Revisión
Factores de riesgo asociados al cáncer de la glándula tiroides en mujeres
Resumen
Contexto: El cáncer como factor de estudio en el escenario mundial, la transición epidemiológica y la incidencia de la enfermedad en países emergentes.
Resultados: Fue posible agrupar los factores de riesgo presentados en los estudios incluidos en tres grupos: factor ambiental (n = 4), fármaco o tratamiento utilizado (n = 3) y, por fin, características de los individuos y sus hábitos cotidianos (n = 3).
Conclusión: Mujeres, bajo IMC, edad de inicio del cáncer, obesidad, tiroiditis de Hashimoto y hábito de alimentarse con un consumo excesivo de vegetales crucíferos, son factores de riesgo asociados al cáncer de la glándula tiroides.
Palabras-clave: Cáncer de tiroides, factores de riesgo, mujeres. (fuente: DeCS, BIREME)
Abstract
Objective: To review the literature on risk factors associated with thyroid cancer in women.
Methods: We performed a search in the first half of
Results: Is possible cluster the risk factors presented in included studies into three groups: environmental factors (n=4), drug use or treatment (n = 3) and, finally, characteristics of individuals and their daily habits (n = 3).
Conclusion: Women, low BMI, age at onset of cancer, obesity, Hashimoto’s thyroidits and eating habits with excessive consumption of cruciferous plants, are risk factors associated with thyroid cancer gland.
En este estudio, enfocaremos el cáncer de la glándula tiroides (C73) que, conforme a los números del Ministerio de Salud muestran, incremento en 18,03 de cada 100 mil mujeres en el período de 2001-2005 en el estado de São Paulo. Las estadísticas confirmaron que la incidencia es mayor en mujeres que en hombres (3).
El hecho de que el cáncer esté presente en su mayoría en países emergentes y desarrollados (en detrimento de las naciones subdesarrolladas) se da por el fenómeno conocido como Transición Epidemiológica. Tal evento consiste en un cambio del perfil de las enfermedades y muertes de un país. En consecuencia, las enfermedades infecto-contagiosas dan lugar a enfermedades cronico-degenerativas, como cardiovasculares y neoplasias. Considerado por Omram (4 apud 5) como una evolución progresiva, la transición epidemiológica acontece como consecuencia de un aumento o una mejoría de las condiciones de salud e higiene de las poblaciones favorecidas, en la medida en que se concede mayor importancia a los cuidados básicos. Un ejemplo de eso, Prata (5) cita la reducción de mortalidad en el Brasil que pasó de 18/1000 en 1940 para
La elevada incidencia de cáncer de glándula tiroides, bien como su ya citada característica de ser curable en casos de diagnóstico en tiempo adecuado y tratamiento eficaz (2), justifican esta revisión sistemática de literatura, que analizará artículos científicos de literatura reciente que tratan acerca del cáncer de tiroides, buscando verificar si hay y cuáles son los factores de riesgo asociados a la enfermedad, limitando la búsqueda a incidencia en mujeres.
Material y métodos
La revisión sistemática de literatura fue realizada durante el primer semestre del
Los artículos de la búsqueda fueron clasificados como “identificados”, comprende un total de 30 artículos científicos y, los de este grupo que no corresponden a los criterios de inclusión de la investigación, como “no-seleccionados”, que representaron 18 artículos de todos los identificados. La exclusión dos artículos se justifica en aspectos como datos incompletos, cegamiento, criterios de inclusión o exclusión de los participantes de la investigación, resultados selectivos, tamaño de la muestra, diseños de los estudios y otras posibles formas de parcialidad. Existen tres artículos que después de identificados fueron excluidos, son los estudios de (7, 8 e 11). La exclusión de estos tres textos fue motivada por el hecho de que en ambos trabajos no se destacaron factores de riesgo asociados al cáncer de tiroides en la integridad del texto.
Resultados
Fueron analizados 13 artículos sobre los factores de riesgo asociados al cáncer de la glándula tiroides en mujeres.
Considerando el origen institucional de las publicaciones e de sus autores, se verifica que la mayoria de ellos son del ámbito académico (7, 9, 10, 13, 15, 16, 17 e 18) (n = 8), en segundo lugar estan en los hospitales (6, 8 e 14) (n = 3) y, en tercero los institutos de investigaciones(11 e 12) (n = 2). En cuanto a las muestras utilizadas en los estudios, se puede verificar que la conveniencia de la muestra prevalece en todos los estudios, por el hecho de que los investigadores están, en su mayoría, en escuelas médicas vinculadas a centros de salud, en institutos de investigación también ligados al servicio de salud o, efectivamente en hospitales. Vale resaltar que los tres estudios publicados por el grupo polonés (16, 17 e 18), evaluarán la población de un mismo lugar, la provincia de Olsztyn, en Polonia y que los tres artículos decoren de una única investigación, evaluando (cada uno de los artículos) poseéis matices observadas en el estudio.
Dos diez artículos seleccionados son incluidos, es posible deprender diferentes factores de riesgo asociados a la incidencia del cáncer de tiroides y agrupa-los. En armonía con las conclusiones de los estudios, hay los mostrados en
Conclusión
Los estudios que subsidiaran esta revisión, presentados en las tablas, permitieron concluir que las alteraciones del medio ambiente, así como exposición al humo de tabaco en la infancia (11), y radiación de Iodo (13 e 16) no son factores de riesgo para el cáncer de tiroides.
Pero, el sexo femenino, la edad de inicio del cáncer y el bajo IMC son factores de riesgo para la enfermedad (18). Puede haber una relación entre los bajos niveles socioeconómicos y el bajo IMC. Se concluyo también que características individuales, como la obesidad se caracteriza como factor de predisposición para la enfermedad (12). De la misma manera, ocurre mayor incidencia en individuos con antecedentes de Tiroiditis de Hashimoto (9) y hábito alimenticio que supera el consumo de vegetales crucíferos (17).
Las muestras grandes y variadas utilizadas en los estudios incluidos, bien como la presencia de grupo controle en la mayoría de las investigaciones, aliado el hecho de que los artículos estén encuadrados en las especialidades de los autores citados, permitieron tales conclusiones.
A mi amiga Roseli López Videla Montaño, quien me ayudó grandemente con la traducción del texto.
Referencias
1. World Health Organization. Policies and managerial guidelines for national cancer control programs. Rev Panam Salud Publica 2002; 12(5):366-70. [ Links ]
2. Guerra MR, Gallo CVM, Mendonça GAS. Risco de Câncer no Brasil: tendências e estudos epidemiológicos mais recentes. Rev Bras Cancerol 2005; 51(3):227-34. [ Links ]
3. Instituto Nacional de Câncer. Câncer no Brasil – Dados dos Registros de Base Populacional 2010 (cited 2011 May 5); (4). Available from: http://www.inca.gov.br/cancernobrasil/2010/
4. Omram AR. The epidemiologic transition: a theory of the epidemiology of population change. Milbank Memorial Fund Quartely 1971; 49(1):509-538. [ Links ]
5. Prata PR. A Transição Epidemiológica no Brasil. Cad Saúde Públ 1992; 8(2):168-75. [ Links ]
6. Karga H, Giagourta I, Papaioannou G, Doumouchtsis K, Polymeris A, Thanou S, et al. Changes in risk factors and Tumor Node Metastasis stage of sporadic medullary thyroid carcinoma over 41 years, before and after the routine measurements of serum calcitonin. Metab Clin Exper 2011; 60:604-11. [ Links ]
7. Reverter JL, Colomé E, Halperin I, Julián T, Díaz G, Mora M, et al. Estudio comparativo de das las series históricas de carcinoma diferenciado de tireoides em dos centros hospitalarios de tercer nivel españoles em relación a series norteamericanas. Endoc y Nutric 2010; 57(8):364-9. [ Links ]
8. Lay CJ, Zhuang HJ, Ho YH, Tsai YS, Wang LS, Tsai CC. Different Clinical Characteristics between Polymicrobial and Monomicrobial Aeromonas Bacteremia – A Study with 216 Cases. Intern Med 2010; 49:2415-21. [ Links ]
9. Kim KW, Park YJ, Kim EH, Park SY, Park DJ, Ahn SH, et al. Elevated risk of papillary thyroid cancer in Korean patients with Hashimoto’s thyroidits. Head & Neck 2011; 33:691-5. [ Links ]
10. Chuang SC. Gallo V, Michaud D, Overvad K, Tjonneland A, Clavel-Chapelon F, et al. Exposure to environmental tobacco smoke in childhood and incidence of cancer in adulthood in never smokers in the European prospective investigation into cancer and nutrition. Canc Caus Contr 2011; 22:487-94. [ Links ]
11. Graff P, Schipman B, Desandes E, Mecellem H, Toussaint B, Cortese S, et al. Management of Patients with Head and Neck Tumours Presenting at Diagnosis with a Synchronous Second Cancer at Another Anatomic Site. Clinic Oncol 2011; 23:174-81. [ Links ]
12. Cléro É, Leux C, Brindel P, Truong T, Anger A, Teinturier C, et al. Pooled Analysis of Two Case-Control Studies in
13. Rumyantsev PO, Saenko VA, Ilyin AA, Stepanenko VF, Rumyantseva UV,Abrosimov AY. Radiation Exposure Does Not Significantly Contribute to the Risk of Recurrence of
14. Tomoda C, Ito Y, Kobayashi K, Miya A, Miyauchi A. Subclinical Hypothyroidism following Hemithyroidectomy: A Simple Risk-Scoring System Using Age and Preoperative Thyrotropin Level. ORL 2011; 73:68-71. [ Links ]
15. Dijk D, Plukker JTM, Horst-Schrivers ANA, Jansen L, Brouwers AH, Muller-Kobold A, et al. The value of detectable thyroglobulin in patients with differentiated thyroid cancer after initial 131I therapy. Clin Endoc 2011; 74:104-10. [ Links ]
16. Badurska-Stankiewicz E, Aksamit-Bialoszewska E, Stankiewicz A, Shafie D, Kowalczyk E. Did the
17. Bandurska-Stankiewicx, E. Aksamit-Bialoszewska E, Rutkowska J, Stankiwicz A, Shafie D. The effect of nutritional habits and addictions on the incidence of thyroid carcinoma in the
18. Bandurska-Stankiewicz E, Aksamir-Bialoszewska E, Rutkowska J, Zstankiewicz A, Shafie D. Effect of individual and socio-economic risk factors on the incidence of thyroid carcinoma in Olsztyn province. Polish J Endoc 2010; 61(6):671-82. [ Links ]
*Correspondencia a:
Recibido 30 julio 2011 Aceptado 05 setiembre 2011
