El trazo arriba mostrado es de un paciente de 41 años de edad, sin APP de importancia. Con crisis de palpitaciones y taquicardias no sostenidas. Este electrocardiograma fue tomado en la etapa de recuperación de una prueba de esfuerzo.

El Trazo Corresponde a:

a) Bigeminismo supraventricular. ]]> b) Bigeminismo ventricular.
c) Isquemia miocárdica intermitente con eje del QRS alternante.
d) Síndrome de Wolf-Parkinson-White con preexitación intermitente.
e) Bloqueo de rama intermitente.
 
 
 

RESPUESTA:

La respuesta correcta es la opción d. El trazo corresponde a una preexitación intermitente, en un paciente con Síndrome de wolf-Pakinson-white. El intérvalo PR en los latidos conducidos normalmente (como en el primero) mide 200mseg. En los latidos preexitados es de 120mseg. Hay un ensanchamiento inicial del QRS (onda delta) más evidente en V2, con cambios en la repolarización secundarios, que se observan con frecuencia en los latidos preexitados. Los intervalos PR y RR se mantiene sin variación y todas las ondas P son iguales. El período refractario anterógrado de esta vía accesoria debe ser largo, esto explica que la preexitación sea leve e intermitente, y que las taquicardias referidas por el paciente nunca hayan sido sostenidas, solo duran pocos segundos, sin embargo los latidos llegan a mas de 200 lpm en esos períodos. Las taquicardias con ese rango de FC o mayor en la mayoría de los casos se deben a una vía accesoria