.O si el investigador tiene suerte,bases de datos como PubMed, le pueden ofrecer la oportunidad de encontrar las referencias bibliográficas sobre la publicación, para luego ser recuperada en el sitio respectivo. Este es el caso de muchas revistas latinoamericanas publicadas en formato electrónico,pero a las cuales para acceder a determinada información debemos leer uno por uno los números publicados en línea,para conocer si tienen alguna información relacionada con el tema de la búsqueda planteada.

5.Portales especializados en salud:Estos portales pueden ser muy útiles para buscar información. Así podemos mencionar que existen portales de colegios de medicina,instituciones o sitios dedicados a educación médica continua, asociaciones médicas,compañías farmacéuticas, universidades,centros de investigación,hospitales,entre otros.También es posible hallar sitios como "El Médico Interactivo "(www.elmedicointeractuvo.com),"Doyma "(www.doyma.es)o "Intramed "(www.intramed.net)).Estos lugares pueden contener información específica o de múltiples temas,dependiendo de la organización que gestiona;la posibilidad de recuperar información o no rápidamente depende de los gestores del
sitio.Son así mismo,según su calidad,una especie de diario,como lo es en nuestro país La Nación o La República,con la diferencia de estar enfocados a la salud e informa sobre congresos, los resúmenes ("abstracts ")de publicaciones importantes,cursos en Internet y otros.Estos sitios permiten encontrar información clasificada en un solo lugar;en vez de navegar uno por uno los sitios fuente.Además,es presentada en un formato específico para cada sitio y facilita el proceso de recuperación de la información.

6.Portales con información para pacientes:14 Ofrecen información para los pacientes,aunque en estos lugares no encontraremos información con un abordaje tan profundo como normalmente deseamos,pero pueden funcionar para obtener material de educación para estas personas.

El inicio del proceso de búsqueda

Se debe iniciar con la delimitación de lo que queremos buscar,por lo general esto se refere a una pregunta,de la cual se derivan los términos de búsqueda y seguidamente con ellos se elabora una estrategia.En términos de la medicina basada en evidencias,se han propuesto las preguntas de conocimiento básico y las preguntas clínicas establecidas mediante la estrategia PICO,abreviatura de las iniciales "Patient ","Intervention ", "Control "y "Outcome "(Paciente,Intervención, Control o Comparación y Pronóstico,respectivamente)para el planteamiento y delimitación de la información.

Se han descrito en este sentido dos tipos de preguntas,con las cuales se debe iniciar cualquier búsqueda:las preguntas de conocimiento básico y las preguntas clínicas.Las preguntas de conocimiento básico ("Background Questions ")buscan respuestas relacionadas con el conocimiento teórico de una enfermedad,y no se involucran con el manejo de los pacientes.Estas preguntas se encuentran estructuradas con dos características principales:un pronombre o adverbio interrogativo asociado a un verbo(¿por qué?,¿cómo?, ¿cuándo?,¿dónde?,¿quién?,¿qué?,¿cuál?)y una enfermedad específica o un aspecto relacionado a esta enfermedad (Etiología, Etiopatogenia, Fisiopatología, Epidemiología, etc.)Ej:¿Cuál es el agente etiológico del Mal de Chagas?¿Cuál es el pronóstico del primer episodio de la enfermedad cerebrovascular?

Las preguntas clínicas ("Foreground Questions ")se enfocan a esclarecer una pregunta respecto al cuidado de los pacientes. Se compone de las siguientes porciones principales (PICO): paciente o problema de interés,intervención principal (diagnósticos,tratamiento,método diagnóstico, pronóstico, tratamiento o ambos.),intervención para ser comparada,hechos clínicos que interesan.Ejemplo:¿En el caso de este paciente, es necesario realizar una radiografía o me basta con la clínica encontrada?

La elaboración de la pregunta que dé pie a nuestras palabras clave,y la delimitación del tema a investigar nos permiten iniciar el proceso. Cuce y colaboradores propone la tabla 1,la cual posee incorporada la estrategia PICO.Primero, como se aprecia en la tabla,debemos plantear la pregunta.Luego,con base en la pregunta,escoger las palabras clave para cada uno de los cuatro componentes.La intención es la delimitación de la búsqueda para evitar poca información u obtener mucha información que no nos interese.Para mejorar la comprensión del proceso se anotan dos ejemplos (ver tabla 1).En el caso de las preguntas de conocimiento básico,solo basta buscar las palabras clave de cada pregunta.El ejercicio de elaboración de preguntas permite que el profesional delimite el tema acerca de la información que intenta localizar 5.

 

Conceptos básicos

Los conceptos iniciales aquí presentados tienen el objetivo de facilitar la comprensión del texto,y ser un punto de consulta para la lectura posterior. Si se desea conocer el significado de un concepto relacionado con el Internet o los medios electrónicos,es posible digitarlo en Dictionary(www.dictionary.com)o Thesaururs(www.thesaurus.com)o en Google (www.google.com)al introducir en la caja de búsqueda lo siguiente "define:(término a buscar,sin estos paréntesis)".

- Metadato15 :término al que se le asocia o clasifica información,de modo que al recuperar información asociada a un término,se despliegan los resultados asociados a él,una especie de gaveta que guarda un conjunto de información con un nombre general que la contiene.

- Motor de búsqueda12 ("Search engine "):es un programa de búsqueda que recupera información de recursos en Internet,y se compone de: el software del motor de búsqueda,el software del "crawler ",una base de datos (si es el caso)y un algoritmo de relevancia para la presentación y valoración de los resultados.

- Estrategia de búsqueda:es la suma del conjunto de órdenes previamente establecidas para un ordenador y los términos que agrega el usuario para ser buscados;pueden adquirir una sintaxis especial o no (una estructura específica de escritura),la cual depende del motor de búsqueda de información.

- "Crawler "12 :robot informático en ciertos motores de búsqueda,que lee la información e indica dónde se localizan los términos que requiere el usuario.

- "Stopwords "12,16:se refiere a palabras sin significado e importancia en la búsqueda,pero que se utilizan en el lenguaje coloquial para relacionar palabras,estas por lo general son preposiciones.

En forma analógica,en español estas palabras serían preposiciones que relacionan palabras.Algunas "stopwords " son::(ver tabla).

- "Cookie ":es una información que incluye el servidor del sitio Web que se visita,de manera que se pueda interactuar más fácilmente con una computadora.Esta información permite que el sitio Web interactúe mejor con el usuario.Por razones de seguridad,hay quienes no permiten el trabajo con "cookies ",debido a la transmisión de información que puede ser dañina para nuestro equipo de cómputo.Es posible configurar el programa navegador de Internet (Explorer,Mozilla, Netscape, etc.)para que acepte o no esta información.Algunos motores de búsqueda como PubMed requieren de estas "cookies "para mejorar el proceso de búsqueda.

- Caja de búsqueda:es el sitio dispuesto para digitar los términos de la búsqueda o dispuesto para anotar una sintaxis especial de búsqueda.

- Operadores booleanos:16,17 son elementos especiales en una búsqueda que relaciona elementos. Por lo general,las relaciones se realizan en el orden en que se disponen los términos,es decir, de izquierda a derecha.Los términos booleanos más utilizados son "AND ","OR ","NOT ".Los operadores booleanos recuperan la información de la siguiente forma:

-Intersección (AND):recupera información asociada a ambos términos o que contiene todos los términos indicados.

-Unión (OR):recupera información que contiene información asociada a ambos términos o un término o el otro.

-Diferencia (NOT):excluye aquella información que contenga determinado término.

Localización de un motor de búsqueda

Recuperar información a partir de términos o palabras clave,se puede lograr en diferentes motores de búsqueda.Si el tema posee muchos antecedentes "investigativos ",es posible hallarla usando dichos términos en una forma muy simple e,incluso,si la búsqueda no es limitada obtenemos mucha información.Lo contrario puede ocurrir,al hallar poca sobre un tema,lo que obliga al usuario a revisar en varios motores de búsqueda y a utilizar varias estrategias para expandir su búsqueda,debido a que hay poca información sobre el tema.Existe una lista según categorías de diferentes tipos de motores de búsqueda no especializados en salud en el Centro Informático de la Universidad de Génova,Italia 18.La tabla 3 muestra algunos sitios en los cuales podremos encontrar información especializada en salud,cada uno de ellos tienen motores de búsqueda con diferentes características. En el caso nuestro,nos abocaremos por ser prototipos en sus campos a la valoración del motor de búsqueda PubMed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed) y el motor de búsqueda Google(www.google.com).En cualquier caso,si deseamos recuperar la mejor información posible utilizando un motor de búsqueda debemos entender la lógica con que fueron diseñados para buscar y cómo se debe expandir o delimitar la búsqueda.

Localización de un motor de búsqueda

Los motores de búsqueda son un programa de computación,los más populares que se usan son de dos tipos:de directorio o categórico,y los que utilizan los "crawlers".Existen otras formas de clasificar la información,pero para ello se refiere a la bibliografía.Al introducir un término clave en la caja de búsqueda de los localizadores por categorías,estos buscan entre sus diferentes categorías,un proceso similar al de localizar un número telefónico en una guía de teléfonos;si el apellido es Alfaro,el usuario como conoce que la guía se ordena alfabéticamente,se dirige a la A.La complejidad de las divisiones es mayor en el Internet y analógicamente,aquí y en el caso de los directorios por categorías,estas son construidas dependiendo del diseñador del sitio.En el caso de Yahoo!,el sitio se encuentra clasificado por humanos.Al encontrarse la palabra clave en las diferentes categorías,el motor de búsqueda despliega las direcciones electrónicas de los sitios asociadas al término clave.19

Los otros tipos de buscadores que realizan búsquedas mediante robots llamados "crawlers ", ordenan a estos robots a leer toda la información accesible a ellos (los sitios por categorías, así mismo,solamente clasifican la información accesible a todos).Luego los "crawlers "envían información al motor de búsqueda para indicar en qué sitios electrónicos se halla la información relacionada con los términos clave.20

La información es considerada un bien común,a pesar de ello,no es gratuita o se encuentra protegida en diferentes puntos en Internet.Existen los niveles de acceso y para pasar de un nivel a otro es necesario tener una identificación y una clave o código de acceso("password ")para tener ingreso a determinados sitios electrónicos.Para continuar con el ejemplo de la guía telefónica, en ella no se encuentra clasificados los números de teléfono privados.Los sitios electrónicos protegidos por claves poseen sus propias formas de clasificar la información y recuperarla también.

La forma y orden en que son presentados los documentos en la presentación de los resultados depende de las características del motor de búsqueda.Es posible que se agrupen según la fecha de publicación,el número de ocasiones en los que aparece el término "x "en un sitio,el país de origen,el lenguaje en que se publica el contenido, el orden alfabético y otros criterios.Al ejecutar el programa de búsqueda sin incluir ninguna de las formas que este posee,se realiza por defecto,y en ella obtenemos el total del conjunto de información a la que tiene acceso dicho programa.Las especificaciones de búsqueda las ofrecen los diseñadores y programadores del sitio.Estos detalles son los que debe conocer el usuario para recuperar información que se ajuste a sus necesidades y comprender por qué no es posible recuperar información acerca de algún tema específico o proveniente de un sitio electrónico determinado.

Por lo general,los motores de búsqueda incluyen por defecto el operador booleano "AND ".Si se digitan las palabras "alemán perro "(la puntuación,la colocación de diacríticos o la acentuación no es necesaria en Internet,aunque es una manera útil para obtener información más específica o expandir una búsqueda),el motor de búsqueda en forma automática recupera la información común a ambas palabras,es una forma automática de delimitar la información;en los resultados, vamos a encontrar probablemente información sobre sitios que contienen información sobre perros alemanes,pero no vamos a encontrar nada relacionado con personas nacidas en Alemania,y la única manera de recuperar información sobre otros perros sería que algunos de los sitios con las palabras alemán y perro,publicaran información sobre otras razas de perros.

Si el usuario considera que la información obtenida no se ajusta a los criterios iniciales,obtuvo mucha información y es difícil su procesamiento (la palabra "información "sin ser delimitada recupera 13 400 000 registros en Google [realizado el 13 de marzo de 2005]);el usuario debe delimitar su búsqueda conociendo cómo editar la sintaxis de la estrategia de búsqueda o utilizar las herramientas ofrecidas por el motor de búsqueda para delimitarla.Por lo general,estas herramientas se encuentran vinculadas a los siguientes títulos "Advanced Search ","Búsqueda Avanzada "(si se coloca recuperacion AND información juntos recupera solo 16 registros [realizado el 13 de marzo de 2005]).

El uso de estas herramientas nos permite obtener ciertos subconjuntos de información sobre un término,donde creemos que existe información que se ajusta más a nuestros criterios de búsqueda. Así mismo,la forma para utilizar las herramientas propuestas por estos programas o de editar la sintaxis de búsqueda se encuentra en el sitio del motor de búsqueda,en una página llamada "Help ","Ayuda ","User´s Manual ","Manual del usuario " o "Guía del usuario ".

En ocasiones,debido a que existe poco publicado,o el tema es muy nuevo y no se encuentra aún categorizado,debemos entonces expandir la búsqueda.En el cuadro 1 se aprecian estrategias para expandir la búsqueda.La mayoría de estas estrategias de expansión funciona en general para todos los buscadores,la limitación de la búsqueda es un aspecto característico de cada buscador.

 

Existen 2 motores de búsqueda de particular ayuda en ciencias de la salud:el PubMed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed),por su particular orientación a las ciencias de la vida,y el Google (www.google.com),para buscar en toda la red sobre el tema que se desea.De particular importancia es la herramienta de Google,llamada Google Scholar (http://scholar.google.com),la cual consulta únicamente los sitios respaldados académicamente para recuperar información.Este último es muy útil si el usuario requiere realizar una búsqueda sobre salud,pero no se relaciona con variables biológicas;ejemplo:tecnologías de la información, administración hospitalaria,especificaciones de equipo médico.

Búsqueda en PubMed

El Centro Nacional para la Información Biotecnológica (National Center for Biotechnology Information (NCBI)),de la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos,desarrolló el motor de búsqueda PubMed 22.Así mismo,e importantes también en salud,se ofrecen en este sitio electrónico otras bases de datos como: OMIM (Online Mendelian Inheritance in Medicine)o Genome.

La búsqueda por defecto en PubMed recibe el nombre de mapeo automático de términos. Este procedimiento consiste en comparar el término clave introducido en la caja de búsqueda con tres elementos y en el siguiente orden:con la base de datos MeSH (la que contiene los términos MeSH),la base de datos de publicaciones periódicas y la tabla de autores.En el caso que emitamos un error por deletrear mal un término, el buscador nos sugiere otro término.El motor de búsqueda tiene como idioma base el inglés. Esto obliga al usuario que no conoce el inglés a buscar el término más adecuado en su idioma, y posteriormente a encontrar la traducción más apropiada al inglés.En el motor de búsqueda no existe una forma de realizarlo en idioma natural español.No obstante,mediante la herramienta "Limits ",es posible indicar que se recupere información exclusivamente en español, bajo la sintaxis de una búsqueda en inglés.Si se introducen más de dos términos,el buscador por defecto incluye "AND "como operador booleano y relaciona los términos de izquierda a derecha.En este proceso,el motor de búsqueda de PubMed ignora las llamadas "stopwords ".

El resultado de la búsqueda en Medline se obtiene con un "click "(oprimir el botón izquierdo del "mouse "-ratón-de la computadora)sobre el botón que indica "GO "(adelante,continuar). Procesos similares se usan en otras páginas del Internet.Por ejemplo,al ingresar el término de "cirugía laparoscópica ",el programa realiza una búsqueda por defecto (es posible cambiar esta estrategia de búsqueda,al delimitarla).El sistema busca la información,en este caso,asociada a los metadatos "cirugía "y "laparoscópica ".Estos metadatos se encuentran en una gran base de datos llamada MeSH (Medical Subject Headings "Encabezados Médicos ").El sistema,por otra parte,reporta la información común al conjunto de cirugía y laparoscópica,pues por defecto asocia el operador booleano "AND ".La búsqueda por defecto se inicia a partir de 1966,si no se realiza algún cambio.

Si no se encuentra ningún resultado,la frase se rompe y se repite el proceso de mapeo automático de términos hasta que se encuentra un resultado.Si no existe resultado aún,los términos individuales son combinados y buscados en todos los campos ("All Fields ").

La delimitación de la búsqueda en PubMed se puede llevar a cabo por herramientas ofrecidas en su sitio electrónico.Algunas de las formas propuestas para limitar la búsqueda son:

- La herramienta "Limits "(Límites):permite delimitar la búsqueda en los siguientes subconjuntos:por edad,por género,por fecha,por lenguaje, campo en el que deseamos encontrar el término, consultar solo aquellas publicaciones con resúmenes,decidir si queremos acceso solo a información publicada sobre humanos o animales o acceso únicamente a subconjuntos especiales de información.Los subconjuntos especiales de información son:"AIDS "(SIDA),"Bioethics " (Bioética),"Cancer "(Cáncer),"Complementary Medicine "(Medicina Alternativa),"Core clinical journals "(lista de 120 publicaciones periódicas en inglés encontradas en el Abridged Index Medicus ),"Dental journals "(publicaciones periódicas dentales)"History of Medicine "(Historia de la medicina),"MEDLINE "(publicaciones luego de 1966 clasi .cadas apropiadamente),"Nursing journals "(publicaciones periódicas de enfermería "),"OLDMEDLINE "(publicaciones antes de 1966),"PubMed Central "(subconjunto de PubMed con acceso libre a texto completo),"Space Life Sciences "(Ciencias de la Vida en el Espacio),"Toxicology "(Toxicología ").Cada uno de estos subconjuntos tiene su propia estrategia de búsqueda.El campo al que desea consultarse el término se refiere a la porción del artículo que deseamos que contenga el término:el título,el resumen,los resultados.

- La herramienta "Preview/Index "(Visualización Previa/Índice):permite visualizar la cantidad de registros obtenidos según determinada estrategia. Podemos combinar varios límites y términos para conocer la cantidad de registros que se obtienen, en lugar de esperar que se presenten los resultados y se desplieguen en pantalla.

- El servicio de suscripción gratuita de "My NCBI ":El Servicio "My NCBI "permite también recibir al correo electrónico,material reciente publicado en relación con una búsqueda hecha tiempo atrás,o permite que se puedan volver a ejecutar búsquedas antiguas guardadas en el casillero personal del usuario.

- El "Review fllter tab "(Filtro de revisiones): el filtro definido de información disponible,con solo hacer un "click "con el "mouse ",es posible cambiar filtros con el servicio de "My NCBI ".

- Las "field description tags "(Colillas de descripción):son un conjunto de caracteres encerrados entre corchetes ([]),que permiten al usuario que los conoce editar una búsqueda rápidamente,sin tener que estar utilizando las herramientas previamente descritas.Por ejemplo,la colilla de descripción para autor es "au ".Si queremos buscar información sobre un autor llamado "Smith Jones Salk ",entonces ponemos en la caja de búsqueda "smith [au ]".O en el caso de fecha en el que se categorizó determinada información llamada "Entrez Date ",se ponen los términos de búsqueda,el operador booleano "AND "y la fecha bajo el formato:año con cuatro dígitos/mes con dos dígitos/día con dos dígitos,con los campos mes y día como opcionales (AAAA/MM/DD)y la colilla de descripción [edat ].Existen también otros en el caso de fecha de publicación real o para revistas.Esta información la puede consultar en el sitio.

Los límites que ponemos para delimitar la información se llaman filtros en PubMed.Al colocar un filtro únicamente tenemos acceso a la información clasificada bajo dicho filtro.No tenemos acceso a información muy nueva y sin estar clasificada o información muy vieja y que nunca se ha clasificado.Imaginemos como que estamos indicándole al programa en PubMed que únicamente consulte en aquella gaveta de agrupada de información,un subconjunto de información.La herramienta "Details ",nos permite apreciar la sintaxis de nuestra búsqueda.

Los términos MeSH,ubicados en esta misma base de datos son una de las formas en las que se clasifican la información en la PubMed.Consisten en un vocabulario controlado,es decir un consenso de profesionales en el campo acerca de qué nombre debe poseer cada elemento categorizado. Un término MeSH es un metadato,a cada uno de ellos,se encuentran asociados diferentes citas bibliográficas. Si existen diez estudios clasificados bajo los términos "toxina botulínica ",al recuperar información sobre dicho término la página de resultados nos mostrará los diez términos. Los términos MeSH se agrupan en categorías jerárquías.El aumento en la profundidad o especificidad del concepto aumenta con las subcategorías.En el Cuadro 2 se ejemplifica esta subdivisión desde "Chemicals and Drugs Category "hasta "Aspirin ".Así mismo,es posible encontrar calificadores a tal término.Si se expande cada uno de los términos MeSH,cada término se puede envolver en uno específico.En el ejemplo estos calificadores se refieren a que el término puede desenvolverse en diferentes contextos.Por ejemplo,algunos de los contextos de aspirina son "administration and dosage ","adverse effects ", "antagonists and inhibitors ".Los términos MeSH son en la actualidad alrededor de 22 000 y contienen 80 categorías,y 24 calificadores.

 

La base de datos con términos MeSH es importante por varias razones,entre ellas:es prototipo en su campo,ha dado paso a otros proyectos como el proyecto francés de CisMeF (http://www.churouen.fr/cismef/),se encuentra en constante desarrollo.También la Biblioteca Virtual en Salud posee los descriptores en salud DECs,y una interfaz de búsqueda en español para buscar en Medline.Es posible construir una estrategia de búsqueda con términos MeSH en el sitio de PubMed,de modo que si empezamos nuestra búsqueda en PubMed podremos tener algunos términos clave que ya se encuentran validados para iniciar nuestra búsqueda en otros sitios electrónicos que tengan otros sistemas de búsqueda.

Otra forma de obtener información es mediante truncación de la palabra o la búsqueda de frases.La truncación de frases consiste en la búsqueda de términos que existen relacionados con una raíz,solo que el proceso continúa hasta 600 variaciones.Ejemplo:tox*,produce más de 600 variaciones (toxicology,toxin,etc.;todos terminos con la raíz "tox "),se buscan los términos con la raíz "tox "y PubMed emite el siguiente texto de advertencia "Wildcard search for term*used only the first 600 variations.Lengthen the root word to search for all endings "(la raíz del término*utilizado produce más de 60 variaciones.Expanda la palabra raíz para encontrar todas las terminaciones).El proceso de truncamiento apaga el sistema de mapeo automático de términos.

La búsqueda por frases,se realiza cuando el usuario pone la frase de búsqueda entre los caracteres "";lo anterior,a no ser que sea un término MeSH como por ejemplo fever of unknown origin (fiebre de origen desconocido).En este caso el buscador se direcciona a localizar si la frase exacta escrita se relaciona con algún término en la base de datos.

Especial mención debe dársele al grupo de información que se encuentra en PubMed Central, en el cual es posible hallar citas bibliográficas con vínculos a texto completo.(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pmc).

La información aquí suplementada sobre Medline no es basta,si se encuentra interesado en aprender más sobre él,está disponible un archivo de ayuda,una sección denominada "Overview " (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query/static/overview.html) y un tutorial (http://www.nlm.nih.gov/bsd/pubmed_tutorial/m1001.html) para saber cómo aprovechar más este recurso,que con sus limitaciones o no,pero es la base de mucha investigación médica en la actualidad.Una opción que los profesionales en salud encontrarán interesante es el buscador global de esta biblioteca,con el cual es posible buscar en las diferentes bases de datos que posee la biblioteca 16 .("Global NCBI search ". http://www.ncbi.nlm.nih.gov/gquery/gquery.fcgi).

Búsqueda con Google 20

Google es un buscador que utiliza "crawlers " para realizar nuestra búsqueda en Internet;luego de realizarlo,dispone los resultados dependiendo de ciertas reglas y,como se ha comentado previamente,se presentan los resultados de la información a la cual tuvieron acceso estos robots.La dinámica es muy similar,y nos podemos referir de nuevo al diagrama inicial.Se debe indicar cuáles son los términos escogidos;luego,tras la presentación de los resultados,el usuario debe elegir si su búsqueda debe ser ampliada o expandida. Al igual que en PubMed,el conocimiento de las estrategias de búsqueda que utiliza Google nos permite recuperar información en forma más eficiente.

Para facilitar la búsqueda de los términos clave se puede utilizar el servicio Google Smackdown, el cual nos indica,de acuerdo con porcentajes de uso,cuál es el término más popular para recuperar información sobre determinado tema.

En Google se encuentran las siguientes reglas de búsqueda por defecto:

- Operador "AND "implícito:Google recupera páginas que contienen información que incluye todos los términos de búsqueda y los relaciona con un "AND ".

- Recuperación exacta de la palabra:Si el término de búsqueda es tv,no recuperará television; no ofrece opción semántica como lo hace PubMed (se ve más adelante en el texto).

- Recuperación de variantes de la palabra en forma automática:Realiza la truncación de palabras en forma automática.

- Exclusión de stopwords:Mismo proceso que realiza PubMed.

- Límite de relaciones:Posee un límite de relaciones de 32 palabras.

- Proximidad de términos:Ofrece prioridad aquellas páginas con contenido de términos en el mismo orden que los requiere el usuario.

Para "Costa Rica ",primero todas las páginas con cercanía que incluyen contenido con Costa y Rica;luego aquellas en las que se desplieguen resultados como "La palabra rica se encuentra en la costa...""La rica costa de Esmeralda..."

- Tamaño de letra:Se asume que todas las letras se encuentran en minúscula.

- Puntuación ignorada:Se ignoran la mayoría de las puntuaciones:,.;?[ ] (()@/*

- Palabras acentuadas:Un término con acento ofrece resultados de un término sin acento,y viceversa,sin alterar el orden de los resultados.

 La búsqueda avanzada de Google,incorpora los elementos explicados anteriormente en una forma que el usuario no debe conocer las reglas anteriores,es incluso posible indicarle al programa que busque información de páginas publicadas en Internet de este año,publicadas en determinado idioma o que solo recupere información en determinados formatos (*.pdf,*.doc,etc.). El buscador Google constantemente se adapta a varias necesidades según los grupos de personas y ofrece varios servicios diferentes,ya se ha comentado sobre el servicio Google Scholar;dirigido a la comunidad académica.

La diferencia básica entre ambos motores de búsqueda es que uno trata de temas específicamente relacionados con salud,busca dentro de un marco de conocimiento,y el otro busca en toda la Internet.

Asimetría en la validación,consumo y producción de la información científica y limitantes para la recuperación de información en Internet

La producción y consumo de la ciencia y la tecnología se encuentran concentrados en una docena de centros de investigación localizados en EEUU,Europa Occidental,Japón,Rusia, India y China,debido a que la globalización abarca varios sectores de las actividades humanas. En el mundo se produce información científica en diversas regiones.No obstante,los países en vías de desarrollo,uno de ellos el nuestro,poseen barreras para la consulta o recuperación de la información23.Algunas de estas barreras son las siguientes:

- Escasa visibilidad de las publicaciones científico-técnicas,particularmente de las que se editan en español (América Latina,Caribe,España y Portugal)por no encontrarse incluidas en bases de datos especializadas.(Index,Citation Index,Abstracts,Current Contents).No es suficiente que la información sea producto de un intenso estudio y del método científico en sí.La información científica para que sea privilegiada debe ser incluida en bases de datos especializadas y validadas internacionalmente,al no ser incluidas en bases de datos especializadas son minusvaloradas por las instituciones académicas.24

- Existe una tendencia a publicar en revistas locales y por medio de canales absolutamente no convencionales ((informes,notas informales,discusiones orales,etcétera,ya que las investigaciones no son avaladas para publicar sus resultados). En donde,además existe escasa presencia de métodos para recuperar esta información fácilmente (programas como Google o PubMed).

- Problemas económicos:Disminuida producción y distribución,insuficiente financiamiento para las actividades científico-tecnológicas.Así mismo el costo de acceso a la información disminuye la posibilidad de recuperar información de calidad.

- Ausencia de pautas de normalización en materia de publicaciones científicas:disminuye la probabilidad de acceso de la revistas a los niveles de calidad científica formal y editorial reconocida internacionalmente,y hay ausencia de infraestructura de apoyo en la redacción de publicaciones.

- La carencia de proyectos de investigación encarados en colaboración con instituciones extranjeras.

- La sensación de que los problemas locales no interesan al resto del mundo.

- La urgencia que tienen algunas áreas de investigación para resolver problemas críticos.

- La cultura general de no "derrochar el tiempo " escribiendo publicaciones.

- Falta de formación en temas de recuperación de información utilizando tecnologías de información,dentro de las cuales se menciona al Internet como el principal.

Por otra parte,los métodos bibliométricos no favorecen a la literatura de países en desarrollo.Los métodos bibliométricos son indicadores cuantitativos basados en la cantidad y en la difusión de las publicaciones.Estos indicadores tradicionales,extrínsecos de fácil medición numérica, tienen la restricción de basarse en condiciones e hipótesis relevantes para los países desarrollados, donde existe una tradición muy prolongada de la actividad científica y tecnológica,una infraestructura de información establecida y se utilizan sistemas apropiados para recolectar datos.

El Science Citation Index es un indicador bibliográfico,adecuado para evaluar la contribución de cada país,en una forma conocida como "mainstream "(literatura con contenido de los principales temas de la literatura);de manera que no valora la producción científica total de los países y discrimina las publicaciones científicas de los países en vías de desarrollo.De hecho,la contribución de los países en desarrollo a la mainstream de la ciencia es actualmente casi insignificante.La exclusión de las publicaciones científicas de la mainstream de una gran proporción de las investigaciones de los países en desarrollo bloquea los esfuerzos de esos países para fortalecer sus publicaciones científicas locales,y atenta,así,contra la calidad de las investigaciones en las regiones que más lo necesitan.

Otro indicador bibliográfico que demuestra la problemática es el factor de impacto.Un indicador que calcula el número total de citas efectuadas en el año en curso,en los artículos publicados en una revista durante los dos años previos,entre el número total de artículos publicados en esos mismos dos años por la misma revista.En otras palabras,es una medida de la frecuencia a través de la cual el artículo promedio de una revista ha sido citado en un año dado.América Latina posee algunas revistas de irregular impacto,no obstante,la regla es que sea bajo y registra una tendencia decreciente.

Lo anterior nos habla de que la producción científica de los países en desarrollo es superior a la estimada por los medios convencionales.El subregistro obedece a la gran cantidad de sus publicaciones científicas categorizadas como desconocidas y conocidas como literatura gris para el resto de la comunidad científica,porque no está incluida en las bases de datos internacionales,debido a que su mayor producción se relaciona con necesidades locales,y sus resultados son publicados principalmente en fuentes locales.A pesar de lo significativo que es para esta área la producción científica,esta no será conocida o será difícil de recuperar en sus áreas de origen.

Los países en desarrollo,tienen muy diferentes condiciones a la de los países desarrollados, relacionadas con graves problemas sociales,políticos y económicos.Y a pesar de ello,debido a la ausencia de información acerca de un tema,nos vemos en la obligación de adaptar la información foránea a problemas nacionales.

La ciencia en los países en desarrollo se caracteriza por una "aislación científica ",esta caracterización también se ha conocido como ciencia oculta,ciencia periférica o ciencia invisible, ya que no se puede recuperar por medios informáticos o resulta muy difícil lograrlo.

Por esa razón,en diversas reuniones de científicos y editores de publicaciones periódicas de Ibero América,se recomendó la creación de bases de datos nacionales,la promoción de bases de datos cooperativas donde se publique la producción científica local,para poder consultar otras bases de datos,además del Science Citation Index,para obtener información de las publicaciones cientí.cas de los países en desarrollo,y poder elaborar nuevos y confiables indicadores susceptibles de revelar el auténtico esfuerzo científico de esos países,de acuerdo con sus características específicas.

Salvo Brasil y México,pocos países de Latinoamérica abordaron algún sistema para valorar los esfuerzos de edición científica;aunque es reconocido el sesgo que sufre la comunidad de editores científicos latinoamericanos para lograr que sus revistas,aun aquellas que reúnen los requisitos de alta calidad,se incorporen a los índices del Institute for Scientific Information (ISI). Pero, indudablemente las que han accedido,han ganado un lugar de relevancia en el mundo académico,de las agencias de financiación,de la política científico-tecnológica,y en la opinión pública especializada.

No existen solo problemas en relación con la forma en que la información científica de los países en desarrollo es validada.También existen problemas en relación con las diferentes características de acceso de los profesionales en salud. Mejía Restrepo y colaboradores,publican un trabajo,en julio de 2002,con el objetivo de valorar si los medicamentos se encontraban accesibles, disponibles y existía uso racional de estos en Colombia.Durante la realización de dicho trabajo encontraron que el gremio médico aseguró en un 82.25%que recibían información sobre los medicamentos y entre paréntesis anotan que se referían a indicaciones,efectos adversos,cambios en las indicaciones,medicamentos nuevos.No obstante ante la pregunta de cómo se informaban,32,2%no contestaron;38,9%dijeron recibir información de los laboratorios farmacéuticos; 17,8%,a través de la Internet,revistas o libros; 6,7%,en eventos académicos,y un porcentaje menor a través de los colegas u otros medios.Y continúan que lo anterior era una prueba de que no existía una adecuada difusión de determinados protocolos establecidos o que dicha difusión quedaba interrumpida con mayor frecuencia a ciudades más alejadas.Describen así mismo en sus resultados que existen diferencias en las formas de acceso de los médicos a la información acerca de medicamentos.25

Otros factores identificados y que limitan el uso adecuado del Internet como recurso en salud son:acceso por lenta conexión,falta de recursos económicos,hardware y software (programa con que se navega:-Explorer,Netscape,Mozilla-) para accesar,falta de tiempo 4 ,capacitación 5 y/o acceso completo (open access)24,26 .Para ejemplificar este punto:un artículo brasileño escrito en el 2003 describe que el proceso de búsqueda en Medline en PubMed específicamente para buscar el pronóstico de un paciente epiléptico que convulsiona por primera vez con las términos de búsqueda "epilepsy "y "prognosis ",recuperar 25 artículos,de estos escoger dos artículos,cuesta $2.50 y lleva aproximadamente media hora,la cual no es renumerada.

Bases de datos que recuperan información en español

Pese a la problemática anterior,existen algunos sitios en Internet que ofrecen la posibilidad de recuperar información en español.También en la tabla 3,es posible apreciar las publicaciones de revistas costarricenses disponibles en línea.Entre los sitios en los que podemos recuperar información en español y de origen latinoamericano se encuentran:

- www.metabase.net27:Permite localizar citas bibliográficas de documentos centroamericanos. En su sitio se indican cuáles centros de información se encuentran afiliados.En el caso de nuestro país,35 de los 80 centro afiliados a Metabase ofrecen sus servicios.Entre estos centros de documentación podemos encontrar:La Autoridad Reguladora de Servicios Públicos (ARESEP), el Instituto Centroamericano de Administración Pública (ICAP)y la Universidad Iberoamericana (UNIBE).La base de datos contienen la totalidad de registros del centro de documentación del que proviene.Presenta la información detallada relacionada con cada centro de documentación, incluyendo su ubicación,horario de atención,políticas de préstamo,etc.,de manera que el usuario cuenta con la información necesaria para ubicar y pedir prestada la documentación que requiere.

Las bibliotecas y centros de documentación de Centroamérica contienen invaluables recursos de información generados en la región y sobre los problemas que afectan a sus poblaciones.Muchos de estos centros ofrecen recursos primarios y no convencionales,tales como propuestas de trabajo,literatura gris y otros documentos de ciertas áreas temáticas,que no están disponibles en los grandes centros de información internacionales. Esta información,que es fundamental para diferentes procesos de investigaciones y propuestas, tiende a ser de difícil acceso,debido al desconocimiento de la existencia y de los contenidos de estos centros,así como a las distancias geográficas que separan a los usuarios de las instalaciones físicas que contienen la información.Esta situación se torna más grave debido a las limitadas posibilidades económicas y tecnológicas de los centros para promover sus recursos y ofrecerlos a un público más amplio.

- www.scielo.org28 :Una iniciativa desarrollada por Centro Latinoamericano y del Caribe de Información en Ciencias de la Salud (BIREME-OPS-OMS)(www.bireme.br;www.paho.org; www.who.org )para lograr publicar revistas latinoamericanas en línea.Existen 9 publicaciones costarricenses en este momento publicadas en este sitio.

- www.latindex.org :Este es el Sistema Regional de Información en línea para revistas científicas,de América Latina,el Caribe,España y Portugal.

- LILACS (Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud)(http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&base=LILACS&lang=p):Es una base de datos que se mantiene por la Biblioteca de Medicina del Brasil.LILACS-Express,es una iniciativa que busca divulgar de forma inmediata los artículos de revistas en la base de datos LILACS, incluso antes de que sean publicados e indizados. Tiene el propósito de diseminar rápidamente la información técnico-científica en Ciencias de la Salud en América Latina y el Caribe.Se implantó junto con los editores para eliminar el gran intervalo que hay entre la publicación de las revistas y la divulgación de sus artículos en la base de datos LILACS muchas de las revistas "Scielo "forman también parte de esta iniciativa 15.

- Medicina Social Latinoamericana.(http://hsc.unm.edu/lasm)29 :Es una base de datos para Latinoamérica fundada parcialmente por la insitución que gestiona Medline.

- www.doyma.es :Es un motor de búsqueda para literatura princiopalmente española.


Papel de los centros de información nacional

Los centros de información y el personal que labora en estos centros deben cambiar su papel tradicional para ajustarse al advenimiento del Internet30.Los centros de documentación nacional juegan un papel importante,algunos profesionales piensan que estos centros han perdido protagonismo en la recuperación de información debido al advenimiento en Internet.Aunque el Internet sea una herramienta poderosa para buscar información,no es posible ingresar a toda,debido a restricciones por claves de acceso o de identificación que se requieren para entrar en estos sitios. Algunos de los centros de documentación nacional como la Biblioteca de Salud de la Universidad de Costa Rica,o la Biblioteca Nacional de Salud y Seguridad Social (BINASSS),poseen acceso a estas bases de datos,de manera que los usuarios adscritos a estas bibliotecas pueden utilizar estos servicios. Estos centros de información,también reciben muchas de las publicaciones periódicas a las cuales tenemos también restringida la entrada,por claves de acceso.De manera que los profesionales en salud deben visitar estos centros para conocer los servicios que les ofrecen y complementar la búsqueda bibliográfica por medio de Internet.

De modo que,previo a la visita de un centro de documentación nacional,podremos realizar una búsqueda inicial en Internet,tomar los datos bibliográficos para ubicarlos,conociendo previamente las publicaciones periódicas a las que tiene acceso la biblioteca;lo que aumenta la eficiencia del proceso de recuperación de la información.

Los esfuerzos en torno a la construcción de la Web Semántica

En PubMed,al realizarse una búsqueda por defecto de dolor de garganta no se recuperaría nada de información si no existiera una relación entre dolor de garganta y odinofagia.Lo anterior es un ejemplo de cómo es que PubMed,a través del NMLS,hace que las diferentes formas, o variantes lexicales,pueden adquirir el nombre de una patología,una enfermedad,un objeto,etc. (pensemos en adenopatía inflamatoria:adenitis, inflamación de un ganglio linfático,e incluso la forma popular en Costa Rica de "golondrino "). Las computadoras hacen exactamente lo que se les ordena.De modo que,si no existieran iniciativas en desarrollo relacionadas con la Web Semántica,para lograr unificar las diferentes formas en que se le llama a un término,todo el mundo debería hablar un mismo idioma y llamar todo en la misma forma.Algunas de las iniciativas en desarrollo son:NMLS,DECs(descriptores en ciencias de la salud –www.bireme.br-,CisMef (en francés),y Snomed.La difusión de las iniciativas de la CIE-10 podrían considerarse una forma de unificar la clasificación de las enfermedades. Estas iniciativas son altamente costosas,sin embargo,existe mucho apoyo para estas,debido a a sus potencialidades.

Conclusiones

En la recuperación de información en Internet,el usuario constantemente debe decidir si la información recuperada cumple sus exigencias, si es muy limitada o si,al contrario,está obteniendo muchos datos que no cumplen con sus criterios.El conocimiento de la lógica que utilizan los buscadores permiten obtener mejor calidad de información.

Por otra parte,existen barreras para el acceso a la información en salud para los países en desarrollo, entre ellas,sin embargo la formación de personal de salud para recuperar información en salud es de las más importantes.

Recomendaciones

- Implementar en la educación formal en las áreas de la salud un programa para la recuperación de información sobre salud en Internet desde pregrado en las diferentes instituciones que se abocan a educar en salud en nuestro país,no solo en relación con los profesionales;sino en relación con los pacientes.

- Realizar esfuerzos nacionales con software para poder recuperar información en salud.

- Publicación en medios accesibles de los diferentes recursos encontrados en centros de documentación nacionales.

Bibliografía

1.Burrows,Suzetta;Moore,Kelly;Arraiga,Joaquín; Paulaitis,Gediminas;Lemkau,J.,Henry L..Developing an "Evidence-Based Medicine and Use of the Biomedical Literature ''component as a longitudinal theme of an outcomes-based medical school curriculum:year 1.Med Libr Assoc 2003 ; 91(1):34-41.        [ Links ]

2.Anderson,James G.;Rainey,Michelle R.;Eysenbach,Gunther The impact of cyberhealthcare on the physician –patient relationship.Journal of Medical Systems,2003;27(1):67-84        [ Links ]

3.Vernengo Lima,Mario.Curso de Informática Médica de la Asociación Argentinda de Medicina.. Módulo 2.[en línea ],2004 [fecha de acceso 14 feb 2005 ].Disponible con acceso limitado por clave en Costa Rica a través de www.labstein.com o www.plemed.org.        [ Links ]

4.Kalsman,Michael W.;Acosta,David.Use of the Internet as a Medical Resource by Rural Physicians.J Am Board Fam Pract [en línea ]2000 [fecha de acceso 5 de febrero de 2005 ]13(5):349-52.Disponible en: http://www.medscape.com/viewarticle/405803        [ Links ]

5.Castells,Manuel.Discussion Paper No.144.Information Technology,Globalization and Social Development. United Nations Research Institute for Social Development [en línea ]1999 [fecha de acceso 20 de febrero de 2005 ].pp.1-15.Dirección electrónica del documento: http://www.unrisd.org/unrisd/website/document.nsf/ab82a6805797760f80256b4f005da1ab/f270e0c
066f3de7780256b67005b728c/$FILE/dp114.pdf

6.Cuce Nobre,Moacyr Roberto;Marques Bernardo, Wandeley;Biscegli Jatehe,Fabio.A prática clínica baseada em evidências.Parte I -Questões clínicas bem construídas.Rev Assoc Med Bras [en línea ] 2003 [fecha de acceso 20 de febrero de 2005 ];49(4): 445-9.Disponible en: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_issuetoc&pid=0104423020030004&lng=en&nrm=iso        [ Links ]

7.Patel,Vimla,L.;Arocha,José F.;Kaufman,David R.A primer on aspects of cognition for medical informatics. Journal of the American Medical Informatics Association 2001;8(4).        [ Links ]

8.Cuce Nobre,Moacyr Roberto;Marques Bernardo, Wandeley;Biscegli Jatehe,Fabio.A prática clínica baseada em evidências.Parte III -Questões clínicas bem construídas.Rev Assoc Med Bras [en línea ]2004 [fecha de acceso 20 de febrero de 2005 ]; 50(2):221-8.Disponible en http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_issuetoc&pid=0104-423020040001&lng=en&nrm=iso        [ Links ]

9.Burrows,Suzetta;Moore,Kelly;Arraiga,Joaquín; Paulaitis,Gediminas;Lemkau,J.,Henry L.;Developing an ..Evidence-Based Medicine and Use of the Biomedical Literature ''component as a longitudinal theme of an outcomes-based medical school curriculum:year 1.Med Libr Assoc 2003; 91(1):34-41        [ Links ]

10.Claxton,K.;Ginelly,L.;Sculpher,M.;Palmer,S.A pílot study on the use of decision theory and value of information analysis as part of the NHS Health Techonology Assesment Programme.Health Technology Assesment [en línea ]2004 [fecha de acceso 8 febrero 2005 ];8(31):1-117.Disponible en:www.ncchta.org        [ Links ]

11.González de Dios,J.De la medicina basada en la evidencia a la evidencia basada en la medicina. Anales Españoles de Pediatría,2001;.55,(5):429-439        [ Links ]

12.Grupo de trabajo de SitePosition.The SitePosition SEM/SEO Glossary of Terms.[Acceso 10 de marzo de 2005 ]Disponible en:htto://www.siteposition.ca7learn-about-sem/seo-glossary.        [ Links ]

13.McKenna,MK.E-Health and the Practicing Physician.MedGenMed (publicado formalmente en Medscape TechMed 1(1),2001)[en línea ],2001 [fecha de acceso 5 de febrero de 2005 ];.3(3). Disponible en: http://www.medscape.com/viewarticle/414644        [ Links ]

14.Lewis,Deborah.Computers in Patient Education Comput Inform Nurs [en línea ]2003 [fecha de acceso 5 de febrero de 2005 ]21(2):88-96.Disponible en: http://www.medscape.com/viewarticle/452203        [ Links ]

15.Jiménez Miranda,Jorgelina.Renovación del metadato en Internet para la recuperación de la información.ACIMED 2000;8(1):30-6.        [ Links ]

16.National Center fo Biotechnology Information. PubMed Help.[en línea ]2005 [fecha de acceso 7 de marzo de 2005 ]Disponible en:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query/static/help/pmhelp.html        [ Links ]

17.Nobre,Moacyr Roberto;Marques Bernardo,Wandeley;Biscegli Jatehe,Fabio.A prática clínica baseada em evidências.Parte II -Questões clínicas bem construídas.Rev Assoc Med Bras [en línea] 2004 [fecha de acceso 20 de febrero de 2005 ]; 50(1):104-8.Disponible en: ://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_issuetoc&pid=0104423020040001&lng=en&nrm=iso        [ Links ]

18.Centre Universitaire d ´Informatique.University of Geneva.W3 Search Engines [en línea ].[fecha de acceso:22 de febrero de 2005 ].Disponible en:http://cuiwww.unige.ch/meta-index.html#MISC        [ Links ]

19.Montenegro,Sergio."Búsqueda de Información en bases de datos médicas."En:9no Congreso Mundial de Informática Médica.Mednet2004.Reunión de la Sociedad de Internet en Medicina (The Society for Internet in Medicine, www.internet-in-medicine.org)Buenos Aires,Argentina:Asociación Médica Argentina,4-7 dic 2004.Disponible en: www.mednet2004.com.ar        [ Links ]

20.Blanchman Nancy.Google Guide.Making Searching even Easier.[en línea ]2005,Disponible en: www.googleguide,com         [ Links ]

21.Brown,Cecelia.Complementary use of the SciSearch database for improved biomedical information searching*Bull Med Libr Assoc 1998;86(1):63-67        [ Links ]

22.Bergeron,Bryan.Online Medical Databases.MedGenMed .(publicado formalmente en Medscape TechMed 3(2),2003)[en línea ]2003 [fecha de acceso 5 de febrero de 2005 ]5(2)2003.Disponible en: http://www.medscape.com/viewarticle/451577.        [ Links ]

23.Horton,Richard.North and South bridging the information gap.Lancet 2000;355:2231 –36        [ Links ]

24.Ratto de Salai,María Cristina;Dellamea,Amalia Beatriz."Difusión,acceso y visibilidad de publicaciones científicas seriadas de Iberoamérica.El sistema Latindex." Domingezia 2000..17(1),nov.        [ Links ]

25.Mejía Restrepo,Samuel;Vélez Arang,Alba Lucía; Buriticá Arboleda,Olga Clemencia;Arango Mejía, María Cristina,del Río Gómez,Jaime Alberto."La política farmacéutica nacional en Colombia y la reforma de la seguridad social:acceso y uso racional de medicamentos "Cad.Saúde Pública,Rio de Janeiro,18(4):1025-1039,jul-ago,2002        [ Links ]

26.Burnham,Judy F.;Perry,Michael.Promotion of health information access via Grateful Med and Loansome Doc:why isn 't it working? Bull Med Libr Assoc 1996;84(4):498-506.        [ Links ]

27.Fundación Acceso.Metabase:Bibliografía en la red [en línea ]2005 [fecha de acceso 1 de marzo de 2005 ] En::www.metabase.net        [ Links ]

28.Siles Rojas,Virginia,Publicación electrónica:perspectivas latinoamericanas.En:Seminario Publicación Electrónica Perspectivas Latinoamericanas, 9-11 junio 2004,Universidad Nacional,Costa Rica, [en línea ]2004 [fecha de acceso 20 de febrero de 2005 ].Disponible en:http://www.una.ac.cr/publicacion-electronica/        [ Links ]

29.Shipp Buchanan,Holly;Waitzkin,Howard;Elredge,Jonathan;Davidson Russ;Iriart Celia;Teal,Janis.Increasing access to Latin American social.J Med Libr Assoc 2003;91(4):418-25        [ Links ]

30.Harris,Martha.The librarian 's roles in the systematic review process:a case study*J Med Libr Assoc 2005;93(1):81-87        [ Links ]

1 Médico General,Área de Salud Guadalupe 1.Estudiante de Posgrado en Gerencia de la Salud del Instituto Centroamericano de Administrado Pública (ICAP),Miembro de la Asociación Costarricense de Salud Pública y Miembro de la Sociedad de Internet en Medicina (http://www.internet-in-medicine.org/),drluiselizondo@gmail.com

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