El término suicidio tiene múltiples definiciones que lo explican desde diferentes puntos de vista, médico legal, social, psicológico, psiquiátrico, entre otros, se puede decir que el suicidio, “es la muerte producida por uno mismo con la intención precisa de poner fin a la propia vida” (1). Es una forma relativamente frecuente de muerte sobre todo en ciertos grupos sociales, edades y países. (2).
Según indica Chaves y otros. (2), dentro de la Medicina Forense, se han clasificado los métodos de suicidio en tres grandes grupos de mecanismos de muerte, los cuales se describen como clásicos y más frecuentes:
I. Asfixias: El método más utilizado es la ahorcadura y en segundo lugar la inmersión y también se utilizan bolsas plásticas en la cabeza.
II. Grandes traumatismos: Acá se emplea una fuerza que produzca lesiones mortales en el organismo. Se separan en tres grupos:
a) La fuerza es dada por el propio organismo, como en la precipitación.
b) Se utiliza una gran fuerza exterior como el atropello por tren.
c) Se emplea un instrumento con gran lesividad como heridas por arma blanco o por proyectiles de armas de fuego.
III. Intoxicaciones: en la actualidad se usa con más frecuencia los medicamentos, productos de uso doméstico y los plaguicidas.
Tanto en el mundo como en Costa Rica, el suicidio es un problema de salud pública. Los casos de suicidio han aumentado al punto de ser la segunda causa de muerte violenta más importante después de los accidentes de tránsito (3).
Según indica la OPS (3), a nivel mundial, aproximadamente 1 millón de personas se suicidan por año y se estima que para el año 2020 esta cifra aumentaría a 1.5 millones, en el año 2012 se registraron aproximadamente 804 000 muertes por suicidio en el mundo, con una tasa anual mundial de suicidio de 11,4 por 100000 habitantes. Además mencionó que en los países ricos se suicidan tres veces más los hombres que las mujeres (razón de 3,5 en el 2012), y que en los países de medianos y bajos ingresos la razón hombre:mujer disminuye a 1,5. A nivel mundial, el suicidio es la segunda causa de muerte en personas entre los 15 y 29 años, utilizando más frecuentemente como método de suicidio la ingestión de plaguicidas, el ahorcamiento y el uso de armas de fuego.
En la región de las Américas ocurren alrededor de 65.000 defunciones por suicidio anualmente. Mundialmente los hombres tienen una mayor tasa de suicidio que las mujeres, razón de 3.5 a 1, según OPS (3), sin embargo, las mujeres tienen mayor cantidad de intentos suicidas que los hombres.
En Costa Rica, según el Organismo de Investigación Judicial, entre los años 1986 y 1998, hubo en total de 2210 suicidios (4), de estos el 86% fueron hombres y el 14% mujeres, en cuanto a la edad 501 de los suicidios fue en personas menores de 15 años, 198 entre los 15 y los 20 años, 306 de los 21 a 25 años y 317 entre los 26 a 30 años, esto según datos obtenidos de una publicación realizada por Morales (4).
En otras publicaciones previas, Cano en el 2001, realizó un estudio sobre muertes con manera suicida y homicida en Costa Rica en el período 1998-2000. Evidenció que la relación por muertes con manera de muerte suicida entre hombres y mujeres correspondía a una relación hombre/mujer fue de 6,96:1, 7,16:1 y 7,13:1 (5). En el año 2005 se observó que Costa Rica está entre los países con tasa de mortalidad por suicidio menor a los 10 por cada 100.000 habitantes. En el 2005 la tasa de suicidio en Costa Rica fue de 6.2 por cada 100.000 habitantes, con predominio de sexo masculino en relación de 7,2 hombres por cada mujer (2) .
Otros estudios que se han hecho con respecto al suicidio podemos mencionar a Ugalde y Castro, con un estudio del comportamiento del suicidio en los hospitales de Costa Rica en el período comprendido entre los años 1980 a 1990, donde se tomaron en cuenta los suicidios de personas que estaban ingresadas en los hospitales a nivel nacional (6). Flores hizo una publicación donde se dio la tarea de realizar un análisis de los suicidios acometidos en el país en el período entre 1983 a 1993, dirigido a la población femenina del país (7). Chaves, Madrigal, Abarca y Vargas estudiaron el suicidio año del 2005 (2). Granados estudió el suicidio en Costa Rica entre 1980 y 1994 (8, 9). Más recientemente, Sáenz, realizó un análisis epidemiológico y estadístico del suicidio entre los años 2000 al 2009, con una perspectiva de la psicología, sin entrar en detalle en la parte médica (10). Vargas, Vega, Montero y Hernández estudiaron el comportamiento de las maneras de muerte suicidas que se dieron entre los años 2010 al 2014 enfocados en los adultos mayores (11).
El objetivo del presente estudio corresponde a realizar una caracterización del suicido en Costa Rica del año 2010 al 2016.
Materiales y métodos
El trabajo que se expondrá a continuación, se realizará desde un enfoque cuantitativo de la investigación, se efectuará un análisis estadístico descriptivo de los aspectos sociodemográficos y de la lesionología en los casos de suicidio, del período 2010 a 2016. La información se obtuvo al analizar la base de datos del Sistema de Automatización de Patología Forense del Departamento de Medicina Legal, ésta se extrajo en formato Excel y se depuró la matriz de datos. Se hizo además un agrupamiento de datos según edades, causa de muerte y ocupación. Finalmente se realiza la estadística descriptiva, se hace cruces de variables y se analizan las proporciones obtenidas mediante pruebas de Chi cuadrado de Pearson y Pruebas de Z con corrección de Bonferroni usando SPSS versión 22.
Resultados
En el período comprendido entre los años del 2010 al 2016 se realizaron un total de 21775 autopsias en la Sección de Patología Forense del Departamento de Medicina Legal del Organismo de Investigación Judicial de Costa Rica, de estas, 2174 casos fueron suicidios (10% de las autopsias). 1601 (73,6%) se realizaron un día hábil y 573 (26,4%) en un día no hábil.
Cuadro 1: Cantidad de suicidios ocurridos por año, Costa Rica 2010-2016.
Año | Frecuencia | Porcentaje |
2010 | 309 | 14.2 |
2011 | 324 | 14.9 |
2012 | 275 | 12.6 |
2013 | 311 | 14.3 |
2014 | 293 | 13.5 |
2015 | 317 | 14.6 |
2016 | 345 | 15.9 |
Total | 2174 | 100 |
Fuente: Sistema de Patología del Departamento de Medicina Legal
Según el sexo, hubo 1844 casos en hombres (84,8%) y 330 en mujeres (15,2%). La razón hombre/mujer es de 5,59
Fuente: Sistema de Patología del Departamento de Medicina Legal
La edad media de la edad de suicidio es de 38,96 años, con una desviación estándar de 16,3.
Cuadro 2: Estado civil de las personas fallecidas por suicidio, Costa Rica 2010-2016.
Estado civil | Frecuencia | Porcentaje |
Soltero(a) | 961 | 44.2 |
Casado(a) | 464 | 21.3 |
Unión de hecho | 319 | 14.7 |
Divorciado(a) | 164 | 7.5 |
Separado(a) | 131 | 6 |
Menor | 64 | 2.9 |
Viudo(a) | 41 | 1.9 |
Desconocido | 30 | 1.4 |
Total | 2174 | 100 |
Fuente: Sistema de Patología del Departamento de Medicina Legal
Cuadro 3: Causas de muerte de los suicidios cometidos, Costa Rica 2010-2016.
Causas de muerte | Frecuencia | Porcentaje |
Asfixia por ahorcadura | 1308 | 60.2 |
Intoxicación por agroquímicos | 364 | 16.7 |
Herida por proyectil de arma de fuego | 286 | 13.2 |
Intoxicación por fármacos | 74 | 3.4 |
Precipitación | 66 | 3 |
Herida punzocortante | 27 | 1.2 |
Accidente de tránsito | 10 | 0.5 |
Asfixia por sofocación | 8 | 0.4 |
Asfixia por sumersión | 8 | 0.4 |
Ingesta de ácido/base | 6 | 0.3 |
Quemaduras | 6 | 0.3 |
Intoxicación con monóxido de carbono | 5 | 0.2 |
Otras intoxicaciones | 3 | 0.1 |
Electrocución | 2 | 0.1 |
Desconocida | 1 | 0 |
Total | 2174 | 100 |
Fuente: Sistema de Patología del Departamento de Medicina Legal
Cuadro 4: Provincia donde ocurre el suicidio, Costa Rica 2010-2016.
Provincia | Frecuencia | Porcentaje |
SAN JOSÉ | 699 | 32.2 |
ALAJUELA | 408 | 18.8 |
CARTAGO | 238 | 10.9 |
PUNTARENAS | 236 | 10.9 |
GUANACASTE | 203 | 9.3 |
LIMÓN | 200 | 9.2 |
HEREDIA | 189 | 8.7 |
Total | 2173 | 100 |
Fuente: Sistema de Patología del Departamento de Medicina Legal
Cuadro 5: Cantón donde ocurre el suicidio, Costa Rica 2010-2016.
Cantón | Frecuencia | Porcentaje |
*DESCONOCIDO* | 7 | 0.3 |
ABANGARES | 13 | 0.6 |
ACOSTA | 13 | 0.6 |
ALAJUELA | 138 | 6.3 |
ALAJUELITA | 25 | 1.1 |
ALFARO RUIZ | 5 | 0.2 |
ALVARADO | 6 | 0.3 |
ASERRÍ | 35 | 1.6 |
ATENAS | 14 | 0.6 |
BAGACES | 6 | 0.3 |
BARVA | 13 | 0.6 |
BELÉN | 13 | 0.6 |
BUENOS AIRES | 22 | 1 |
CAÑAS | 14 | 0.6 |
CARRILLO | 22 | 1 |
CARTAGO | 75 | 3.4 |
CORREDORES | 24 | 1.1 |
COTO BRUS | 20 | 0.9 |
CURRIDABAT | 34 | 1.6 |
DESAMPARADOS | 87 | 4 |
DOTA | 7 | 0.3 |
EL GUARCO | 16 | 0.7 |
ESCAZÚ | 35 | 1.6 |
ESPARZA | 12 | 0.6 |
FLORES | 4 | 0.2 |
GARABITO | 16 | 0.7 |
GOICOECHEA | 38 | 1.7 |
GOLFITO | 29 | 1.3 |
GRECIA | 38 | 1.7 |
GUÁCIMO | 27 | 1.2 |
GUATUSO | 2 | 0.1 |
HEREDIA | 44 | 2 |
HOJANCHA | 8 | 0.4 |
JIMÉNEZ | 9 | 0.4 |
LA CRUZ | 22 | 1 |
LA UNIÓN | 46 | 2.1 |
LEÓN CORTÉS | 5 | 0.2 |
LIBERIA | 29 | 1.3 |
LIMÓN | 31 | 1.4 |
LOS CHILES | 10 | 0.5 |
MATINA | 16 | 0.7 |
MONTES DE OCA | 18 | 0.8 |
MONTES DE ORO | 2 | 0.1 |
MORA | 16 | 0.7 |
MORAVIA | 28 | 1.3 |
NANDAYURE | 5 | 0.2 |
NARANJO | 17 | 0.8 |
NICOYA | 36 | 1.7 |
OREAMUNO | 31 | 1.4 |
OROTINA | 5 | 0.2 |
OSA | 14 | 0.6 |
PALMARES | 17 | 0.8 |
PARAÍSO | 28 | 1.3 |
PARRITA | 8 | 0.4 |
PÉREZ ZELEDÓN | 66 | 3 |
POÁS | 14 | 0.6 |
POCOCÍ | 50 | 2.3 |
PUNTARENAS | 67 | 3.1 |
PURISCAL | 20 | 0.9 |
QUEPOS | 22 | 1 |
SAN CARLOS | 64 | 2.9 |
SAN ISIDRO | 11 | 0.5 |
SAN JOSÉ | 170 | 7.8 |
SAN MATEO | 3 | 0.1 |
SAN PABLO | 11 | 0.5 |
SAN RAFAEL | 22 | 1 |
SAN RAMÓN | 38 | 1.7 |
SANTA ANA | 27 | 1.2 |
SANTA BÁRBARA | 15 | 0.7 |
SANTA CRUZ | 39 | 1.8 |
SANTO DOMINGO | 25 | 1.1 |
SARAPIQUÍ | 27 | 1.2 |
SIQUIRRES | 35 | 1.6 |
TALAMANCA | 41 | 1.9 |
TARRAZÚ | 8 | 0.4 |
TIBÁS | 39 | 1.8 |
TILARÁN | 9 | 0.4 |
TURRIALBA | 27 | 1.2 |
TURRUBÁRES | 2 | 0.1 |
UPALA | 28 | 1.3 |
VALVERDE VEGA | 14 | 0.6 |
VÁSQUEZ DE CORONADO | 25 | 1.1 |
Total | 2174 | 100 |
Fuente: Sistema de Patología del Departamento de Medicina Legal
Cabe destacar que los 10 cantones a nivel nacional con mayor cantidad de suicidios entre los años 2010-2016 fueron los siguientes: San José con 170 casos (7,8%), Alajuela con 138 casos (6,3%), Desamparados con 87 hechos (4,0%), Cartago con 75 (3,4%), le sigue Puntarenas con 67 suicidios (3,1%), Pérez Zeledón con 66 (3,0%), San Carlos con 64 (2,9%), luego Pococí con 50 casos (2,3%), La Unión con 46 (2,1%) y para completar los diez con mayor suicidios está Heredia que contabilizó 44 hechos (2,0%).
Según las nacionalidades de los suicidas, se puede destacar que las cuatro principales nacionalidades son los costarricenses con un 86,8 por ciento de la totalidad de los suicidios (1887 casos), le sigue los nicaragüenses con 7,4 por ciento de los suicidios (161 casos), luego los estadounidenses con 2,1 por ciento (45 casos) y por último los panameños con 0,6 por ciento de los suicidios (13 casos).
Cuadro 6: Tipo de trabajo que realizaban los fallecidos por suicido, Costa Rica 2010-2016.
Tipo de trabajo | Frecuencia | Porcentaje |
No profesional | 1466 | 67.4 |
Estudiante | 187 | 8.6 |
Desempleado | 178 | 8.2 |
Pensionado(a) | 135 | 6.2 |
Profesional | 122 | 5.6 |
Desconocida | 70 | 3.2 |
Privado de libertad | 16 | 0.7 |
Total | 2174 | 100 |
Fuente: Sistema de Patología del Departamento de Medicina Legal

Fuente: Sistema de Patología del Departamento de Medicina Legal
Figura 2: Ocupación de los fallecidos por suicido, Costa Rica 2010-2016.
Cuadro 7: Tabulación entre sexo y estado civil de los fallecidos por suicidio, Costa Rica 2010-2016
Estado civil de la persona fallecida | |||||||||
Casado(a) | Desconocido | Divorciado(a) | Menor | Separado(a) | Soltero(a) | Unión de hecho | Viudo(a) | Total | |
Fem. | 64a, b | 2a, b | 36a, b | 18b | 20a, b | 128a | 51a, b | 11a, b | 330 |
2.90% | 0.10% | 1.70% | 0.80% | 0.90% | 5.90% | 2.30% | 0.50% | 15.20% | |
Masc. | 400a, b | 28a, b | 128a, b | 46b | 111a, b | 833a | 268a, b | 30a, b | 1844 |
18.40% | 1.30% | 5.90% | 2.10% | 5.10% | 38.30% | 12.30% | 1.40% | 84.80% | |
Total | 464 | 30 | 164 | 64 | 131 | 961 | 319 | 41 | 2174 |
21.30% | 1.40% | 7.50% | 2.90% | 6.00% | 44.20% | 14.70% | 1.90% | 100.00% |
Nota: Las proporciones que presentan una letra subíndice distinta difieren de manera estadísticamente significativa (p<0.05). Chi cuadrado de Pearson (p=0.001)
Fuente: Sistema de Patología del Departamento de Medicina Legal
Cuadro 8: Casos absolutos y porcentaje del total de la tabulación cruzada entre causa de muerte y sexo de los fallecidos por suicidio, Costa Rica 2010-2016.
Sexo Fallecido | |||
F | M | Total | |
Accidente de tránsito | 2a | 8a | 10 |
0.10% | 0.40% | 0.50% | |
Asfixia por ahorcadura | 175a | 1133b | 1308 |
8.00% | 52.10% | 60.20% | |
Asfixia por sofocación | 2a | 6a | 8 |
0.10% | 0.30% | 0.40% | |
Asfixia por sumersión | 2a | 6a | 8 |
0.10% | 0.30% | 0.40% | |
Desconocida | 0a | 1a | 1 |
0.00% | 0.00% | 0.00% | |
Electrocución | 1a | 1a | 2 |
0.00% | 0.00% | 0.10% | |
Herida por proyectil de arma de fuego | 20a | 266b | 286 |
0.90% | 12.20% | 13.20% | |
Herida punzocortante | 0a | 27b | 27 |
0.00% | 1.20% | 1.20% | |
Ingesta de ácido/base | 3a | 3b | 6 |
0.10% | 0.10% | 0.30% | |
Intoxicación con monóxido de carbono | 0a | 5a | 5 |
0.00% | 0.20% | 0.20% | |
Intoxicación por agroquímicos | 66a | 298a | 364 |
3.00% | 13.70% | 16.70% | |
Intoxicación por fármacos | 43a | 31b | 74 |
2.00% | 1.40% | 3.40% | |
Otras intoxicaciones | 0a | 3a | 3 |
0.00% | 0.10% | 0.10% | |
Precipitación | 13a | 53a | 66 |
0.60% | 2.40% | 3.00% | |
Quemaduras | 3a | 3b | 6 |
0.10% | 0.10% | 0.30% | |
Total | 330 | 1844 | 2174 |
15.20% | 84.80% | 100.00% |
Nota: Las proporciones que presentan una letra subíndice distinta difieren de manera estadísticamente significativa (p<0.05). Chi cuadrado de Pearson (p<0.001)
Fuente: Sistema de Patología del Departamento de Medicina Legal
Cuadro 9: Casos absolutos y porcentaje del total de la tabulación cruzada entre estratos de edad y sexo de los fallecidos por suicidio, Costa Rica 2010-2016.
Sexo Fallecido | |||
F | M | Total | |
9 a 13 | 8a | 22a | 30 |
0.40% | 1.00% | 1.40% | |
14 a 17 | 25a | 70b | 95 |
1.10% | 3.20% | 4.40% | |
18 a 29 | 98a | 517a | 615 |
4.50% | 23.80% | 28.30% | |
30 a 39 | 70a | 402a | 472 |
3.20% | 18.50% | 21.70% | |
40 a 49 | 59a | 327a | 386 |
2.70% | 15.00% | 17.80% | |
50 a 59 | 41a | 264a | 305 |
1.90% | 12.10% | 14.00% | |
60 a 69 | 23a | 143a | 166 |
1.10% | 6.60% | 7.60% | |
70 a 79 | 4a | 57a | 61 |
0.20% | 2.60% | 2.80% | |
80 y más | 2a | 33a | 35 |
0.10% | 1.50% | 1.60% | |
Desconocido | 0a | 9a | 9 |
0.00% | 0.40% | 0.40% | |
Total | 330 | 1844 | 2174 |
15.20% | 84.80% | 100.00% |
Nota: Las proporciones que presentan una letra subíndice distinta difieren de manera estadísticamente significativa (p<0.05). Chi cuadrado de Pearson (p=0.012)
Fuente: Sistema de Patología del Departamento de Medicina Legal
Cuadro 10: Casos absolutos y porcentaje del total de la tabulación cruzada entre ocupación y sexo de los fallecidos por suicidio, Costa Rica 2010-2016.
Sexo Fallecido | |||
F | M | Total | |
Administrador(a) | 0a | 15a | 15 |
0.00% | 0.70% | 0.70% | |
Ama de casa | 178a | 0b | 178 |
8.20% | 0.00% | 8.20% | |
Call Center | 4a | 7b | 11 |
0.20% | 0.30% | 0.50% | |
Chofer | 0a | 47b | 47 |
0.00% | 2.20% | 2.20% | |
Contador(a) | 1a | 4a | 5 |
0.00% | 0.20% | 0.20% | |
Desconocida | 8a | 63a | 71 |
0.40% | 2.90% | 3.30% | |
Desempleado | 7a | 171b | 178 |
0.30% | 7.90% | 8.20% | |
Docente | 6a | 15a | 21 |
0.30% | 0.70% | 1.00% | |
Empleado Público | 1a | 6a | 7 |
0.00% | 0.30% | 0.30% | |
Estudiante | 51a | 135b | 186 |
2.30% | 6.20% | 8.60% | |
Ingeniero(a) | 1a | 17a | 18 |
0.00% | 0.80% | 0.80% | |
Labores agrícolas | 0a | 309b | 309 |
0.00% | 14.20% | 14.20% | |
Mantenimiento | 0a | 5a | 5 |
0.00% | 0.20% | 0.20% | |
Mecánica | 0a | 55b | 55 |
0.00% | 2.50% | 2.50% | |
Ocasionales | 0a | 23b | 23 |
0.00% | 1.10% | 1.10% | |
Operario | 2a | 62b | 64 |
0.10% | 2.90% | 2.90% | |
Otras profesiones | 7a | 24a | 31 |
0.30% | 1.10% | 1.40% | |
Otros oficios | 24a | 115a | 139 |
1.10% | 5.30% | 6.40% | |
Pensionado(a) | 14a | 121a | 135 |
0.60% | 5.60% | 6.20% | |
Peón | 0a | 125b | 125 |
0.00% | 5.70% | 5.70% | |
Privado de Libertad | 2a | 14a | 16 |
0.10% | 0.60% | 0.70% | |
Sector comercial | 9a | 203b | 212 |
0.40% | 9.30% | 9.80% | |
Sector construcción | 1a | 122b | 123 |
0.00% | 5.60% | 5.70% | |
Sector salud | 9a | 23b | 32 |
0.40% | 1.10% | 1.50% | |
Seguridad | 2a | 83b | 85 |
0.10% | 3.80% | 3.90% | |
Taxista | 0a | 45b | 45 |
0.00% | 2.10% | 2.10% | |
Técnico (en general) | 3a | 35a | 38 |
0.10% | 1.60% | 1.70% | |
Total | 330 | 1844 | 2174 |
15.20% | 84.80% | 100.00% |
Nota: Las proporciones que presentan una letra subíndice distinta difieren de manera estadísticamente significativa (p<0.05). Chi cuadrado de Pearson (p<0.001)
Fuente: Sistema de Patología del Departamento de Medicina Legal
Cuadro 11: Casos absolutos y porcentaje del total de la tabulación cruzada entre provincia donde sucedió el hecho y sexo de los fallecidos por suicidio, Costa Rica 2010-2016.
Sexo Fallecido | Total | ||
F | M | ||
Alajuela | 49a | 359b | 408 |
2.30% | 16.50% | 18.80% | |
Cartago | 34a | 204a | 238 |
1.60% | 9.40% | 10.90% | |
Guanacaste | 25a | 178a | 203 |
1.10% | 8.20% | 9.30% | |
Heredia | 35a | 154a | 189 |
1.60% | 7.10% | 8.70% | |
Limón | 37a | 163a | 200 |
1.70% | 7.50% | 9.20% | |
Puntarenas | 24a | 212b | 236 |
1.10% | 9.80% | 10.90% | |
San José | 126a | 573b | 699 |
5.80% | 26.40% | 32.20% | |
Desconocido | 0a | 1a | 1 |
0.00% | 0.00% | 0.00% | |
Total | 330 | 1844 | 2174 |
15.20% | 84.80% | 100.00% |
Nota: Las proporciones que presentan una letra subíndice distinta difieren de manera estadísticamente significativa (p<0.05). Chi cuadrado de Pearson (p=0.014)
Fuente: Sistema de Patología del Departamento de Medicina Legal
Cuadro 12: Casos absolutos y porcentajes del total de la tabulación cruzada entre causa de muerte y provincia donde sucedió el hecho de las personas fallecidas por suicidio, Costa Rica 2010-2016
Muerte por: | Alajuela | Cartago | Guanacaste | Heredia | Limón | Puntarenas | San José | Desconocida | Total |
Accidente de tránsito | 1a | 0a | 0a | 0a | 2a | 1a | 6a | 0a | 10 |
0.00% | 0.00% | 0.00% | 0.00% | 0.10% | 0.00% | 0.30% | 0.00% | 0.50% | |
Asfixia por ahorcadura | 227a | 137a, b | 125a, b | 135b | 103a | 137a, b | 444a, b | 0a, b | 1308 |
10.40% | 6.30% | 5.70% | 6.20% | 4.70% | 6.30% | 20.40% | 0.00% | 60.20% | |
Asfixia por sofocación | 1a | 0a | 1a | 0a | 0a | 1a | 5a | 0a | 8 |
0.00% | 0.00% | 0.00% | 0.00% | 0.00% | 0.00% | 0.20% | 0.00% | 0.40% | |
Asfixia por sumersión | 0a | 0a | 1a | 0a | 1a | 1a | 4a | 1b | 8 |
0.00% | 0.00% | 0.00% | 0.00% | 0.00% | 0.00% | 0.20% | 0.00% | 0.40% | |
Desconocida | 1a | 0a | 0a | 0a | 0a | 0a | 0a | 0a | 1 |
0.00% | 0.00% | 0.00% | 0.00% | 0.00% | 0.00% | 0.00% | 0.00% | 0.00% | |
Electrocución | 0a | 0a | 1a | 0a | 0a | 0a | 1a | 0a | 2 |
0.00% | 0.00% | 0.00% | 0.00% | 0.00% | 0.00% | 0.00% | 0.00% | 0.10% | |
Herida por proyectil de arma de fuego | 54a | 24a | 28a | 20a | 24a | 34a | 102a | 0a | 286 |
2.50% | 1.10% | 1.30% | 0.90% | 1.10% | 1.60% | 4.70% | 0.00% | 13.20% | |
Herida punzocortante | 5a | 5a | 1a | 1a | 1a | 4a | 10a | 0a | 27 |
0.20% | 0.20% | 0.00% | 0.00% | 0.00% | 0.20% | 0.50% | 0.00% | 1.20% | |
Ingesta de ácido/base | 1a | 1a | 0a | 0a | 0a | 1a | 3a | 0a | 6 |
0.00% | 0.00% | 0.00% | 0.00% | 0.00% | 0.00% | 0.10% | 0.00% | 0.30% | |
Intoxicación con monóxido de carbono | 0a | 1a | 0a | 1a | 0a | 1a | 2a | 0a | 5 |
0.00% | 0.00% | 0.00% | 0.00% | 0.00% | 0.00% | 0.10% | 0.00% | 0.20% | |
Intoxicación por agroquímicos | 89a | 52a | 39a | 11b | 63a | 52a | 56b | 2a | 364 |
4.10% | 2.40% | 1.80% | 0.50% | 2.90% | 2.40% | 2.60% | 0.10% | 16.70% | |
Intoxicación por fármacos | 14a | 7a | 5a | 9a | 4a | 3a | 32a | 0a | 74 |
0.60% | 0.30% | 0.20% | 0.40% | 0.20% | 0.10% | 1.50% | 0.00% | 3.40% | |
Otras intoxicaciones | 0a | 0a | 0a | 1a | 0a | 0a | 2a | 0a | 3 |
0.00% | 0.00% | 0.00% | 0.00% | 0.00% | 0.00% | 0.10% | 0.00% | 0.10% | |
Precipitación | 14a | 9a | 2a | 8a | 2a | 1a | 30a | 0a | 66 |
0.60% | 0.40% | 0.10% | 0.40% | 0.10% | 0.00% | 1.40% | 0.00% | 3.00% | |
Quemaduras | 0a | 2a | 0a | 2a | 0a | 0a | 2a | 0a | 6 |
0.00% | 0.10% | 0.00% | 0.10% | 0.00% | 0.00% | 0.10% | 0.00% | 0.30% | |
Total | 407 | 238 | 203 | 188 | 200 | 236 | 699 | 3 | 2174 |
18.70% | 10.90% | 9.30% | 8.60% | 9.20% | 10.90% | 32.20% | 0.10% | 100.00% |
Nota: Las proporciones que presentan una letra subíndice distinta difieren de manera estadísticamente significativa (p<0.05). Chi cuadrado de Pearson (p<0.001)
Fuente: Sistema de Patología del Departamento de Medicina Legal
Discusión
Se logra ver que la mayoría de las personas que cometieron suicidio en el período estudiado fueron representantes del sexo masculino. La razón hombre/mujer es de 5,59, dato muy similar a lo reportado por la OPS para América Latina (2014). Igualmente, la edad media de suicidio es similar al de la región (3). Es importante observar que, a parte de los costarricenses, las otras tres nacionalidades más afectadas son las correspondientes a los grupos migrantes más numerosos en el país.
Como se pudo observar la mayor cantidad de suicidios sucedieron en la Provincia de San José, luego le sigue Alajuela, en tercer lugar, Cartago y de ahí, en orden respectivo, siguen Puntarenas, Guanacaste, Limón y por último Heredia. La información acá obtenida es similar a la presentada en otros estudios realizados en el país.
Los hombres se suicidan más por medio de asfixia por ahorcadura, herida por proyectil de arma de fuego, herida punzocortante, ingesta de ácido/base. Las mujeres se suicidan más por medio de intoxicación por fármacos. El comportamiento de esto se asemeja al observado en las Américas (3).
De acuerdo con la edad y al sexo, se encontró diferencias estadísticamente significativas tanto en hombres y mujeres entre los 14 y los 17 años de edad, no hay datos adicionales que puedan explicar este hallazgo.
Con relación a la ocupación y el sexo, se encontraron varias asociaciones, por ejemplo, se vio que es más frecuente el suicidio en hombres en distintos oficios excepto en personas que laboran en la casa, dado que tradicionalmente se ha encasillado a la mujer en este rol mientras que un hombre que labore en la casa es catalogado como desempleado. Hay oficios en que sólo se han suicidado hombres tales como taxista, peón, chofer, labores agrícolas, mecánicas y ocasionales.
En las provincias de Alajuela, Puntarenas y San José, hay mayor cantidad de suicidio en hombres, con respecto a lo esperado en mujeres. Para el resto de las provincias, no hubo diferencias entre el comportamiento de ambos sexos.
Comparando la causa de muerte y la provincia donde sucedió el suicidio, se pudo determinar que en las provincias de Cartago, Guanacaste, Puntarenas y San José, las persona con mayor frecuencia utilizaron la asfixia por ahorcadura como método de suicidio, la intoxicación por agroquímicos fue estadísticamente significativa más frecuente en Heredia y San José que en el resto de provincias. Esto es similar a otros estudios (2).
En cuanto a la nacionalidad del fallecido, luego de los costarricenses, siguen los nicaragüenses y estadounidenses. Justamente reflejando también el suicidio en los migrantes del país.
Tomando en cuenta el tipo de trabajo la mayoría de los suicidios los cometieron personas no profesionales, luego los estudiantes y después los desempleados. No se puede hacer ninguna inferencia con respecto a estas categorías eso sí, dado que no hay una homogenización de las labores y se tuvo que crear una para la presente investigación. En cuanto a la ocupación que ejercían, la mayor parte eran los que realizaban labores agrícolas, en segundo lugar, los que trabajaban en el sector del comercio y luego los estudiantes.
Conclusiones
El suicido es un problema de salud pública que tiene como una de sus características principales el ser de etiología multifactorial por lo que su prevención y abordaje requiere de una intervención integral, de ahí la importancia de conocer su comportamiento en nuestro país.
El análisis de los datos estadísticos de la Sección de Patología Forense, puede ser utilizado como herramienta para caracterizar a las poblaciones donde se han presentado la mayor cantidad de casos de suicidio.
Sería de mucha utilidad el homogenizar los datos de diagnósticos y profesiones/oficios predefinidos por especialistas en medicina legal y usando la Clasificación de Actividades Económicas de Costra Rica. De esta manera futuros estudios serán más sencillos de hacer al no tener que hacer agrupamientos para el adecuado estudio de los oficios y los diagnósticos.
La mayor cantidad de los suicidios cometidos en el período estudiado se dieron en la provincia de San José, luego en la provincia de Alajuela y el tercer lugar fue Cartago. Sin embargo este dato no se puede simplemente estudiar por número absolutos y debe ser analizado por medio de tasas de incidencia para determinar realmente la magnitud del problema en cada lugar. A nivel país el comportamiento suicida no ha variado en los últimos años en cuanto a sexo, edad, método, entre otros, esto utilizando como referencia estudios anteriores.
Las estadísticas del Departamento de Medicina Legal pueden ser la base para medir la efectividad de las campañas de prevención de suicidio y medidas adoptadas para disminuir la incidencia del fenómeno.
Los estudios sobre suicidio dentro del departamento de medicina legal tienen un tipo promedio de 5 a 10 años de diferencia en sus publicaciones, es importante realizar trabajos que permitan la identificación de características más específicas de las personas que comenten suicidio en el país, con el fin de que dicha información pueda ser una herramienta a nivel de prevención, para combatir este problema de salud pública.
Aunado a lo anterior, no se debe olvidar la responsabilidad social que tiene el Departamento Medicina Legal con el país, donde este tipo de información es base para la valoración de políticas públicas como por ejemplo la Política Nacional sobre Salud Mental.