Electrocardiograma del mes
Dra. Vivien Araya Gómez
Centro Cardiológico Integral
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El trazo que a continuación se presenta es de un paciente masculino de 26 años de edad con antecedente de crisis de palpitaciones frecuentes, con síncope en una ocasión. Ingresa a emergencias con el siguiente electrocardiograma:
En el presente en este trazo se documenta: (seleccione la respuesta correcta):
A. Fibrilación atrial
B. Flutter atrial conducido con aberrancia.
]]> C.Taquicardia ventricular monomorfica sostenida.D. Fibrilación ventricular.
Respuesta:
La respuesta correcta es la A, se trata de una fibrilación atrial de muy alta respuesta ventricular en un paciente con Síndrome de Wolff-Parkinson-White. Si observamos el trazo a la ligera podría darnos la impresión de que los intervalos RR son regulares debido a la elevada frecuencia cardiaca, sin embargo al analizarlo en detalle vemos que son totalmente irregulares, el QRS ancho se debe a la preexcitación ventricular por la vía accesoria. En este caso el intervalo RR más corto mide menos de 250 mseg, de modo que el riesgo de fibrilación ventricular es alto.
En las opciones B y C la característica en común sería una mayor regularidad en los intervalos RR y por lo general no alcanzan frecuencias cardiacas tan elevadas como en este caso. Con respecto a la opción D, en este electrocardiograma a pesar de que la frecuencia cardiaca es muy alta, aún se aprecia una morfología bien definida en cada derivación, sin llegar a ser el caos eléctrico de una fibrilación ventricular, aunque como señalé anteriormente, una arritmia de este tipo la podría preceder.
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