Población y Salud en Mesoamérica

Perfil Epidemiológico de la Tuberculosis en la Población Carcelaria de Minas Gerais, Brasil

Abstract Introduction: Tuberculosis is the major cause of health problems among communicable diseases and predominates as an etiology in cases of death from a single infectious agent. In the prison environment, this is even more evident, as overcrowding, poor nutrition, drug consumption and the coexistence of other diseases, associated with the precariousness of the health service, favors the spread of the disease within the walls and to the families of inmates. Currently, it is estimated that the incidence of tuberculosis in the population deprived of liberty corresponds to approximately 11.2% of new cases in the country, and this group represents only 0.3% of the Brazilian population. Methods: In this context, the present study aims to carry out an epidemiological analysis of tuberculosis in the prison population of the state of Minas Gerais, Brazil, based on secondary data from the Notifiable Diseases Information System (SINAN), in addition to identifying the main factors related to this type of involvement using measures of dispersion, central tendency and frequency, as well as Student’s T tests for independent samples and Mann-Whitney U tests in cases where the assumptions for parametric tests were not met, considering a 95 % confidence interval. Results: 1880 cases of tuberculosis were registered, with a monthly average of 22.38 notifications. The proximity of the factors brown ethnicity, male sex, age between 20 and 29 years to the center of case density and between the use of alcohol, other drugs and the abandonment of treatment was notable. Conclusion: Thus, the need for new prevention strategies in this context is highlighted due to the high incidence of tuberculosis, often related to negligence and misinformation.

Resumen Introducción: La tuberculosis es la principal causa de problemas de salud entre las enfermedades transmisibles y predomina como etiología en los casos de muerte por un solo agente infeccioso. En el ámbito penitenciario esto es aún más evidente, ya que el hacinamiento, la mala alimentación, el consumo de drogas y la coexistencia de otras enfermedades, asociado a la precariedad del servicio de salud, favorece la propagación de la enfermedad al interior de los muros y a las familias de los internos. Actualmente, se estima que la incidencia de tuberculosis en la población privada de libertad corresponde a aproximadamente el 11,2% de los nuevos casos en el país, y ese grupo representa apenas el 0,3% de la población brasileña. Metodología: En ese contexto, el presente estudio tiene como objetivo realizar un análisis epidemiológico de la tuberculosis en la población penitenciaria del estado de Minas Gerais, Brasil, a partir de datos secundarios del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria (SINAN), además de identificar los principales factores relacionados con este tipo de afectación utilizando medidas de dispersión, tendencia central y frecuencia, así como pruebas T de Student para muestras independientes y pruebas U de Mann-Whitney en los casos en que no se cumplieron los supuestos para las pruebas paramétricas, considerando un intervalo de confianza del 95 %.. Resultados: Se registraron 1880 casos de tuberculosis, con un promedio mensual de 22,38 notificaciones. Se destacó la proximidad de los factores etnia parda, sexo masculino, edad entre 20 y 29 años al centro de densidad de casos y entre el uso de alcohol, otras drogas y el abandono del tratamiento. Conclusiones: Así, se destaca la necesidad de nuevas estrategias de prevención en este contexto debido a la alta incidencia de la tuberculosis, muchas veces relacionada con la negligencia y la desinformación.

Caracterización de la migración de Venezuela hacia Colombia y su influencia en la reunificación familiar

Resumen En esta investigación se caracteriza la migración venezolana hacia Colombia, según sexo, nivel educativo, actividad laboral y por área geográfica de los migrantes y los tiempos de reunificación de los hogares. A partir de los resultados del Censo de Población y Vivienda de Colombia 2018 (CNPV-2018) se analiza el perfil demográfico de los migrantes y se examinan las formas características de reagrupación de los hogares de venezolanos en Colombia en función de los tiempos de migración mediante estimadores de Kaplan-Meier y se utilizan modelos de Cox, los cuales permiten identificar que factores como la edad, el nivel educativo, el año de llegada y la actividad económica son determinantes de dichos tiempos de reunificación. En la investigación se identicó que el aumento de la migración desde Venezuela ha sido determinante en la transición reciente de la estructura de la población colombiana según edad y sexo, al estar concentrado en edades intermedias y con un perfil diferenciado en las principales ciudades. Asimismo, fue posible identificar que el patrón de migración venezolana reciente se puede clasificar como de tipo familiar, con énfasis en edades productivas y reproductivas, y alta presencia de menores de edad y que los vínculos todavía activos con conyuges, hijos y en general parientes que fueron pioneros en el proceso migratorio corresponden a un factor fundamental en las diferencias en las propensiones a migrar por parte de los hogares y sus integrantes.

Abstract This research characterizes Venezuelan migration to Colombia, according to sex, educational level, work activity and by geographical area of the migrants and the times of household reunification. Based on the results of the Colombian Population and Housing Census 2018 (CNPV-2018), the demographic profile of migrants is analyzed, and the characteristic forms of household reunification of Venezuelans in Colombia are examined based on migration times using estimators. Kaplan-Meier and Cox models are used, which allow us to identify that factor such as age, educational level, year of arrival and economic activity are determinants of said reunification times. The research identified that the increase in migration from Venezuela has been decisive in the recent transition of the structure of the Colombian population according to age and sex, as it is concentrated in intermediate ages and with a differentiated profile in the main cities. Likewise, it was possible to identify that the recent Venezuelan migration pattern can be classified as family-type, with emphasis on productive and reproductive ages, and a high presence of minors, and that the still active ties with spouses, children and, in general, relatives who were pioneers in the migratory process is a factor that plays a fundamental role in the differences in the propensities to migrate by households and their members.

Prevalencia de enfermedades y síntomas respiratorios en colonias anfitrionas de mineras pétreas en San Cristóbal de Las Casas, Chiapas, México

Resumen Introducción: el estudio estimó la tasa de prevalencia de enfermedades y síntomas respiratorios agudos (ESRA) y sus factores de riesgo (FR). Se llevó a cabo en tres colonias anfitrionas: Salsipuedes (200 viviendas), San Miguel (35) y Ampliación San Miguel (9) de la región sureste de la Ciudad de San Cristóbal de Las Casas, Chiapas, México, donde se ubica la minera pétrea de arena y grava para construcción de carreteras y viviendas, desde hace 35 años. Metodología: se realizó un estudio transversal epidemiológico; se inició con un censo de población y 156 hogares (el 63.9 % del total) aceptaron participar en la encuesta, así, se aplicó un cuestionario estructurado con preguntas cerradas y abiertas a un mayor de edad de cada familia. Por un lado, las preguntas cerradas se orientaron a identificar los signos y los síntomas de enfermedades incidentes y prevalentes; por otro lado, se hicieron seis preguntas abiertas cualitativas relacionadas con cómo se considera la actividad del banco de arena existente en cada barrio, a fin de conocer las percepciones del riesgo social, ambiental y de salud, y su posible asociación con habitar en colonias limítrofes con la minera. Resultados: la tasa de prevalencia de ESRA en Salsipuedes fue del 5.6 %, en San Miguel del 12.0 % y en Ampliación San Miguel del 21.9 % (TP total=7.6 %) (p ≤ 0.05). Se exploraron nueve variables socioeconómicas, de ellas, cinco (pared de madera de la vivienda, proximidad de la colonia, proximidad de la carretera internacional, tenencia del hogar y percepción de salud) se asociaron estadísticamente con la actividad minera pétrea con un valor de significancia estadística de p ≤ 0.05. Conclusiones: las actividades de minería repercuten en las ESRA y se vinculan a la proximidad y las condiciones de la vivienda, asimismo, influyen en las percepciones negativas de la salud y el ambiente.

Abstract Introduction: The study estimated the prevalence rate of Acute Respiratory Diseases and Symptoms (ESRA) and its risk factors (RF), it was carried out in three host neighborhoods: Salsipuedes (200 households), San Miguel (35) and Ampliación San Miguel (9) from the southeast region of the city of San Cristóbal de Las Casas, Chiapas, Mexico, where the Salsipuedes stone mining company of sand and gravel for construction of roads and houses is located, for 35 years of extraction. Methodology: A cross-sectional epidemiological study was carried out, it began with a population census, where the survey was accepted in 156 (63.9 % of the total) and a structured questionnaire with closed and open questions was applied to an adult of each family. The questions were oriented to identify the signs and symptoms of incident and prevalent diseases (closed questions), on the other hand, six open qualitative questions related to how do you consider the activity of the sandbank that exists in your neighborhood?, to identify the perceptions of the risk for social, environmental and health damages, and whether or not they associated them with living in those neighboring host neighborhoods of the mining company. Results: The prevalence rate of ESRA in Salsipuedes was 5.6%, San Miguel 12.0% and Ampliación San Miguel 21.9% (total TP=7.6%) (p ≤ 0.05); Nine socioeconomic variables were explored, of which five (wooden wall of the house, proximity to the neighborhood, proximity to the international highway, home ownership and health perception) were statistically associated with stone mining activity with a significance value statistic of (p ≤ 0.05). Conclusion: Mining activities had an impact on ESRA associated with the proximity and conditions of housing and also influenced negative perceptions of health and the environment.

Problemas asociados a la gestión social del agua en seis comunidades indígenas costarricenses (2019-2020)

Resumen Objetivo: comprender mejor los problemas asociados a la gestión social del agua en seis comunidades indígenas a partir de datos cualitativos y cuantitativos obtenidos durante el periodo 2020-2021. Metodología: se realizó una investigación de tipo mixta y exploratoria de la cual se obtuvieron datos cualitativos y cuantitativos. Los datos cualitativos fueron resultado de los talleres en el marco del proyecto de investigación B9314 «Gestión social del agua en los territorios indígenas desde la sociología visual. Casos seleccionados en las provincias de Puntarenas y Limón»; mientras tanto, los cuantitativos provinieron de los análisis de calidad del agua en puntos clave identificados por la comunidad. Resultados: el estudio mostró que 13 de las 15 muestras de agua recolectadas revelaron predominantemente contaminación fecal de origen animal, pero también de origen antrópico. Según los talleres realizados en la comunidad, dicho resultado puede atribuirse a una posible combinación de factores de degradación ambiental, entre ellos, la usurpación de tierras por personas no indígenas, la deforestación, el crecimiento demográfico, la contaminación y la falta de políticas efectivas para proteger las fuentes de agua, tanto al interior de los territorios como a nivel institucional, lo que se agrava debido al limitado accionar del Instituto Costarricense de Acueductos y Alcantarillados respecto al suministro de agua para consumo humano en los casos de estudio. Conclusiones: los problemas asociados a la gestión social del agua en las comunidades estudiadas son de naturaleza multicausal, por tal motivo, demandan procesos multidisciplinarios de capacitación y acompañamiento a fin de mejorar la calidad de vida de las poblaciones indígenas.

Abstract Objective: to provide a better understanding of the problems associated with the social management of water in six indigenous communities based on qualitative and quantitative data obtained during the 2020-2021 period. Methods: a mixed and exploratory research was carried out in which qualitative and quantitative data were obtained. The qualitative data is the result of the workshops carried out within the framework of the research project B9314 “Social management of water in indigenous territories from Visual Sociology. Selected cases in the provinces of Puntarenas and Limón”; while water analyzes are quantitative results obtained from water quality analyses conduct in key spots identified by the community. Results: The analyzes carried out showed that 13 of the 15 water samples collected presented fecal contamination, of predominantly animal origin, however, contamination of anthropic origin was also observed. The workshops carried out in the community indicate that this contamination can be associated with a combination of environmental degradation factors, probably related to the usurpation of land by non-indigenous people, deforestation, population growth, pollution and the lack of effective protection policies. of water sources, both within the territories and at the institutional level, which is aggravated due to the limited effective action of the Costa Rican Institute of Aqueducts and Sewers to carry out actions to supply water for human consumption in the case studies. Conclusion: The problems associated with the social management of water in the communities under study are of a multicausal nature and for this reason require multidisciplinary training and support processes to improve the quality of life of indigenous populations.

Asociación entre el consumo de tabaco y alcohol en mujeres de 15 a 49 años en Costa Rica, según los resultados de la Encuesta de Mujer, Niñez y Adolescencia, 2018

Resumen Este artículo analiza la asociación existente entre el consumo de tabaco y el consumo de alcohol en mujeres de 15 a 49 años en Costa Rica. Se trata de un estudio epidemiológico observacional de tipo transversal (n = 7.487), en el cual se valora, por medio de un diseño de regresión logística, parte de los datos provenientes de la Encuesta de Mujeres, Niñez y Adolescencia del año 2018. Se utilizaron las variables dependientes de consumo de tabaco y alcohol y las variables independientes de edad, zona, nivel educativo, situación marital y nivel socioeconómico. Los resultados confirman una relación entre el uso de tabaco y el de alcohol, cuya intensidad se modifica a partir de las variables descritas; en efecto, las mujeres que bebieron alcohol cuatro veces o más en el último mes tuvieron una prevalencia de consumo de tabaco más alta (OR = 18,80 (11,25-31.41)). Así mismo, quienes fuman diariamente tuvieron una prevalencia de consumo de alcohol inferior (OR = 4,09 (2,67-6,26)) a las que fuman ocasionalmente (OR = 8,86 (4,83-16,24)). Se concluye el vínculo entre el consumo de tabaco y el consumo de alcohol en mujeres de 15 a 49 años, con mayor frecuencia en jóvenes, solteras y residentes de la zona urbana.

Abstract This article analyses the association between consumption of tobacco and alcohol among Costa Rican women ages 15 to 49. A National Women, Children, and Adolescents Survey was disseminated across Costa Rica in 2018 (n = 7,487). The percentages of women who consumed tobacco and alcoholic beverages were calculated by age, socio-economic indicators, and civil status. A logistic regression design was used to analyze the relationship between tobacco and alcoholic beverages consumption. The relationship between tobacco and alcohol consumption was confirmed. Women who consumed alcohol four times or more in the past month had a higher prevalence of tobacco use (OR = 18.80 (11.25-31.41)). On the other hand, women who smoke had a lower prevalence of alcohol consumption (OR = 4.09 (2.67-6.26)) than women who smoke occasionally (OR = 8.86 (4.83-16.24)). There is an association between tobacco consumption and alcohol consumption in women between 15 and 49 years old. This relationship is present with greater force in young, single women and residents of urban areas.

Factores de riesgo para hipoacusia asociados a alteraciones auditivas en neonatos ingresados a la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia, San José, Costa Rica, 2018-2019

Resumen Introducción: en Costa Rica, aproximadamente la mitad de los niños nacidos por año presenta factores de riesgo para hipoacusia, esto ocasiona pérdidas auditivas de diversa etiología que pueden manifestarse antes, durante o después del nacimiento. Lo anterior da lugar a resultados alterados en pruebas de tamizaje auditivo neonatal, tales como las emisiones otoacústicas y los potenciales evocados auditivos automatizados. Objetivos: se propuso determinar la relación entre los factores de riesgo para hipoacusia y las alteraciones auditivas en neonatos, a partir de referencias de ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y de la base de datos del TANU, entre los años 2018 y 2019, en el Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia. Metodología: la investigación adoptó un enfoque cuantitativo. Se realizaron medidas de tendencia central y de dispersión, pruebas de independencia y correlación de Pearson, y un modelo de regresión logística. Resultados: existe una relación entre los factores de riesgo para hipoacusia y las alteraciones auditivas en el tamizaje. Se encontraron elementos significativos como anoxia, infecciones intrauterinas, síndromes, malformaciones asociadas a hipoacusia, ototóxicos, estadía en UCI mayor a cinco días, peso menor a 1500 g, edad en días e infecciones intrauterinas, los cuales predicen resultados de refiere en las pruebas de tamizaje. Conclusiones: es necesario llevar a cabo un seguimiento audiológico a los neonatos que presenten factores de riesgo para hipoacusia e implementar mejoras en cuanto al manejo de antecedentes y pruebas auditivas aplicadas.

Abstract Introduction: In Costa Rica, approximately half of the children born annually have risk factors for hearing loss, generating hearing loss of various etiologies that can manifest before, during or after birth. This leads to altered results in neonatal hearing screening tests, such as otoacoustic emissions and automated auditory evoked potentials. Objective: it was proposed to determine the relationship between risk factors for hearing loss and hearing disorders in neonates, based on ICU admission references and the TANU database, between 2018 and 2019, at the Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia. Methodology: the research adopted a quantitative approach. Measures of central tendency and dispersion, tests of independence and Pearson's correlation, and a logistic regression model were performed. Results: there is a relationship between risk factors for hearing loss and auditory alterations in screening. Significant factors were found such as anoxia, intrauterine infections, syndromes, malformations associated with hearing loss, ototoxics, stay in the ICU greater than five days, weight less than 1500 g, age in days and intrauterine infections, which predict results of "refer" in screening tests. Conclusion: on the one hand, to carry out an audiological follow-up to neonates who present risk factors for hearing loss, and, on the other hand, to implement improvements in regard to the management of antecedents and hearing tests performed on neonates.

Accidente de trabajo con exposición a material biológico entre enfermeros

Resumo Objetivo: Descrever a epidemiologia dos acidentes de trabalho com exposição a material biológico entre enfermeiros. Método: Estudo epidemiológico, descritivo e retrospectivo, envolvendo 102 casos de acidentes de trabalho com enfermeiros. Resultados: Houve predominância do sexo feminino (77,4 %); faixa etária de 20 a 29 anos (58,8 %); raça/cor da pele parda (53,9 %). A maioria dos trabalhadores tinham registro em carteira (64,7 %). Em 68,2 % dos casos, a circunstância do acidente se deu por exposição percutânea e, em 71,5 %, por material orgânico - sangue; o principal agente foi a agulha com lúmen (66,6 %); 44,1 % usavam luvas e 35,9 % faziam uso de máscara no momento do acidente; 43,2 % tiveram o campo evolução do caso preenchido como ignorado/branco. Conclusão: Os acidentes são resultantes, em sua maioria, de ações da prática diária, como punções, embora estes profissionais façam uso dos equipamentos de proteção. Logo, a educação permanente sobre a segurança no trabalho, aliada a conscientização acerca da relevância da notificação é um desafio para o exercício de uma práxis segura.

Abstract Objective: To describe the epidemiology of occupational accidents with exposure to biological material among nurses. Method: Epidemiological, descriptive and retrospective study, involving 102 cases of occupational accidents among nurses. Results: There was a predominance of females (77.4 %); 20 to 29 years of age (58.8 %); and brown skin color (53.9 %). Most of the workers had a work registration (64.7 %). In 68.2% of the cases, the circumstance of the accident was percutaneous exposure and, in 71.5%, by organic material - blood; the main agent was the lumen needle (66.6 %); 44.1 % were wearing gloves and 35.9 % were wearing masks at the time of the accident; (43.2 %) had the case evolution field filled in as ignored/white. Conclusion: Accidents are mostly the result of daily practice actions, such as punctures, although these professionals use protective equipment. Therefore, continuing education on safety at work, coupled with awareness about the relevance of notification is a challenge for the exercise of a safe practice.

Resumen Objetivo: Describir la epidemiología de los accidentes de trabajo con exposición a material biológico entre los enfermeros. Método: Estudio epidemiológico, descriptivo y retrospectivo, que incluyó 102 casos de accidentes de trabajo en enfermeros. Resultados: Hubo predominio del sexo femenino (77,4 %); rango de edad de 20 a 29 años (58,8 %); raza/color de piel morena (53,9 %). La mayoría de los trabajadores tenían vinculo de trabajo formal (64,7 %). En el 68,2% de los casos, la circunstancia del accidente fue la exposición percutánea y, en el 71,5 %, por materia orgánica - sangre; el agente principal fue la aguja del lumen (66,6 %); el 44,1 % llevaba guantes y el 35,9 % mascarilla en el momento del accidente; el 43,2 % tenía el campo de evolución del caso rellenado como ignorado/en blanco. Conclusión: Los accidentes son en su mayoría el resultado de acciones de la práctica diaria, como los pinchazos, aunque estos profesionales hacen uso de equipos de protección. Por lo tanto, la educación permanente sobre la seguridad en el trabajo, combinada con la concientización sobre la relevancia de la notificación, es un desafío para el ejercicio de una práctica segura.

Studies on covid-19 and health reflections in vulnerable territories and in favels: a systematic review

Resumo A pandemia da covid-19 trouxe vários impactos sociais de maneira global, contudo, a favela e suas comunidades são considerados grupos com maior vulnerabilidade. A ausência de saneamento básico, as residências precárias, a baixa renda ou nenhuma, e o desemprego são fatores que difere os impactos gerados pela covid-19 sobre esse público específico, se comparado com as demais localidades. Tendo tais parâmetros estabelecidos como de grande preocupação, determinou-se a pergunta foco desta pesquisa: O que está sendo produzido pelos pesquisadores sobre a temática da COVID-19 em territórios vulneráveis e em favelas? Com o intuito de responder a pergunta investigativa e considerando que não há estudos que abordem esse assunto a partir de uma revisão sistemática, este artigo objetiva analisar a produção científica em periódicos indexados na coleção Web of Science sobre a COVID-19 e favelas. Como resultados, se identifica destaque na quantidade de estudos produzidos na índia e no Brasil, apesar de pouco citados, e que o mapa de co-ocorrência evidencia a potencialidade da receptividade de estudos temáticos sobre populações e sua realidade local de vulnerabilidade.

Abstract The covid-19 pandemic has had various social impacts globally, however, the favelas and their communities are considered groups with greater vulnerability. In the absence of basic sanitation, precarious residences, low income or poverty, and unemployment are factors that differ in the impacts generated by covid-19 on this specific public, compared to other localities. I have these parameters established as of great concern, determined the question that is the focus of this research: What is being produced by researchers on the subject of COVID-19 in vulnerable territories and in favelas? In order to answer the research question and considering that there have been no studies that address this issue from a systematic review, this article aims to analyze the scientific production in journals indexed in the Web of Science collection on COVID-19 and favelas. As results, it is highlighted the amount of studies produced in India and in Brazil, despite few cited, and that the co-occurrence map allows to focus on the potential of the receptivity of thematic studies on populations and their local reality of vulnerability.

Resumen La pandemia del covid-19 ha tenido diversos impactos sociales a nivel mundial, sin embargo, las favelas y sus comunidades son consideradas grupos con mayor vulnerabilidad. La ausencia de saneamiento básico, la precariedad de las residencias, los bajos ingresos o la pobreza y el desempleo son factores que diferencian los impactos generados por el covid-19 en este público específico, en comparación con otras localidades. Estos parámetros establecidos como de gran preocupación, determinaron la pregunta que es el foco de esta investigación: ¿Qué están produciendo los investigadores sobre el tema del COVID-19 en los territorios vulnerables y en las favelas? Para responder a la pregunta de investigación y considerando que no existen estudios que aborden este tema a partir de una revisión sistemática, este artículo tiene como objetivo analizar la producción científica en revistas indexadas en la colección Web of Science sobre COVID-19 y favelas. Como resultados, se destaca la cantidad de estudios producidos en la India y en Brasil, a pesar de ser poco citados, y que el mapa de co-ocurrencia permite enfocar el potencial de la receptividad de los estudios temáticos sobre las poblaciones y su realidad local de vulnerabilidad.

Metodología de la consulta nutricional grupal vincular

Resumen Introducción: este ensayo presenta la metodología de la consulta nutricional grupal vincular (CNGV) desarrollada en las últimas décadas en la Escuela de Nutrición de la Universidad de Costa Rica. Los objetivos son los siguientes: 1) Presentar los fundamentos epistemológicos; 2) Exponer la metodología de la consulta nutricional grupal vincular; 3) Describir las habilidades blandas deseables de la persona facilitadora para dirigir un proceso de consulta nutricional grupal vincular. El enfoque conceptual de la CNGV se centra en la persona paciente -quien tiene autonomía y agencia sobre su vida-, apoyándola en la resolución de obstáculos a fin de lograr mayor adherencia al tratamiento. El enfoque metodológico se basa en el grupo operativo de Pichón-Rivière adaptado al manejo nutricional. Proposición: la CNGV va más allá de la educación interactiva y cumple todos los pasos de la terapia nutricional, incluso el seguimiento a cada persona. Su metodología tiene antecedentes teóricos robustos, así como condiciones para su aplicación, evaluación y uso adecuado. Argumentos para la discusión: durante varias décadas, en la Escuela de Nutrición de la Universidad de Costa Rica, se ha desarrollado la propuesta metodológica de la CNGV: desde el fundamento teórico hasta las habilidades blandas necesarias de la persona facilitadora para guiar y ayudar al grupo a enfocarse en la tarea, bajo un control suficiente de los vectores de la dinámica grupal. Esta modalidad es útil para que las personas avancen en la construcción de su salud, pues las enfrenta con barreras cotidianas. Conclusiones: La CNGV posee un gran potencial metodológico en el tratamiento de adultos con enfermedades crónicas, es barata y optimiza el tiempo y los recursos humanos en la asistencia nutricional. Además, permite a las personas pacientes ejercer su autonomía, agencia y capacidad resolutiva en un espacio seguro y con contención tanto de pares como de la persona facilitadora..

Abstract Introduction: This essay presents the methodology for Group Bonding Nutritional Counseling (GBNC), which has been developed at the School of Nutrition at the University of Costa Rica in recent decades. In relation to GBNC, the objectives are: 1) To present the epistemological foundations; 2) To show the methodology on how to develop the group bonding nutritional counseling; and 3) To describe the desirable soft skills for the facilitator in a group bonding nutritional counseling process. The conceptual approach is based on the patient as a person exercising their autonomy and agency over their life, and how GBNC helps in the resolution of obstacles for better treatment adherence. GBNC's methodological approach is based on Pichon-Rivière’s operative groups which was adapted for nutritional counseling. Proposition: GBNC goes beyond group interactive nutrition education and includes all the steps to nutritional care, including individual follow ups. GBNC’s methodology has robust theoretical background, as well as adequate settings for its implementation, evaluation, and use. Arguments for discussion: For the past several decades, the School of Nutrition at the University of Costa Rica has developed the methodological framework for GBNC: from its theory foundation, useful soft skills for the facilitator to conduct, guide and support groups to focus on the task, and proficiently to handle the vectors of group dynamics. GBNC is useful for people to work on improving their health as it allows them to face daily barriers they encounter. Conclusion: GBNC has great methodological potential for group support in the treatment of adults with chronic diseases; it is inexpensive and improves time management and human resources in nutritional care. In addition, it allows patients to exercise their autonomy, agency, and problem solving skills in a safe space, within the containment of the group and the nutritionist.