Dr. Oswaldo Gutiérrez Sotelo *, Dr. Luis Romero Triana, Dra. Lidieth Esquivel Alfaro, Dr. Gerardo Vásquez Torres, Dr. Erick Bogantes Pereira, Dra. Silvia Molina Solís**, Dra. Nidia Calvo Fonseca***.

Introducción: En Costa Rica no hay datos sobre la prevalencia de la enfermedad de Chagas en su fase crónica, la cual cursa con miocardiopatía dilatada, bradiarritmias y taquiarritmias ventriculares.

Material y métodos: Se seleccionaron prospectivamente pacientes con diagnóstico clínico y ecocardiográfico de miocardiopatía dilatada, con bloqueo atrioventricular o intraventricular documentados y con arritmia ventricular compleja, excluyéndose a aquellos en quienes hubiera uno o más factores causales como por ejemplo, enfermedad arterial coronaria o cardiopatía hipertensiva. Mediante consentimiento informado, se les realizó estudio serológico con técnica cualitativa de ELISA utilizando antígenos obtenidos por técnica de ADN recombinante. Los casos positivos se reconfirmaron al menos una segunda vez.

Resultados De aproximadamente 20,000 pacientes/año de la consulta externa del Servicio de Cardiología del Hospital México, unos 500 se presentan con el diagnóstico de miocardiopatía dilatada. Excluidos los pacientes con causa conocida, desde febrero del 2004 hasta agosto del 2005 se reclutaron 67 pacientes, 37 hombres y 30 mujeres, con edades entre 13 y 87 años (promedio 48) de los cuales la mayoría (49 ó 73%) tenían miocardiopatía dilatada idiopática con una fracción de eyección promedio de 28,8%; 15 (22%) se incluyeron por bloqueo atrioventricular y 3 (5%) por arritmia ventricular compleja.

Resultaron positivos 5 pacientes, 3 con miocardiopatía dilatada, uno con bloqueo atrioventricular completo y uno con arritmia ventricular compleja. Cabe anotar que sólo uno de los 3 pacientes dilatados (y el único de todo el grupo) tiene el electrocardiograma característico de la fase crónica en la enfermedad: bloqueo AV de primer grado, bloqueo completo de rama derecha y hemibloqueo anterior izquierdo. El paciente con arritmia ventricular compleja (29 años) es de muy difícil manejo antiarrítmico. No hubo ninguna otra diferencia clínica destacable con respecto al resto del grupo. Una paciente procede de Nicoya, otro de Heredia, dos de Nicaragua y en uno no se pudo determinar su procedencia.

Conclusión: Aunque la prevalencia de miocarditis chagásica crónica es relativamente baja entre pacientes cardiópatas, es la primera vez que se documenta clínica y serológicamente en el país.

*Escuela de Medicina, Cátedra de Fisiopatología y Medicina,

**Cátedra de parasitología, Universidad de Costa Rica,

***Instituto Costarricense de Investigación y Enseñanza en Nutrición y Salud (INCIENSA).

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