Relación de variables sociodemográficas y laborales con manifestaciones clínicas en trabajadores agentes de tránsito, México
Sociodemographic and labor variables as related to clinical manifestations in traffic officers, Mexico
Carolina Aranda Beltrán1,
Manuel Pando Moreno1,
Ma. Guadalupe Aldrete Rodríguez1,
Teresa M. Torres López1,
José G. Salazar Estrada1
1 Investigadores del instituto de Investigación en Salud ocupacional, Departamento de salud Pública, Universidad de Guadalajara. Correspondencia: Dra. Carolina Aranda Beltrán Domicilio: Joaquín Aguirre Berlanga No. 970 Colonia Jardines Alcalde, C.P.44270 TEL: 38-24-70-56 Guadalajara, Jal, México. caranda2000@yahoo.com.mx
]]> Recibido: 15/01/08 Revisado: 25/09/08 Aprobado: 07/11/08Resumen
Actualmente millones de trabajadores desarrollan sus actividades laborales bajo condiciones inseguras. Las estadísticas señalan que las enfermedades laborales van incrementándose día a día, entendiendo por enfermedad de trabajo a "todo estado patológico derivado de la acción continuada de una causa que tenga su origen o motivo en el trabajo" (1). El objetivo del trabajo fue determinar la relación entre las variables sociodemográficas y laborales con las manifestaciones clínicas en hombres y mujeres agentes de tránsito, México. Se realizó un estudio de tipo transversal. La población participante la constituyeron 801 hombres y 73 mujeres. Se aplicó un cuestionario el cual incluía variables de tipo sociodemográfico, laborales y de salud. El 32,9% de las mujeres manifestó haber presentado alguna molestia y/o enfermedad contra un 33,7% de los hombres. Se demostró asociación significativa entre las variables sociodemográficas y laborales con las enfermedades cardiovasculares, metabólicas y musculoesqueléticas, principalmente en los hombres, además de haber asociación entre las variables enfocadas a salud con la enfermedad, agregándose a las ya mencionadas, las enfermedades respiratorias superiores y gastrointestinales. Se concluye que algunos factores de tipo psicosocial están asociados al desarrollo de alguna enfermedad y que trabajar bajo condiciones inseguras puede ser un factor condicionante negativo en la salud del trabajador.
Palabras clave: Variables sociodemográficas, agentes de tránsito, México.
Abstract
Abstract: Currently millions of workers perform their work under unsafe conditions. Statistics
indicate that occupational diseases are increasing day to day. A labor disease is any pathological condition resulting from the continuous action of a cause that has its origin or motive at work. The objetive of this study was to determine the relationship betweeen sociodemographic and labor variables and clinical manifestations in men and women traffic officers in Mexico. A crosssectional study was undertaken. The participant population was made up of 801 men and 73 women. A questionnaire was applied which included sociodemographics, health, and labor topics. 32,9% of women stated that they had suffered some discomfort and/or illness, versus 33,7% of the men. There was a significant association between sociodemographic and labor variables and cardiovascular, metabolic and musculoskeletal diseases, mainly in men. In addition there was an association between health/disease variables and upper respiratory and gastrointestinal diseases. This study concludes that that some psychosocial factors are associated to the development of some diseases and that work under unsafe conditions may be a negative determining factor on worker health.
Key words: sociodemographic variables, traffic officers, Mexico.
Introducción
La Ley Federal del Trabajo (LFT) en México, define a los riesgos de trabajo como los accidentes y enfermedades a que están expuestos los trabajadores en ejercicio o con motivo del trabajo (Art. 473)"; mientras que el accidente de trabajo es "toda lesión orgánica o perturbación funcional, inmediata o posterior, o la muerte, producida repentinamente en ejercicio, o con motivo del trabajo, cualesquiera que sean el lugar y el tiempo en que se preste (Art. 474)", y enfermedad de trabajo es "todo estado patológico derivado de la acción continuada de una causa que tenga su origen o motivo en el trabajo o en el medio que el trabajador se vea obligado a prestar sus servicios (Art. 475)" (1).
]]> Los riesgos a los que están expuestos los trabajadores en su área laboral se derivan tanto de los medios de producción como de la organización del trabajo. Es así, que los riesgos con mayor prevalencia son, principalmente, los originados por los agentes químicos, ergonómicos y psicosociales; sin olvidarnos de los provocados por los riesgos físicos y los biológicos, que al igual forman parte de las estadísticas de morbi-mortalidad por el trabajo.La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS) muestran que las enfermedades y los accidentes relacionados con el trabajo se incrementan día a día, esto debido a que millones de personas desarrollan sus actividades laborales bajo condiciones inseguras (2,3).
De entre los factores de riesgo que se han asociado a las enfermedades de origen laboral se encuentra: el género, el tipo de profesión, el nivel de atención médico, la ausencia o bajo reconocimiento de su profesión, la inseguridad laboral, las exigencias laborales, la ausencia de control y del contenido de las actividades, la insatisfacción con su trabajo, etc.
Las puntuaciones son altas para el género y la ansiedad (4), para los trastornos mentales con la cualificación del trabajo, el no contar con contrato laboral, a las jornadas irregulares y parciales (5). Una relación significativa se encontró entre el tipo de profesión, el nivel de atención y un bajo reconocimiento laboral con los síntomas de estrés y el burnout (6), mientras que la inseguridad lo hace con la tensión arterial y con los problemas cardiovasculares (7) y los trastornos musculoesqueléticos y psíquicos con las exigencias del trabajo, la carencia de control y del contenido, así como con la satisfacción laboral (8,9).
Cortés (5) refiere que para la población masculina, el trabajar en jornadas parciales, con contratos temporales, el no tener autonomía y las exigencias laborales, son factores de riesgo para su salud mental. Autores como Rubio (10) además menciona que todo el personal expuesto (hombres y mujeres) a diversos factores de riesgo psicosociales se asocian a la mala salud mental (10). Pineda (11) por su parte señala que existen distintos factores de riesgo psicosociales como el exceso de trabajo, la falta de tiempo para realizar sus tareas, el no tener claridad en los objetivos a realizar, la falta de planificación y de comunicación con sus superiores, la falta de motivación, la poca valoración de su trabajo, etc., origina accidentes y enfermedades laborales como la depresión y padecimientos neurovegetativos, además de un incremento en el ausentismo laboral.
Además, otros estudios reportan una gama de enfermedades asociadas con el trabajo, como son los tumores y las enfermedades cardiovasculares, las osteomusculares, las dermatológicas, las auditivas, las respiratorias incluidas el asma, las enfermedades mentales, el estrés, la ansiedad, las cefaleas, irritabilidad, depresión, fatiga y baja respuesta inmunológica, conductas violentas, presencia de disfunción orgánica cerebral, falta de atención, insomnio, alcoholismo, tabaquismo, prurito, irritación ocular y problemas visuales, cólicos, mareos, debilidad, tos, dolores lumbares, entre otras (4,9,10,12-14).
La gran diversidad de factores de riesgo laborales y las repercusiones que ellos originan en los trabajadores es un problema inminente que día a día se va incrementando pese al esfuerzo de todas las áreas laborales por disminuir los riesgos.
El objetivo del presente trabajo es dar a conocer la relación entre las manifestaciones clínicas con las variables sociodemográficas y laborales en hombres y mujeres trabajadores agentes de tránsito en una ciudad del país México.
Materiales y Métodos
El estudio es transversal. La población seleccionada fueron todos los agentes de tránsito de una ciudad de México. Se incluyeron a hombres y mujeres que se encontraban laborando en cualquier turno y que desearan participar voluntariamente, mediante consentimiento informado y firmado por ellos. Se excluyeron del estudio a aquellos agentes que se encontraran de incapacidad, de vacaciones, de permiso o en alguna otra comisión.
]]> El estudio constó de un solo cuestionario dividido en cuatro secciones: la primera, contenía reactivos referentes a los datos sociodemográficos con variables como sexo (femenino o masculino), edad (años cumplidos), grupo de edad (en decenios), estado civil (casado, soltero, viudo, divorciado, separado y unión libre) y escolaridad (grado concluido). La segunda parte, hacía referencia a los datos laborales, entre los que se preguntaba sobre la antigüedad en la institución y en el puesto actual (años cumplidos), turno de trabajo (matutino, vespertino, nocturno y variable) y si se sentía satisfecho con su situación laboral actual (totalmente, bastante, regular, poco y nada satisfecho). La última sección, contenía ítems (preguntas abiertas) enfocados hacia los problemas, molestias y/o enfermedades que había padecido y sus causas, tales como: actualmente tiene algún problema de salud (si o no), que tipo de problema padece (respuesta abierta), cual cree que sea la(s) causas que afectan su salud (respuesta abierta), cree que su trabajo tiene relación con su problema de salud (si o no) , cómo clasificaría su salud (excelente, muy buena, buena, deteriorada y muy deteriorada), así como si había sufrido algún accidente en los últimos seis meses (si o no).El análisis estadístico fue descriptivo e inferencial. Para determinar si las variables jugaban como factor de riesgo se realizó el análisis estadístico de Odds Ratio (OR), cuando éste tuviera un valor 1 o nulo, el comportamiento del factor sería indiferente; si el valor era superior a uno, se consideraría de riesgo, y si fuera inferior a 1 ser valorado como factor protector), con un Intervalo de Confianza (IC) que no incluyera la unidad, una chi cuadrada (con o sin corrección de Yates) significativa con una p< 0.05. Para realizar dicho análisis se utilizó el programa estadístico EPI INFO versión 6.04.
Resultados
De los 874 agentes, el 91,6% (801) son hombres y 8,4% (73) mujeres. La edad mínima para las mujeres fue de 21 años y la máxima de 55, con un promedio de edad de 36,7 años y una desviación estándar de 7,7. Para los hombres, la edad mínima fue de 20 años (0,1%), mientras que el más longevo tenía 84 años (0,1%), con un promedio de 42,3 años y una desviación estándar de 12,1 años. El grupo de edad más frecuente para las mujeres corresponde al de 30 a 39 años, con 30 personas (41,7%), igual lo fue para los hombres con 282 (35,4%) agentes.
El 40,3% (29) mujeres de las 73 están casadas, seguidas por un 27,8% (20) de solteras, mientras que 646 hombres (81,3%) están casados y un 8,6% (68) son solteros. En cuanto a la escolaridad, veinticinco mujeres (35,2%) tienen la secundaria, seguidas por bachillerato 17(23,9), mientras que 334 (43,1) de los hombres cursaron la secundaria y 145 (18,7) la primaria y el bachillerato respectivamente.
En cuanto a la antigüedad laboral, la mínima para las mujeres fue de un año, con 8 (11,1%) mujeres y de 21 años 1 (1,4%) como máximo, con un promedio de 9,6 años, tomando en consideración que las 73 mujeres respondieron a la pregunta. Al igual que en las mujeres, el tiempo mínimo en años de labor para los varones fue de 1 año 53 (6,8%), con un máximo de 46 en donde se obtuvo a un sujeto (0,1%), con un promedio de 14 años de antigüedad, aunque 773 de los 801 hombres contestaron dicho ítem. Según los años que llevan trabajando en ese puesto, de las 73 mujeres sólo contestaron 71, en donde 9 mujeres (12,7%) tenían un año de labor y una mujer (1,4%) 21 años, con un promedio de 7,5 años. Para los hombres la menor antigüedad laboral en el puesto también fue de un año, 87 (11,2%) y la mayor de 46 años 1 (0,1%), con un promedio de 10 años, tomando en cuenta que de 801 agentes sólo 778 contestaron.
Una gran mayoría de los hombres 571 (71,4%) trabaja el turno mixto, seguido por el matutino 124 (15,5%), mientras que 32 mujeres (43,8%) labora tanto en la mañana y otro tanto igual lo hace en el turno mixto.
En cuanto a la pregunta ¿Se siente satisfecho con su actividad laboral actual? sólo 69 mujeres de 73 contestaron este reactivo, las cuales se sentían entre total, bastante o regularmente satisfechas con su trabajo. De los hombres 777 de los 801, es decir, un 50,7% dijo estar totalmente satisfechos contra sólo el 2,2% de los que dijeron no estarlo (Tabla 1).
Varios de las agentes refirieron presentar algún problema de salud actualmente. Todas las mujeres (73) agentes de tránsito, contestaron a este reactivo, de las cuales 24 (32,9%) manifestó tener alteraciones de salud, en tanto que de los 801 hombres sólo 795 respondieron dicho reactivo, de los cuales 268(33,7%) declaró algún problema de salud. Entre las enfermedades y/o molestias que refieren los agentes de tránsito (tal y como ellos respondieran a esta pregunta) encontramos para las mujeres a las gripes, las laringoamigdalitis, el asma bronquial, amibas, diabetes, hipertensión, hipotensión, fracturas, problemas en rodillas, de columna vertebral, artritis, cefaleas y problemas visuales; mientras que para los hombres lo fueron las gripes, bronquitis, gastritis, enfermedad ácido péptica, hernias hiatales, amibiasis, hemorroides, hiperlipidemias, obesidad, diabetes, gota, anemia, hipertensión, por mencionar algunas.
Todas estas enfermedades, molestias y/o signos y síntomas que declararon fueron agrupadas. Los resultados mostraron que las mujeres se enferman más que los hombres, sobre todo, a nivel músculo-esquelético, psicológico, gastrointestinal, cardiovascular y neurológico, mientras que para los hombres lo fueron las gastrointestinales, respiratorias superiores, cardiovasculares, neurológicas, psicológicas y psicosomáticas (Tabla 2).
Cuando se les preguntó sobre las causas de si su problema de salud tuviera relación con su trabajo, hubo una gran diversidad de respuestas entre las que se observaron: la inadecuada alimentación, las inclemencias del clima, la contaminación ambiental, la edad, los años de labor, la inactividad y la falta de ejercicio, el estar tanto tiempo de pie, el maltrato por parte del usuario, el estrés del trabajo, las exigencias del puesto laboral, la falta de periodos de descanso, los corajes con los transeúntes y los automovilistas, la carga de trabajo, la inseguridad de no poder con las tareas propias del puesto, hostigamiento laboral, el exceso de ruido, el relacionarse con las personas, el horario, las desveladas, etc..
Con respecto a si creían o no que su trabajo guardara relación con su estado de salud, sólo 60 mujeres de las 73 respondieron al ítem. De ellas, el 41,7% ( 25) respondió que sí y el 39,2% (286) de 730 hombres mencionó haber esta relación.
También se indagó sobre cómo ellos clasificarían su estado de salud actual. Ninguna mujer la consideró excelente, un 39,7% (29) la clasificó como buena y otro porcentaje igual como deteriorada. Sólo 795 de los 801 hombres respondieron a dicho reactivo, de ellos 366(46%) la clasificó como buena y 183(23%) como muy deteriorada (Tabla 3). ]]>
El análisis inferencial demostró asociación significativa entre algunas de las variables sociodemográficas y laborales con el grupo de enfermedad, sobre todo para las cardiovasculares, las metabólicas y las musculoesqueléticas. Esto fue encontrado principalmente en los hombres. En ellas, sólo se encontró asociación entre la variable de satisfacción con su trabajo (regular vs poco y nada) con las enfermedades musculoesqueléticas, con valores de OR de 9.94 y de p = 0.0364 (Tabla 4).
Además se observaron más valores de asociación significativa para los hombres entre las variables enfocadas a cuestiones de salud con los grupos de enfermedades y ninguna en las mujeres (Tabla 5).
Discusión
Recordando lo que se entiende por enfermedad, según párrafos anteriores, podemos decir que en nuestro estudio ésta relación sí se presentó, aunque sólo para algunos de los ítems. Desafortunadamente no podemos hacer referencia a que estas patologías se deban a la exposición por algunos de los agentes de riesgo en específico, pero al menos sí podemos hacer mención que las asociaciones significativas en nuestro estudio lo fueron para algunas variables de tipo psicosocial.
Por otro lado, bastante similitud hay entre nuestros resultados con otros estudios en los cuales se manifiestan una diversidad de patologías relacionadas con la actividad laboral diaria. Aranda (15) en su estudio con médicos familiares reporta que las mujeres se enferman más que los hombres. En ese estudio, las patologías para el caso de las mujeres médicas fueron las musculoesqueléticas, las psicológicas, gastrointestinales, cardiovasculares y neurológicas; en los hombres médicos se evidenciaron las gastrointestinales, respiratorias superiores, cardiovasculares, neurológicas, las psicológicas y psicosomáticas.
A diferencia de lo anterior, en nuestro estudio se alcanza a distinguir que los agentes de tránsito manifestaron algunas enfermedades similares a las de los médicos, pero no todas, como lo son las patologías en los diferentes órganos de los sentidos.
Cabe hacer mención que la mayoría de las asociaciones significativas se inclinaron hacia el sexo masculino, probablemente porque la mayoría de la población eran hombres, lo cual pareciera que se enfermaban con más frecuencia que las mujeres, es decir, que probablemente la poca cantidad de mujeres fue un factor importante para no encontrar la asociación que se esperaba, de hecho, al momento de realizar el análisis estadístico se observaron casillas con cantidades mínimas de mujeres que los valores de OR, IC y de p no alcanzaban la significancia. También Aranda (15) demuestra que variables como el estado civil, escolaridad, antigüedad en el puesto y en la institución, turno y carga horaria se asocian con alguna enfermedad, aunque esta relación es más estrecha con los hombres que para las mujeres.
Similar a lo reportado por Pulido (8) y Guie (9), una de las variables que resultó significativa fue la insatisfacción laboral, aunque a diferencia de los autores antes mencionados, para los agentes de tránsito sólo lo fue con las enfermedades de tipo musculoesqueléticas y no para los trastornos psíquicos. Al igual Matud (16) en su estudio con profesores encontró que el factor de la insatisfacción con su rol de trabajo tenía que ver con los problemas de tipo somáticos, depresivos, de ansiedad y con el insomnio, algunas de ellas presentándose más frecuentemente en los hombres que en las mujeres, aunque en éstas últimas la presencia de síntomas somáticos y alergias se relacionaban entre la sintomatología y la personalidad.
Con respecto a la variable edad, Bautista (17) refiere que en menores de 60 años de edad, la presión sistólica es mayor en los hombres, y que, en las personas de sesenta y más años la presión sistólica es similar en ambos sexos, mostrando datos de asociación significativa entre la diferencia de edad y la presión sistólica. Además se pudo observar asociación significativa entre la edad con las enfermedades de tipo cardiovascular, en el cual se incluían aquellos individuos que presentaron alteración en la presión arterial, sin determinar si se refiere a la presión sistólica o diastólica en específico. Por otro lado, Cortés (5) y Rubio (10) refieren que ]]> sí existe asociación significativa en el personal expuesto (con mayor frecuencia para los hombres) a diversos factores de riesgo psicosociales con la mala salud mental. Mismos resultados fueron observados en el presente estudio aunque hacia el estado de salud en general.
En conclusión, el estudio requiere de mayor profundidad en cuanto a la relación entre los factores de riesgo laborales con el desarrollo de enfermedad. Sin embargo, con lo aquí expuesto podemos ultimar que de entre los factores de riesgo algunos de tipo psicosocial, están asociados significativamente con el desarrollo de alguna patología.
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