Alcohol y virus de Hepatitis B
Alcohol and Hepatitis B Virus
Descriptores: hepatitis B, alcohol, alcoholismo hepatocarcinoma
Abstract: A high incidence rate of hepatitis B virus infection in alcoholics has been found. Evidence shows that HBV in patients that drink high dosages of alcohol (more than 60 gm/day) increases the development of chronic hepatic disease and carries higher risk to develop hepatocellular carcinoma. The management of these patients consists of vaccinating them against HBV and the suspension of alcohol intake.
Key words: hepatitis B, alcohol, alcoholism, hepatocarcinoma
Existe una mayor frecuencia de infección por virus de hepatitis B en pacientes con enfermedad hepática crónica por alcohol, donde se ha encontrado que la incidencia ronda el 50% con marcadores serológicos para hepatitis B, que muestran tanto la presencia del anticuerpo anticore (HBcAc) solo, o acompañado, del antígeno de superficie (HBsAg). Se ha propuesto que esta mayor susceptibilidad de infección por virus de hepatitis B, en pacientes que ingieren alcohol, podría estar en relación con una mayor expresión y replicación en los genes del ADN de los virus de hepatitis B estimulada por el alcohol. Adicionalmente, se ha encontrado que en pacientes con hepatitis crónica por virus B, la prevalencia del antígeno e del virus B, tiende a ser mayor y a decrecer más lentamente, en pacientes con una ingesta elevada de alcohol (definida como más de
Riesgo de hepatocarcinoma
En cuanto a la aparición de hepatocarcinoma, se ha mencionado que la infección por virus B e ingesta de alcohol, puede modificar el pronóstico en la aparición de hepatocarcinoma hasta en un 50%, después de un seguimiento de 10 años, comparado a un 20% en los seronegativos. Algunos estudios se contraponen a estos datos, al no haber demostrado mayor incidencia de carcinoma hepatocelular en portadores de hepatitis B que ingieren alcohol. Se ha mencionado un efecto sinergístico con el virus de hepatitis C, en pacientes co-infectados con ambos virus, en el desarrollo de hepatocarcinoma.
Injuria hepato-celular
En pacientes portadores de hepatitis B con antígeno de superficie positivo, se ha encontrado que la ingesta elevada de alcohol (mayor a
Prevención y manejo
La vacunación contra la hepatitis B, en pacientes alcohólicos, se ha utilizado para minimizar el daño hepatocelular y el posible riesgo de hepatocarcinoma. Sin embargo, los estudios han evidenciado que en este tipo de pacientes, la respuesta inmunológica es baja, con presencia de anticuerpos contra el virus B en niveles aceptables, de apenas un 50% de pacientes. La suspensión en la ingesta de alcohol es fundamental en el manejo de estos pacientes.
Larkin J, Clayton M, Liu J, Fietelson MA. Chronic ethanol comsuption stimulate hepatitis b virus gene expression and replication in transgenic mice. Hepatology 2001, 34:792-7. [ Links ]
Nomura H, Kashiwagi S, Hayashi J, Kajiyama W, Ikematsu H, Noguchi A et al. An epidemiologic study of effects of alcohol in the liver in hepatitis b surface antigen carriers. Am J Epidemiol 1988;128:277-84. [ Links ]
Yamamaka T, Shiraki K, Nakazawa S. Impact of hepatitis B y C virus infection on the clinical prognosis of alcoholic liver cirrhosis. Anticancer Res 2001;21:2937-40. [ Links ]
Renard P, Hillon P,Bedenne L. Markers of the hepatitis B virus and chronic alcoholism. Prevalence and risk factors. Ann Gastroenterol Hepatol 1991;27:7-12. [ Links ]
Miyakawa H, Izumi N, Marumo F, Sato C. Roles of alcohol, hepatitis virus infection and gender in the development of hepatocellular carcinoma in patients with liver cirrhosis. Alcohol Clin Exp Res. 1996; 20:91A-94A. [ Links ]
Balasubramanian S, Kowdley KV. Effect of alcohol on viral hepatitis and other forms of liver dysfunction. Clin Liver Dis 2005; 9:83-101. [ Links ]
Chevillote G, Durbec JP, Gerolami A. Interaction between hepatitis B virus and alcohol comsuption in liver cirrhosis. An epidemiologic study. Gastroenterology 1983;85:141-5. [ Links ]
Chae MJ, Kim BH. Etiology and clinical consequence of spontaneous acute exacerbation of chronic hepatitis B. Korean J Hepatol 2004;99-107. [ Links ]
Degos F, Duhamel G, Brechot C. Hepatitis B vaccionation in chronic alcoholics. J Hepatol 1986; 2:402-9. [ Links ]
Villanueva C, Enriquez J, Just J. Vaccionation against the hepatitis B virus in alcoholics. Med Clin (Barc).1991;96:211-4. [ Links ]
]]>