1- Cuál de las siguientes afirmaciones en relación la síncope neurocardiogénico es correcta?
A- Es desencadenado por estímulo de las fibras C (mecanorreceptoras) situadas en el miocardio y sensibles al estiramiento. ]]> B- Es consecuencia de una pérdida paradójica de la actividad simpática y un aumento de la actividad parasimpática.
C- Se puede expresar clínicamente con hipotensión arterial y/o bradicardia.
D- Todas las afirmaciones anteriores son correctas.

2- Cuál de las siguientes drogas es la más utilizada durante el reto farmacológico de la Prueba de inclinación?
A- La adenosina.
B- El Isosorbide.
C- La nitroglicerina.
D- Ninguna de los anteriores.

3- El uso de Isoproterenol en la Prueba de inclinación tiene como objetivo:
A- Mejorar el inotropismo y evitar la hipotensión arterial severa. ]]> B- Mejorar el cronotropismo y evitar la bradicardia severa.
C- Aumentar la sensibilidad de la Prueba de inclinación.
D- Ninguna de las anteriores.

4- De las siguientes afirmaciones en relación a los tipos de respuesta de la Prueba de inclinación en pacientes con síncope neurocardiogénico cuál no es correcta?
A- La respuesta tipo 2 se caracteriza por una disminución de la FC a menos de 40 lpm por más de 10 segundos ó asistolia por más de 3 segundos.
B- La respuesta vasodepresora se caracteriza por una disminución de la presión arterial de un 20 a 30%, o un descenso mayor de 30 mmHg en la sistólica. La FC varía en más de un 10%.
C- La respuesta mixta es cuando se presenta hipotensión arterial (< ó = 70 mmHg).
D- Las respuestas A y C son correctas.

5- En caso de una Prueba de inclinación positiva en un paciente con antecedentes de síncope, la posibilidad de que éste se repita es mayor en aquellos pacientes con:
A- Mayor edad y antecedentes de arritmias graves. ]]> B- QT prolongado.
C- Historia de síncope de más de dos años de duración o más de 6 episodios sincopales.
D- Todas las anteriores son correctas.

6- El tratamiento con Fludrocortisona está sugerido cuando la respuesta a la prueba de inclinación fue del tipo:
A- Vasovagal tipo 3.
B- Hipotensión ortostática.
C- A y B son correctas.
D- Ninguna de las anteriores es correcta.

7- De las siguientes cuál no es una indicación para solicitar una Prueba de inclinación?
A- Diferenciación de síncope convulsivo de epilepsia. ]]> B- Pacientes con síndrome de QT largo.
C- Pacientes con síndrome de fatiga crónica.
D- Pacientes con síncope secundario a bloqueo AV de 3er grado.

8- Se considera como Aturdimiento miocárdico a:
A- La disfunción miocárdica contráctil reversible secundaria a isquemia miocárdica transitoria.
B- La disfunción miocárdica contráctil reversible secundaria a isquemia miocárdica persistente y crónica.
C- A y B son correctas.
D- Ninguna de las anteriores es correcta.

9- Se considera como miocardio Hibernante a:
A- La disfunción miocárdica contráctil reversible secundaria a isquemia miocárdica transitoria. ]]> B- La disfunción miocárdica contráctil reversible secundaria a isquemia miocárdica persistente y crónica.
C- A y B son correctas.
D- Ninguna de las anteriores es correcta.

10- Se considera Miocardio Viable (Disfunción miocárdica reversible luego de revascularización coronaria) a:
A- Miocardio aturdido.
B- Miocardio hibernante.
C- A y B son correctas.
D- Ninguna de las anteriores es correcta.

11- Es diagnóstico de viabilidad miocárdica en los estudios de Spect gatillado cuando:
A- Existen áreas de hipocinesia o acinesia asociadas a una pobre concentración del radiotrazador al final de la sístole. ]]> B- Existen áreas de hipocinesia o acinesia asociadas a una pobre concentración del radiotrazador al final de la diástole.
C- Existen áreas de hipocinesia o acinesia asociadas a una normal concentración del radiotrazador al final de la sístole.
D- Ninguna de las anteriores es correcta.

12- De las siguientes afirmaciones en relación a la fisiopatología de los Síndromes Coronarios Agudos, cuál no es correcta?
A- La mayoría de los infartos ocurren en lesiones con estenosis mayores del 70%.
B- Los trombos que ocluyen completamente la luz arterial y se acompañan de una pobre circulación colateral provocarán un infarto de miocardio con onda Q.
C- Los trombos que ocluyen parcialmente la luz arterial se presentarán en la mayoría de los casos como angina inestable o infarto no Q.
D- La vulnerabilidad de la placa y la trombogenicidad son factores de mayor importancia que el tamaño de la placa o la severidad de la estenosis.

13- La mayoría de los pacientes que cursan con un infarto del miocardio presentan algún tipo de síntoma, sin embargo en el 25 al 35% de los mismos la presentación es silenciosa o silente lo que retrasa la consulta o la atención médica específica y adecuada, llevando a una mayor mortalidad intrahospitalaria, por lo que la identificación de los pacientes con mayores posibilidades de desarrollar isquemia silenciosa es muy importante, de los siguientes grupos de pacientes cuáles pueden desarrollarla con más frecuencia?
A- Diabéticos. ]]> B- Ancianos.
C- Post-operatorio reciente.
D- Todos los anteriores son correctos.

14- De las siguientes, cuáles pueden simular un infarto de miocardio en el ECG?
A- Síndromes de pre-exitación.
B- Hemorragia intracraneana.
C- Pericarditis.
D- Todas son correctas.

15- De las siguientes afirmaciones cuál es correcta?
A- En un paciente con síntomas típicos de Infarto agudo del miocardio (IAM) con clara elevación de marcadores enzimáticos, el ECG de 12 derivaciones en reposo puede ser normal. ]]> B- La isquemia a distancia en el ECG de un paciente con IAM es signo de mal pronóstico.
C- En un paciente que ha desarrollado ondas Q patológicas luego de un IAM, éstas pueden desaparecer con el tiempo.
D- Las afirmaciones anteriores son todas correctas.

16- De los siguientes marcadores enzimáticos cuál es el menos específico de daño miocárdico?
A- CPK-MB.
B- Mioglobina.
C- Troponina I.
D- Troponina T.

17- El método de diagnóstico más adecuado, en nuestro medio, para valorar el tamaño del IAM es:
A- El ECG de 12 derivaciones, V7-V8 y precordiales derechas (V3R Y V4R). ]]> B- Los marcadores enzimáticos completos y seriados.
C- El ecocardiograma.
D- Los estudios de Medicina Nuclear.

18- En un paciente de 45 años, tabaquista moderado, que se presenta al Servicio de Emergencias con dolor precordial atípico de 3 hs de duración, asociado a disnea y bloqueo de rama izquierda aparentemente agudo, qué haría Ud. ?
A- Lo dejaría internado por 24 hs para realizarle ECG y marcadores enzimáticos seriados con el fin de confirmar o descartar un posible problema isquémico coronario.
B- Iniciaría de inmediato tratamiento anti-isquémico, indicaría el uso de trombolíticos si no hubiera contraindicaciones o si tuviera disponibilidad de angiografía coronaria en menos de 60 minutos procedería a prepararlo para la misma pensando en una posible angioplastía primaria.
C- Si los marcadores enzimáticos fueran negativos en el control inicial lo daría de alta, citándolo para realizarle un ecocardiograma de estrés o un estudio de perfusión miocárdica con tecnesio 99 sestamibi, le indicaría además que deje de fumar y tome aspirina si no tuviera contraindicaciones.
D- No haría nada de lo anterior porque el dolor precordial es atípico.

19- De las siguientes cuál no es una contraindicación relativa para el uso de trombolíticos?
A- Trauma reciente (2 a 4 semanas) incluye trauma craneal, resucitación cardiopulmonar prolongada y/o cirugía mayor (< 3 semanas). ]]> B- Punción vascular previa en sitio no compresible.
C- Sospecha de hematoma disecante de aorta.
D- Historia de hipertensión crónica severa.

20- De los siguientes agentes trombolíticos cuál tiene el porcentaje más alto de flujo TIMI 3, demostrado en los trabajos de investigación?
A- Streptokinasa.
B- t-PA.
C- Apsac.
D- r-PA.

21- De las siguientes cuál no es una desventaja de la terapia trombolítica?
A- Uso limitado en estados de inestabilidad hemodinámica. ]]> B- Permeabilidad coronaria temprana 55-85%.
C- Puede ser administrado por personal de enfermería entrenado.
D- No modifica la estenosis residual.

22- De las siguientes cuál no es una ventaja de la angioplastía coronaria primaria?
A- Excelente grado de reperfusión 80-90%. Flujo TIMI 3 en más del 90%.
B- Requiere personal especializado y de un hospital con gran número de procedimientos al año.
C- Trata la estenosis y la oclusión.
D- Facilita el acceso para la colocación del balón de contrapulsación intra-aórtico.

23- Las ventajas del uso de heparinas de bajo peso molecular son:
A- Más fácil de aplicar. ]]> B- No requiere controles de anticoagulación.
C- Respuesta más predecible a una dosis fija.
D- Las respuestas anteriores son todas correctas.

24- En relación al uso de inhibidores de la ECA en el manejo del IAM cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
A- Se documentó una reducción de la mortalidad de 40 a 70 vidas salvadas por cada 1000 pacientes tratados.
B- Se deben iniciar en las primeras 24 hs en todos los pacientes con IAM, luego de la terapia trombolítica y de que la presión arterial sea mayor de 100 mmHg.
C- Los pacientes que más se benefician con su uso son aquellos con infarto previo, insuficiencia cardíaca, infartos anteriores y pacientes taquicárdicos.
D- Todas las anteriores son correctas.

25- En una paciente diabética que ha presentado un infarto de localización anterior con una FE <40% y antecedentes de HTA y arritmia ventricular frecuente en el holter de 24 hs, pero que cursa asintomática, en la evaluación previa al alta su consideración sería:
A- La consideraría de bajo riesgo porque es mujer y el infarto ya está evolucionado y actualmente se encuentra asintomática previa al alta hospitalaria, por lo que no le realizaría ningún estudio especial adicional. ]]> B- La consideraría de riesgo moderado por lo que antes del alta le realizaría una prueba de esfuerzo sub-máxima, y si la misma no es positiva, la daría de alta.
C- La consideraría de alto riesgo y la evaluaría con un ecocardiograma de estrés con dobutamina para mejorar la sensibilidad y especificidad diagnóstica.
D- La consideraría de muy alto riesgo y no la egresaría sin antes realizarle una coronariografía diagnóstica y en caso de no tener la disponibilidad para hacerla la trasladaría a un hospital con los recursos necesarios.