Introducción
Con motivo de este primer reporte de aislamiento de Shewanella putrefasciens en Costa Rica, hemos revisado literatura al respecto encontrando hechos muy interesantes sobre el estudio de esta bacteria. En análisis de agua realizados a playas recreacionales y desembocaduras de ríos en Hong Kong, se aislaron tres especies de la familia Vibrionaceae, predominantemente Shewanella putrefasciens (4, 5); y en hisopados realizados de nasofaringe y cloaca de estadios juveniles de tortugas verdes (Chelonia mydas) en Hawaii, se aisló en el 66% de los casos S. putrefasciens, además de otras 27 bacterias Gram Negativas(1). Análisis en humanos realizados en casos de celulitis dada por dicha bacteria, en Estados Unidos de América, sugieren la producción significativa de exotoxinas in vivo, cuyos efectos se asocian con trombocitopenia, hipotensión y desorientación del individuo(2). Por otra parte, se han obtenido buenos resultados en tratamientos dados con gentamicina a individuos aquejados de peritonitis en donde la etiología ha sido atribuida a S. putrefasciencs(3). Estudios efectuados en India establecieron que un 66% de las cepas de este microorganismo son sensibles a ceftazidime, ceftriaxone y netilmicina(6).
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Un joven pescador de 15 años se encontraba en agosto de 1996 en un bote con un grupo de compañeros, capturando camarones con atarraya en un estuario de la Bahía Rincón, Golfo Dulce, Golfito, Puntarenas, Costa Rica; cuando a las 23 horas recogieron la red, se percató que traía una tortuga marina, la cual al proceder a devolverla al mar, lo mordió a nivel de la pantorrilla izquierda. 22 horas después se presentó en el Servicio de Emergencias del Hospital de Golfito, con edema localizado en el sitio de la mordedura, con dolor y escasa secreción en la lesión. Se le aplicó toxoide tetánico y se le hizo análisis hematológico que no reveló alteración alguna.
Como producto del cultivo, en el Laboratorio Clínico se aisló un bacilo Gram negativo, oxidasa positivo, catalasa positivo, no fermentador (Agar TSI: K/NC con producción de H2S), que creció a una concentración de 6,5% de NaCl en caldo infusión cerebro y corazón; no creció a 42°C en caldo tripticase soya y cuya morfología colonial en el medio de Müeller Hinton correspondió a: forma circular, margen entero, elevación convexa, superficie lisa, de aspecto translúcido mucoso y con ligero pigmento amarillo; se identificó como Shewanella putrefasciens mediante la prueba API 20E de BioMerieux, Francia (# 070200451), la cual presentó resistencia a los antibióticos cefalotina, trimetropin-sulfametoxazole y fue sensible a la amikacina, carbenicilina, cefotaxime, ceftazidime, ceftriaxona, ciprofloxacina, cloranfenicol, gentamicina y tetraciclina.
El pescador fue tratado con: gentamicina y penicilina sódica (para evitar infección con bacteria Gram positivas), y se logró la remisión total de la lesión sin ninguna secuela.
Es importante recalcar el hecho que las mordeduras de reptiles no venenosos deben verse cuidadosamente, en su debida dimensión, ya que pueden transmitir microorganismos piógenos los cuales, por su inusual procedencia pueden presentar problemas en el Laboratorio Clínico, para su adecuada identificación.
Resumen
Por primera vez se registra un caso de infección por Shewanella putrefasciens como producto de una mordedura de tortuga marina en Costa Rica, la cepa aislada es sensible a amikacina, carbenicilina, cefotaxime, ceftazidime, ceftrixone, ciprofloxacina, cloranfenicol, gentamicina, tetraciclina. El individuo fue tratado con penicilina sódica y gentamicina con resolución total.
Se llama la atención sobre el cuidado que debe ponerse a las mordeduras de reptiles no venenosos que pueden provocar infecciones por microorganismos piógenos, poco usuales en el trabajo bacteriológico rutinario de los laboratorios clínicos. ]]>
For first time a case is registered of infection for Shewanella putrefasciens, as a product of a marine turtle bite in Costa Rica; the isolated strain is sensible to amikacin, carbenicillin, cefotaxime, ceftazidime, ceftriaxone, ciprofloxacin, cloranphenicol, gentamicin, tetraciline. The person was treated with sodium penicillin and gentamicin with total resolution.
Special atention is recomended for the non venom reptiles bites and the unusual bacteria isolation, wich may produce identification problems at the clinical laboratory.
Agradecimiento
A Gerardo Guerra (Laboratorio Clínico Hospital de Golfito) por su colaboración en el procesamiento inicial de la muestra.
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2. Chen S., Lawrence R., Packham D.; et al.: Cellulitis due to Pseudomonas putrefasciens possible production of exotoxins. Rev. Infect. Dis. 13: 642, 1991. [ Links ]
3. Dan M., Gutman R. & Biro A.: Peritonitis caused by Pseudomonas putrefasciens in patients undergoing continuos ambulatory peritoneal dialysis. Clin. Infect. Dis. 14: 359, 1992. [ Links ]
4. Kueh C., Kutarshi P. & Brunton M.: Contamined marine wounds, the risk of acquiring acute bacterial infection from marine recreational beaches. J. Appl. Bacteriol. 73: 412, 1992. [ Links ]
5. MacDonell M. & Colwell R.: Phylogeny of the Vibrionaceae, and recommendation for two new genera, Listonella and Shewanella. Syst. Appl. Microbiol. 6: 171, 1985. [ Links ]
6. Paul K., De P. & Bhattacharia S.: Comparative efficacy of fluoroquinilones, aminoglycosides, ureidopenicillins and newer cephalosporins against Pseudomonas species. Indian J. Med. Res. 95: 136, 1992. [ Links ]
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