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<journal-title><![CDATA[Revista Costarricense de Salud Pública]]></journal-title>
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<article-title xml:lang="es"><![CDATA[Enteroparásitos: detección y vigilancia en aguas residuales de Costa Rica durante 1999]]></article-title>
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<institution><![CDATA[,Instituto Costarricense de Acueductos y Alcantarillados Laboratorio Nacional de Aguas ]]></institution>
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<kwd lng="es"><![CDATA[Aguas residuales]]></kwd>
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<kwd lng="es"><![CDATA[Protozoarios]]></kwd>
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</front><body><![CDATA[ <center><b><font face="Arial,Helvetica">Enteropar&aacute;sitos: detecci&oacute;n y vigilancia en aguas residuales de Costa Rica durante 1999</font></b></center>     <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">&nbsp;</font></font></center>     <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">&nbsp;</font></font></center>     <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">&nbsp;<b>Mariano Peinador&nbsp;<a name="1a"></a></b><sup><a href="#R1">1</a></sup><b>,&nbsp; Juan Murillo </b><sup><a href="#R1">1</a></sup></font></font></center> <font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">&nbsp;</font></font>     <br> <font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">&nbsp;</font></font>&nbsp;<font  face="Arial,Helvetica"><font size="-1">&nbsp;</font></font>     <br> <b><font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">Resumen</font></font></b>     <br> <font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">&nbsp;</font></font>     <br> <font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">Durante el a&ntilde;o 1999 se realiz&oacute; un monitoreo de los cinco sistemas lagunares de tratamiento de aguas residuales dom&eacute;sticas y de una planta de Iodos activados que posee el Instituto Costarricense de Acueductos y Alcantarillados en Costa Rica. Este monitoreo consisti&oacute; en toma y an&aacute;lisis de muestras bimensuales en el agua afluente y efluente de dichos sistemas de tratamiento. El objetivo de este trabajo es estudiar la eficiencia en la remoci&oacute;n de huevecillos de helmintos y quistes de protozoarios pat&oacute;genos que tienen los diferentes sistemas de tratamiento y comparar los resultados con la epidemiolog&iacute;a de las zonas correspondientes, al respecto. Las muestras se analizaron por el m&eacute;todo de Ritchie modificado. Se encontr&oacute; una baja eficiencia en la remoci&oacute;n de estos organismos por parte de la planta de Iodos activados, en lo que respecta a <i>Entomoeba histolytica, E. Coli,Blastocystis hominis y Lamblia intestinalis, </i>y una eficiencia del 100% en todos los sistemas lagunares. Estos resultados concuerdan con los datos sobre parasitosis por enteropat&oacute;genos, obtenidos de los diferentes hospitales y cl&iacute;nicas de las zonas en estudio.</font></font>     <p><b><font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">Key words</font></font></b> </p>     <p><font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">Aguas residuales, Helmintos, Protozoarios, Plantas de tratamiento, Lagunas de Estabilizaci&oacute;n.</font></font>     ]]></body>
<body><![CDATA[<br> <font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">&nbsp;</font></font>     <br> <b><font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">Introducci&oacute;n</font></font></b> </p>     <p><font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">Las aguas residuales son portadoras de una amplia variedad de microorganismos pat&oacute;genos entre los que se encuentran los protozoarios y los helmintos que parasitan al hombre y a los animales dom&eacute;sticos, ya que dichos par&aacute;sitos son evacuados con las heces.</font></font> </p>     <p><font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">Costa Rica es un pa&iacute;s donde se ha logrado obtener un buen control de las enfermedades parasitarias producidas por helmintos, como <i>Ascaris, Trichuris trichuris, Anquilostomas,Strongyloides stercoralis, Oxiuros </i>y las Tenias <i>(Hymenolepis nana, Taenia solium y Taenia</i> <i>saginata).</i></font></font> </p>     <p><font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">Sin embargo, a&uacute;n existen algunas poblaciones marginales que presentan algunos niveles de parasitosis por helmintos (<a href="#B7">7</a>, <a href="#B11">11</a>, <a  href="#B12">12</a>) y por tanto significan una importante fuente de contaminaci&oacute;n para algunos r&iacute;os y para las aguas residuales que se recolectan en plantas de tratamiento y lagunas de estabilizaci&oacute;n.</font></font> </p>     <p><font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">De ah&iacute; que los afluentes de los sistemas de tratamiento de aguas residuales podr&iacute;an ser fuente de contaminaci&oacute;n para el ser humano, los animales dom&eacute;sticos e incluso para animales silvestres, como podr&iacute;a ocurrir en m&aacute;rgenes de r&iacute;os o zonas protegidas irrigados por estos.</font></font> </p>     <p><font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">En este trabajo se pretende evaluar la eficiencia de los sistemas de tratamiento de aguas residuales operados por el Instituto Costarricense de Acueductos y Alcantarillados (ICAA), en la remoci&oacute;n de huevecillos de helmintos y quistes de protozoarios.</font></font> </p>     <p><font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">Cuando se realiza un an&aacute;lisis parasitol&oacute;gico de aguas residuales, es posible detectar huevecillos de helmintos y quistes de protozoarios como<i> Entamoeba histolytica y Lamblia</i> <i>intestinalis </i>(reconocidos par&aacute;sitos de humanos), <i>Entamoeba coli y Endolimax nana </i>(<a href="#B5">5</a>). Estos dos &uacute;ltimos protozoarios son &uacute;nicamente comensales del intestino humano, pero son importantes indicadores de contaminaci&oacute;n fecal.</font></font> </p>     <p><font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">Las directrices recomendadas sobre la calidad biol&oacute;gica de las aguas residuales (<a href="#B1">1</a>, <a href="#B3">3</a>, <a href="#B4">4</a>, <a href="#B6">6</a>, <a  href="#B12">12</a>, <a href="#B15">15</a>) no se refieren a todos los helmintos ni a estos protozoarios, pero es clara la necesidad de mantener una vigilancia constante sobre la capacidad de remoci&oacute;n, mostrada hasta el momento, por estos sistemas de tratamiento.</font></font> </p>     <p><font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">A pesar de que Costa Rica no tiene ninguna directriz para la reutilizaci&oacute;n de aguas residuales, la evaluaci&oacute;n de la eficiencia de la planta de tratamiento de Iodos activados y de las lagunas de estabilizaci&oacute;n, operadas por ICAA, podr&aacute; permitir en un futuro la reutilizaci&oacute;n de las aguas residuales con fines agr&iacute;colas que colaboren para la protecci&oacute;n ambiental (<a href="#B3">3</a>, <a href="#B4">4</a>, <a href="#B6">6</a>, <a href="#B8">8</a>, <a href="#B10">10</a>, <a href="#B11">11</a>, <a  href="#B12">12</a>,<a href="#B13">13</a>).</font></font>     ]]></body>
<body><![CDATA[<br> <font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">&nbsp;</font></font>     <br> <b><font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">Materiales y m&eacute;todos</font></font></b>     <br> <font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">&nbsp;</font></font>     <br> <font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">Durante el a&ntilde;o 1999 se analizaron un total de 60 muestras de aguas residuales provenientes de las lagunas de estabilizaci&oacute;n facultativas de San Isidro de P&eacute;rez Zeled&oacute;n, Ca&ntilde;as, Liberia, Nicoya y Santa Cruz, recolectadas bimensualmente en sus entradas y salidas, y seis muestras provenientes de la planta de tratamiento de Iodos activados de El Roble, Chacarita de Puntarenas, la cual se muestre&oacute; cada cuatro meses en su entrada y salida.</font></font> </p>     <p><font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">El volumen de muestra utilizado fue de un gal&oacute;n, tomado a la entrada y a la salida, en envases pl&aacute;sticos limpios y la muestra fue transportada en hielo.</font></font> </p>     <p><font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">Una vez en el laboratorio las muestras fueron agitadas vigorosamente para homogeneizar su contenido. Inmediatamente se transfirieron 2000 ml a un embudo separador de 2 litros y se dejaron en reposo durante 24 horas. Posteriormente se recolect&oacute; el sedimento en "Beakers" de boca ancha de 125 ml y se dej&oacute; en reposo por 4 horas. Al sedimento de estos frascos se le practic&oacute; un examen directo con soluci&oacute;n salina y otro con tinci&oacute;n de lugol en busca de huevecillos y larvas de helmintos o quistes de protozoarios. En todos los casos se anot&oacute; la presencia de otros microorganismos como ciliados, zooflagelados, rot&iacute;feros, amebas, cop&eacute;podos, etc.</font></font> </p>     <p><font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">Sin embargo, debido a que los par&aacute;sitos se encontraban diluidos en las aguas residuales, fue necesario concentrar estos sedimentos. Para esto se utiliz&oacute; el m&eacute;todo de concentraci&oacute;n de Ritchie modificado tomando un volumen de 60 ml del sedimento del embudo separador. Este m&eacute;todo, conocido como "centrifugaci&oacute;n - sedimentaci&oacute;n con Formol Eter" (<a  href="#B5">5</a>), fue adaptado por medio del uso de embudos separadores (en sustituci&oacute;n de los conos de Inhoff) y fue probado para establecer su capacidad de recuperaci&oacute;n. Para esto se utilizaron muestras de aguas superficiales limpias a las que se les, inocul&oacute; huevecillos de helmintos <i>(Ascaris, tricoc&eacute;falos, Uncinarias,</i> <i>Toxocara) </i>y quistes de protozoos ( <i>Lamblia yEntamoeba) </i>obtenidos de heces de humanos y perros, lo que demostr&oacute; su excelente grado de recuperaci&oacute;n de huevecillos y quistes.</font></font> </p>     <p><font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">Se realizaron consultas a los encargados de los laboratorios de los hospitales y cl&iacute;nicas de la Caja Costarricense de Seguro Social que operan en las zonas de estudio acerca de los enteropar&aacute;sitos existentes en las poblaciones respectivas (Matarrita F. de la Cl&iacute;nica Santa Cruz; Mar&iacute;n M. del Hospital Francisco Escalante Pradilla de San Isidro de P&eacute;rez Zeled&oacute;n; P&eacute;rez C. del Hospital La Anexi&oacute;n de Nicoya; Carballo L. de la Cl&iacute;nica Ca&ntilde;as, Castro E. del Hospital Monse&ntilde;or Sanabria de Puntarenas, y Jim&eacute;nez M. del Hospital Enrique Baltodano de Liberia), con la finalidad de obtener una medida indirecta de los posibles enteropar&aacute;sitos que ingresan a los tratamientos de aguas residuales respectivos.</font></font>     <br> <font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">&nbsp;</font></font>     <br> <b><font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">Resultados</font></font></b> </p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">En el <a  href="#CUADRO1">cuadro 1</a> se presenta la frecuencia con que se encontraron huevecillos de helmintos y quistes de protozoarios.    <br> </font></font></p>     <center><a name="CUADRO1"></a><b><font face="Arial,Helvetica"><font  size="-1">CUADRO 1</font></font></b></center>     <center><b><font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">Frecuencia de muestra positivas por enteropar&aacute;sitos en lagunas de estabilizaci&oacute;n y</font></font></b></center>     <center><b><font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">plantas de tratamiento de aguas residuales durante 1999</font></font></b></center> <font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">&nbsp;</font></font>&nbsp;<font  face="Arial,Helvetica"><font size="-1">&nbsp;</font></font>     <center> <table border="1" cellspacing="0" width="75%">   <tbody>     <tr>       <td colspan="10">           <center><b><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">FRECUENCIA</font></font></b></center>       </td>     </tr>     <tr>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">O<i>RIGEN DEL AGUA</i></font></font></center>       </td>       <td>           <center><i><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">Entamoeba histolytica</font></font></i></center>       </td>       <td>           <center><i><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">Entamoeba coli</font></font></i></center>       </td>       <td>           ]]></body>
<body><![CDATA[<center><i><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">Endolimaxn nana</font></font></i></center>       </td>       <td>           <center><i><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">Blastocystis hominis</font></font></i></center>       </td>       <td>           <center><i><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">Lamblia intestinalis</font></font></i></center>       </td>       <td>           <center><i><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">Ascaris lumbricoides</font></font></i></center>       </td>       <td>           <center><i><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">Toxocara canis</font></font></i></center>       </td>       <td>           <center><i><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">Hymenolepis diminuta</font></font></i></center>       </td>       <td>           <center><i><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">Strongyloides</font></font></i></center>       </td>     </tr>     <tr>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">El Roble-entrada</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">100</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">100</font></font></center>       </td>       <td>           ]]></body>
<body><![CDATA[<center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">67</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">67</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">67</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>     </tr>     <tr>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">El Roble-salida</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">100</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">83</font></font></center>       </td>       <td>           ]]></body>
<body><![CDATA[<center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">34</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">100</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>     </tr>     <tr>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">Liberia-entrada</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">78</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">67</font></font></center>       </td>       <td>           ]]></body>
<body><![CDATA[<center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">44</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">55</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>     </tr>     <tr>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">Liberia-salida</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           ]]></body>
<body><![CDATA[<center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>     </tr>     <tr>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">Ca&ntilde;as-entrada</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">50</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">67</font></font></center>       </td>       <td>           ]]></body>
<body><![CDATA[<center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">17</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">17</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">17</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">17</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>     </tr>     <tr>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">Ca&ntilde;as-salida</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           ]]></body>
<body><![CDATA[<center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>     </tr>     <tr>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">P.Zeled&oacute;n-entrada</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">78</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">100</font></font></center>       </td>       <td>           ]]></body>
<body><![CDATA[<center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">100</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>     </tr>     <tr>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">P.Zeled&oacute;n-salida</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           ]]></body>
<body><![CDATA[<center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>     </tr>     <tr>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">Nicoya-entrada</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">50</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">100</font></font></center>       </td>       <td>           ]]></body>
<body><![CDATA[<center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">100</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">50</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">38</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">38</font></font></center>       </td>     </tr>     <tr>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">Nicoya-salida</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           ]]></body>
<body><![CDATA[<center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>     </tr>     <tr>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">Sta. Cruz-entrada</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">29</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">100</font></font></center>       </td>       <td>           ]]></body>
<body><![CDATA[<center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">100</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">57</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">43</font></font></center>       </td>     </tr>     <tr>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">Sta. Cruz-salida</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           ]]></body>
<body><![CDATA[<center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>       <td>           <center><font face="Arial,Helvetica"><font size="-2">0</font></font></center>       </td>     </tr>   </tbody> </table> </center> &nbsp; <font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">    <br> </font></font>     <p></p>     <p><font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">Cabe destacar en este <a  href="#CUADRO1">cuadro</a>, la baja remoci&oacute;n de enteropar&aacute;sitos que se encontraron en la planta de tratamiento de aguas residuales El Roble, en contraposici&oacute;n con la alta eficiencia que demostraron todas las lagunas de estabilizaci&oacute;n y la alta incidencia en el agua cruda, de ciertos lugares, de <i>Entainoebahistolytica y Lamblia intestinalis.</i></font></font> </p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">En t&eacute;rminos generales, todos los hospitales y cl&iacute;nicas consultadas reportaron como com&uacute;n la presencia de <i>Lamblia intestinalis y Entamoeba histolytica </i>y como poco frecuente las infecciones por helmintos (aproximadamente el 1% de las muestras analizadas por mes son positivas).</font></font>     <br> <font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">&nbsp;</font></font>&nbsp;<font  face="Arial,Helvetica"><font size="-1">&nbsp;</font></font>     <br> <b><font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">Discusi&oacute;n</font></font></b>     <br> <font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">&nbsp;</font></font>     <br> <font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">El advenimiento de los antihelm&iacute;nticos ovicidas y las exitosas campa&ntilde;as de desparasitaci&oacute;n practicadas en Costa Rica, han logrado reducir en gran medida los &iacute;ndices de parasitosis por helmintos, excepto en zonas muy marginadas de nuestro territorio (<a href="#B11">11</a>). No ocurre lo mismo con las parasitosis por protozoarios principalmente debido a <i>Lamblia intestinalis</i> (Giardia) y <i>Entamoeba histolytica, </i>los cuales son m&aacute;s comunes que los helmintos en los an&aacute;lisis coproparasitol&oacute;gicos de las cl&iacute;nicas y hospitales consultados del pa&iacute;s. Esto concuerda con la alta incidencia de dichos organismos encontrada en el agua residual que ingresa en los sistemas de tratamiento de algunos lugares (<a href="#CUADRO1">Cuadro 1</a>) Tambi&eacute;n son comunes <i>Entamoeba coli y</i> <i>Endolimax </i>nana comensales del intestino humano y valiosos indicadores de contaminaci&oacute;n fecal.</font></font> </p>     <p><font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">En los an&aacute;lisis realizados en los afluentes de las lagunas de estabilizaci&oacute;n operadas por el ICAA, en los cantones guanacastecos de Ca&ntilde;as, Liberia, Nicoya y Santa Cruz, y en la de San Isidro de P&eacute;rez Zeled&oacute;n, es poco com&uacute;n encontrar huevecillos de helmintos, mientras que los protozoarios citados anteriormente son bastante comunes (<a href="#CUADRO1">Cuadro 1</a>, <a href="#fig1">Fig. 1</a>).    <br> </font></font></p>     <center><a name="fig1"></a><a  href="/img/fbpe/rcsp/v9n17/0752i1.GIF"><b><font  face="Arial,Helvetica"><font size="-1"><img  src="/img/fbpe/rcsp/v9n17/0752I1-2.GIF" title="" alt=""  style="border: 0px solid ; width: 580px; height: 358px;"></font></font></b></a></center>     
<p></p>     <p><font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">Esto es congruente con la baja incidencia de parasitosis por helmintos en las poblaciones donde se encuentran estas lagunas, donde por lo general es muy poco frecuente encontrar alg&uacute;n paciente parasitado por estos.</font></font> </p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">Sin embargo, y a pesar de la baja incidencia en la poblaci&oacute;n y en las aguas residuales que ingresan a las lagunas (<a href="#CUADRO1">Cuadro 1</a>), se desconoce la cantidad total de huevecillos que se est&aacute;n acumulando en el sedimento de las lagunas a trav&eacute;s de los a&ntilde;os, ya que los huevecillos de helmintos y quistes de protozoos son arrastrados y sedimentados en el fondo de las lagunas. Este hecho explica la alta remoci&oacute;n que poseen las lagunas de estabilizaci&oacute;n en cuanto a este tipo de organismos (<a href="#B2">2</a>, <a href="#B8">8</a>, <a href="#B10">10</a>).</font></font> </p>     <p><font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">Algo similar ocurre en la planta de Iodos activados El Roble, pues la incidencia de parasitosis por helmintos es muy baja entre la poblaci&oacute;n que asiste a consulta en el Hospital Monse&ntilde;or Sanabria de Puntarenas (Castro E. Com. per., 2000). En esta planta, a diferencia de las lagunas, es com&uacute;n encontrar quistes de protozoarios en su sitio de descarga, incluyendo <i>Blastocystis hominis, </i>considerada en la actualidad una ameba pat&oacute;gena (<a  href="#B13">13</a>, <a href="#B14">14</a>). Ya ha sido reportada la baja eficiencia que poseen las plantas de Iodos activados en la remoci&oacute;n de microorganismos en general (<a href="#B2">2</a>).</font></font> </p>     <p><font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">En caso de existir una cantidad considerable de huevecillos en el sedimento de las lagunas y planta de tratamiento, debe estudiarse la resistencia de estos a las condiciones que presentan los sedimentos. Seg&uacute;n M&uuml;eller, los huevecillos de <i>Ascaris </i>se mantienen infecciosos en la tierra por 7 a&ntilde;os, ya que una vez producida la larva esta se mantiene latente protegida por la c&aacute;scara (<a href="#B9">9</a>).</font></font> </p>     <p><font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">Contrario a lo que sucede en las lagunas de estabilizaci&oacute;n, la planta de tratamiento de Iodos activados no est&aacute; removiendo la carga de protozoarios intestinales que recibe (<a href="#fig1">Figura 1</a>).</font></font> </p>     <p><font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">Esto es congruente con lo que se esperar&iacute;a, ya que las plantas de tratamiento, por la modalidad de Iodos activados, no son eficaces en la remoci&oacute;n de este tipo de organismos (<a href="#B2">2</a>, <a href="#B8">8</a>, <a  href="#B10">10</a>). Los efectos de esta descarga no han sido estudiados hasta el momento.</font></font> </p>     <p><font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">Es necesario continuar con el an&aacute;lisis de las aguas residuales de las lagunas de estabilizaci&oacute;n de San Isidro de P&eacute;rez Zeled&oacute;n, Liberia, Ca&ntilde;as, Nicoya y Santa Cruz de Guanacaste y de la planta de Tratamiento de El Roble, con el fin de conocer peri&oacute;dicamente su capacidad de remoci&oacute;n de enteropat&oacute;genos y su posible acumulaci&oacute;n, principalmente de huevos de helmintos, en los niveles inferiores (sedimento) de estas lagunas y de la planta de tratamiento.</font></font> </p>     <p><font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">El simple hecho de que los afluentes desemboquen en un r&iacute;o, nos obliga a recomendar la vigilancia permanente de estas descargas y de realizar un estudio sobre el impacto ambiental que produce la descarga de la planta de lodos activados de El Roble.</font></font>&nbsp;<font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">&nbsp;</font></font>     <br> <font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">&nbsp;</font></font></p>     <center></center> <font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">&nbsp;</font></font>&nbsp;<b><font  face="Arial,Helvetica"><font size="-1">&nbsp;</font></font></b>     <br> <b><font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">Bibliograf&iacute;a</font></font></b>     ]]></body>
<body><![CDATA[<br> <font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">&nbsp;</font></font>     <!-- ref --><br> <font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">&nbsp;1-&nbsp;<a name="B1"></a>AWWA, WPCF. 1992. Est&aacute;ndar Methods for the examination of water and wastewater. American Public Health Association 19<sup>th</sup>Ed: 9-124 _ 9-129.</font></font>    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=838400&pid=S1409-1429200000020000500001&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p><font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">2-&nbsp;<a name="B2"></a>Arthur J.P. 1983. Notes on the desingn and operation of waste stabilization ponds in warm climates of developing countries. The world Bank. Washington, USA. pp: 1107</font></font> &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=838401&pid=S1409-1429200000020000500002&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p><font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">3-&nbsp;<a name="B3"></a>Centro Panamericano de Ingenier&iacute;a Sanitaria y Ciencias del Ambiente (CEPIS). 1991. Reuso en acuicultura de las aguas residuales tratadas en las lagunas de estabilizaci&oacute;n de San Juan. Secci&oacute;n 1. 45p.</font></font> &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=838402&pid=S1409-1429200000020000500003&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p><font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">4-&nbsp;<a name="B4"></a>Centro Panamericano de Ingenier&iacute;a Sanitaria y Ciencias del Ambiente (CEPIS). 1992. Reuso en acuicultura de las aguas residuales tratadas en las lagunas de estabilizaci&oacute;n de San Juan. Secci&oacute;n 3. 71p.</font></font> &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=838403&pid=S1409-1429200000020000500004&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p><font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">5-&nbsp;<a name="B5"></a>Centro Panamericano de Ingenier&iacute;a Sanitaria y Ciencias del Ambiente (CEPIS) 1993. Identificaci&oacute;n y cuantificaci&oacute;n de entero par&aacute;sitos en aguas residuales. 30 p.</font></font> &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=838404&pid=S1409-1429200000020000500005&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p><font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">6-&nbsp;<a name="B6"></a>Direcci&oacute;n General de Usos del Agua y Prevenci&oacute;n de la Contaminaci&oacute;n 1983. Memoria del Curso: Microbiolog&iacute;a y Aplicaciones en los Procesos Biol&oacute;gicos de Tratamientos de Aguas . M&eacute;xico D. 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Depuraci&oacute;n de aguas residuales. 3<sup>a </sup>ed. Paraninfo s.a. Madrid. 961pp.</font></font> &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=838407&pid=S1409-1429200000020000500008&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p><font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">9-&nbsp;<a name="B9"></a>Maldonado J.1965. Helmintiasis del Hombre en Am&eacute;rica. Barcelona. Espa&ntilde;a: Edit. Cient&iacute;fico -M&eacute;dica. 2<sup>a</sup> ed: 13-14.</font></font> &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=838408&pid=S1409-1429200000020000500009&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p><font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">10-&nbsp;<a name="B10"></a>Metcalf E. 198 1. Tratamiento y depuraci&oacute;n de las aguas residuales. Labor S.A., Barcelona. 837pp.</font></font> &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=838409&pid=S1409-1429200000020000500010&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p><font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">11-&nbsp;<a name="B11"></a>Monge, R., M. Chinchilla y L. Reyes. 1996. Estacionalidad de par&aacute;sitos y bacterias intestinales en hortalizas que se consumen crudas en Costa Rica. Rev. Biol.. Trop. 44(2):369-375</font></font> &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=838410&pid=S1409-1429200000020000500011&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p><font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">12-&nbsp;<a name="B12"></a>O.M.S., 1985. Directrices Sanitarios sobre el uso de aguas residuales en agricultura y Acuacultura. O.M.S. serie de informes t&eacute;cnicas 778.90 p.</font></font> &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=838411&pid=S1409-1429200000020000500012&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p><font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">13-&nbsp;<a name="B13"></a>P&eacute;rez, F, Murillo, J, Laurent G. 1985. Estudio comparativo con dosis &uacute;nica entre Oxantel / Pirantel y Albendazol en : Ascariasis, Tricocefalosis y Uninariasis en ni&ntilde;os. Revista de la Asociaci&oacute;n Guatemalteca de Parasitolog&iacute;a y Medicina Tropical. (1): 38-51</font></font> &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=838412&pid=S1409-1429200000020000500013&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p><font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">14-&nbsp;<a name="B14"></a>Reyes, L; Chinchilla, M. 1988. Blastocystis hominis: Patolog&iacute;a Morfolog&iacute;a y desarrollo. Revista Costarricense de Ciencias M&eacute;dicas. 9 (2): 171-179.</font></font> &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=838413&pid=S1409-1429200000020000500014&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p><font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">15-&nbsp;<a name="B15"></a>WHO. 1989 Health Guidelines for the use of Wastewater in agriculture and acuaculture. Technical Report Series 778. Geneva.</font></font>    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=838414&pid=S1409-1429200000020000500015&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><br> <font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">&nbsp;</font></font>     <br> <font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">&nbsp;</font></font>     <br> <font face="Arial,Helvetica"><font size="-1">&nbsp;<a name="R1"></a><sup><a  href="#1a">1</a></sup> Instituto Costarricense de Acueductos y Alcantarillados, Laboratorio Naional de Aguas, Apartado 5120 - 1000 San Jos&eacute;.</font></font> </p>      ]]></body><back>
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