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<journal-title><![CDATA[Revista Costarricense de Ciencias Médicas]]></journal-title>
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<publisher-name><![CDATA[Editorial Nacional de Salud y Seguridad Social]]></publisher-name>
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<article-title xml:lang="es"><![CDATA[Construcción y evaluación de una jarra económica para anaerobiosis]]></article-title>
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<self-uri xlink:href="http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0253-29481999000200005&amp;lng=en&amp;nrm=iso"></self-uri><self-uri xlink:href="http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_abstract&amp;pid=S0253-29481999000200005&amp;lng=en&amp;nrm=iso"></self-uri><self-uri xlink:href="http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_pdf&amp;pid=S0253-29481999000200005&amp;lng=en&amp;nrm=iso"></self-uri><abstract abstract-type="short" xml:lang="es"><p><![CDATA[El cultivo de bacterias anaerobias en nuestras clínicas es una tarea fuera del alcance de la mayoría de los laboratorios clínicos de países en desarrollo, debido al alto costo de los implementos básicos utilizados, como lo es la jarra de anaerobios que cuesta alrededor de unos $500. Con la meta de proveer una alternativa de bajo costo para este problema se construyó y evaluó una jarra para anaerobiosis de bajo costo, empleando secciones de tubo plástico polivinil carbamato (PVC) y con una tapa transparente de plástico acrífico. La jarra construida fue evaluada en paralelo con una jarra comercial (BBL), usando sobres de GasPak en ambas para generar la atmósfera anaerobia. Para evaluar la eficiencia se hicieron diluciones decimales de la cepa Clostridium botulinum (ATCC 1949), Clostridium sporogenes (ATCC 7955) y de las colecciones de cepas de Clostridium haemolyticum, Clostridium histolyticum y Clostridium novyi de la Bacterioteca de la Universidad de Costa Rica (UCR), se inocularon en placas de agar sangre. Además, se inocularon placas de agar sangre con Clostridium tetani en ambos tipos de jarras para observar el tipo de "iswarming". En ambas jarras se recuperó un número similar de Unidades Formadoras de Colonias por mililitro (UFC/ml) de cada cepa. También el tipo de "swarming" de C. Tetani fue idéntico. La jarra prototipo tiene un costo de aproximadamente el 5% de la jarra comercial en este estudio.]]></p></abstract>
<abstract abstract-type="short" xml:lang="en"><p><![CDATA[Culturing anaerobic bacteria fron clinical samples 15 beyond the reach of most laboratorios from developing countries, due to high cost of basic equipment, such as the anaerobic jar, wich cost upwards of US $ 500 per unit. In an effort to provide a lower cost alternativa to this problem, we built and evaluate an inexpensive anaerobic jar made out of sections of ("polyvinil carbonate") PVC pipes with a transparent plastic acrylic top. This custom made jar tested in parallel with a commercial anaerobic jar (BBL), using GasPak envelopes to generale an anaerobic atmosphere in both jars. To evaluate performance. serial tendilutions of cultures of Clostridium botulinum ATCC 1949), Clostridium sporogenes (ATCC 7955) and bacteria collection stock of University of Costa Rica (UCR), Clostridium haemolyticum, Clostridium histolyticum and Clostridium novy, and were plated onto blood agar plates and incubated using both the commercial and the custom built jar to obtain the number of colony forming units per milliliter (CFU/ml) of undiluted culture. Blood agar plates wvere also inoculated with C. tetani and incubated in both types of jars to observe swarming. Counts of CFU/ml from all strains and the strains and the swarming of C. tetani were similar in both jars. This is noteworthy since the cost of the customized jar is only 5% that of the commercial jar.]]></p></abstract>
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<kwd lng="es"><![CDATA[Anaerobiosis]]></kwd>
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</front><body><![CDATA[ <CENTER>&nbsp;<B><FONT FACE="Arial,Helvetica">Construcci&oacute;n y evaluaci&oacute;n de una jarra econ&oacute;mica para anaerobiosis</FONT></B></CENTER> &nbsp;     <BR>&nbsp;     <CENTER><B><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT SIZE=-1>Sergio Obando<A NAME="1a"></A><SUP><A HREF="#1.">1</A></SUP>,&nbsp;&nbsp; Mario Barrantes<SUP><A HREF="#1.">1</A></SUP>,&nbsp; Francisco Hern&aacute;ndez <SUP><A HREF="#1.">1</A> , <A HREF="#2.">2</A> <A HREF="#*">*</A></SUP></FONT></FONT></B></CENTER> &nbsp;     <BR>&nbsp;<B><FONT FACE="Arial,Helvetica"></FONT></B>      <P><B><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT SIZE=-1>Resumen</FONT></FONT></B>     <BR><FONT SIZE=-1>&nbsp;</FONT>     <BR><FONT SIZE=-1><FONT FACE="Arial,Helvetica">El cultivo de bacterias anaerobias en nuestras cl&iacute;nicas es una tarea fuera del alcance de la mayor&iacute;a de los</FONT> <FONT FACE="Arial,Helvetica">laboratorios cl&iacute;nicos de pa&iacute;ses en desarrollo, debido al alto costo de los implementos b&aacute;sicos utilizados, como lo es la jarra de anaerobios que cuesta alrededor de unos $500.</FONT></FONT><FONT SIZE=-1></FONT>      <P><FONT SIZE=-1><FONT FACE="Arial,Helvetica">Con la meta de proveer una alternativa de bajo costo para este problema se construy&oacute; y evalu&oacute; una jarra para</FONT> <FONT FACE="Arial,Helvetica">anaerobiosis de bajo costo, empleando secciones de tubo pl&aacute;stico polivinil carbamato (PVC) y con una tapa</FONT> <FONT FACE="Arial,Helvetica">transparente de pl&aacute;stico acr&iacute;fico.&nbsp; La jarra construida fue evaluada en paralelo con una jarra comercial (BBL),</FONT> <FONT FACE="Arial,Helvetica">usando sobres de GasPak en ambas para generar la atm&oacute;sfera anaerobia.</FONT></FONT><FONT SIZE=-1></FONT>      <P><FONT SIZE=-1><FONT FACE="Arial,Helvetica">Para evaluar la eficiencia se hicieron diluciones decimales de la cepa <I>Clostridium botulinum</I> (ATCC 1949),</FONT> <FONT FACE="Arial,Helvetica"><I>Clostridium sporogenes </I>(ATCC 7955) y de las colecciones de cepas de <I>Clostridium haemolyticum</I>,</FONT> <FONT FACE="Arial,Helvetica"><I>Clostridium histolyticum</I> y <I>Clostridium novyi</I> de la Bacterioteca de la Universidad de Costa Rica (UCR), se</FONT> <FONT FACE="Arial,Helvetica">inocularon en placas de agar sangre.&nbsp; Adem&aacute;s, se inocularon placas de agar sangre con <I>Clostridium tetani</I> en ambos tipos de jarras para observar el tipo de "iswarming".</FONT></FONT><FONT SIZE=-1></FONT>      <P><FONT SIZE=-1><FONT FACE="Arial,Helvetica">En ambas jarras se recuper&oacute; un n&uacute;mero similar de Unidades Formadoras de Colonias por mililitro (UFC/ml)</FONT> <FONT FACE="Arial,Helvetica">de cada cepa.&nbsp; Tambi&eacute;n el tipo de "swarming" de<I> C. Tetani</I> fue id&eacute;ntico.&nbsp; La jarra prototipo tiene un costo de</FONT> <FONT FACE="Arial,Helvetica">aproximadamente el 5% de la jarra comercial en este estudio.</FONT></FONT><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT SIZE=-1></FONT></FONT>      ]]></body>
<body><![CDATA[<P><B><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT SIZE=-1>Palabras claves</FONT></FONT></B><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT SIZE=-1></FONT></FONT>      <P><FONT SIZE=-1><FONT FACE="Arial,Helvetica">Anaerobiosis, jarra para anaerobiosis, clostridios.</FONT></FONT>     <BR><FONT SIZE=-1><FONT FACE="Arial,Helvetica">&nbsp;</FONT>&nbsp;<FONT FACE="Arial,Helvetica">&nbsp;</FONT></FONT>     <BR><B><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT SIZE=-1>Abstract</FONT></FONT></B><FONT SIZE=-1></FONT>      <P><FONT SIZE=-1><FONT FACE="Arial,Helvetica">Culturing anaerobic bacteria fron clinical samples 15 beyond the reach of most laboratorios from developing</FONT> <FONT FACE="Arial,Helvetica">countries, due to high cost of basic equipment, such as the anaerobic jar, wich cost upwards of US $ 500 per</FONT> <FONT FACE="Arial,Helvetica">unit.&nbsp; In an effort to provide a lower cost alternativa to this problem, we built and evaluate an inexpensive</FONT> <FONT FACE="Arial,Helvetica">anaerobic jar made out of sections of ("polyvinil carbonate") PVC pipes with a transparent plastic acrylic top.&nbsp; This custom made jar tested in parallel with a commercial anaerobic jar (BBL), using GasPak envelopes</FONT> <FONT FACE="Arial,Helvetica">to generale an anaerobic atmosphere in both jars.&nbsp; To evaluate performance. serial tendilutions of cultures of</FONT> <FONT FACE="Arial,Helvetica"><I>Clostridium botulinum </I>ATCC 1949), <I>Clostridium sporogenes</I> (ATCC 7955) and bacteria collection stock of</FONT> <FONT FACE="Arial,Helvetica">University of Costa Rica (UCR), <I>Clostridium haemolyticum</I>, <I>Clostridium histolyticum</I> and <I>Clostridium novy</I>, and were plated onto blood agar plates and incubated using both the commercial and the custom built jar to obtain the number of colony forming units per milliliter (CFU/ml) of undiluted culture.&nbsp; Blood agar plates wvere also inoculated with <I>C. tetani </I>and incubated in both types of jars to observe swarming.&nbsp; Counts of CFU/ml from all strains and the strains and the swarming of <I>C. tetani</I> were similar in both jars.&nbsp; This is noteworthy since the cost of the customized jar is only 5% that of the commercial jar.</FONT>&nbsp;<FONT FACE="Arial,Helvetica">&nbsp;</FONT>&nbsp;<FONT FACE="Arial,Helvetica">&nbsp;</FONT></FONT><B><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT SIZE=-1></FONT></FONT></B>      <P><B><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT SIZE=-1>Key Words</FONT></FONT></B><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT SIZE=-1></FONT></FONT>      <P><FONT SIZE=-1><FONT FACE="Arial,Helvetica">Anaerobiosis. anaerobic. clostridia.</FONT>&nbsp;<FONT FACE="Arial,Helvetica">&nbsp;</FONT>&nbsp;<FONT FACE="Arial,Helvetica">&nbsp;</FONT></FONT>     <BR><FONT SIZE=-1>&nbsp;</FONT><B><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT SIZE=-1></FONT></FONT></B>      <P><B><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT SIZE=-1>Introducci&oacute;n</FONT></FONT></B>     <CENTER><FONT SIZE=-1>&nbsp;</FONT></CENTER> <FONT SIZE=-1></FONT>      ]]></body>
<body><![CDATA[<P><FONT SIZE=-1><FONT FACE="Arial,Helvetica">La flora ind&iacute;gena, especialmente en tracto intestinal, incluye una alta proporci&oacute;n de bacterias anaerobias</FONT> <FONT FACE="Arial,Helvetica">estrictas, que alcanza una proporci&oacute;n de 10<SUP>8</SUP> a 10<SUP>9</SUP> c&eacute;lulas por gramo de heces (<A HREF="#R1">1</A>).&nbsp; Tal poblaci&oacute;n anaerobia es responsable en gran parte de las infecciones polimicrobianas secundarias a rupturas de intestino las cuales se asocian principalmente con Bacteroides y a estreptococos anaerobios (<I>Pectostreptococcus</I>, <I>Pectococcus</I>) y enterobacterias (<A HREF="#R2">2</A>).&nbsp; Adem&aacute;s, los casos de enterocolitis pseudomembranosa asociada con <I>Clostridium difficile</I> se tornan problemas cada vez m&aacute;s frecuentes en pacientes hospitalizados con tratamientos antimicrobianos durante periodos largos (<A HREF="#3">3</A>).&nbsp; Esto lleva a que en t&eacute;rminos generales, al menos en laboratorios especializados en bacterias anaerobias, estos agentes se aislan de las muestras remitidas para tal fin en un 50% (<A HREF="#4">4</A>).</FONT></FONT><FONT SIZE=-1></FONT>      <P><FONT SIZE=-1><FONT FACE="Arial,Helvetica">En nuestro medio la investigaci&oacute;n de agentes anaerobios en pacientes hospitalizados no se hace en forma</FONT> <FONT FACE="Arial,Helvetica">rutinaria, ya que es muy bajo el n&uacute;mero de laboratorios cl&iacute;nicos que se abocan a la b&uacute;squeda de bacterias anaerobias.&nbsp; Posiblemente el propio car&aacute;cter anaerobio de estas bacterias, que obliga al cultivo bajo</FONT> <FONT FACE="Arial,Helvetica">condiciones libres de ox&iacute;geno, es el mayor obst&aacute;culo enfrentado, ya que presupone una metodolog&iacute;a que no est&aacute; establecida en todos los laboratorios cl&iacute;nicos del pa&iacute;s y que de paso es onerosa.</FONT></FONT><FONT SIZE=-1></FONT>      <P><FONT SIZE=-1><FONT FACE="Arial,Helvetica">El cultivo bajo condiciones anaerobias puede realizarse en c&aacute;maras anaerobias o en jarras especiales.&nbsp; En</FONT> <FONT FACE="Arial,Helvetica">estas &uacute;ltimas la atm&oacute;sfera anaerobia puede lograrse ya sea extrayendo el aire de la jarra y reemplaz&aacute;ndolo por una mezcla gaseosa libre de ox&iacute;geno, o bien, mediante sobres generadores de anaerobiosis.&nbsp; Comercialmente se expenden varios tipos de estos sobres, unos consumen directamente el ox&iacute;geno oxidando compuestos ferrosos, como en el sistema comercial Anaerocult, o con &aacute;cido asc&oacute;rbico como en el sistema comercial Anaerogen o bien el sistema comercial GasPak System (BBL, Microbiology System.&nbsp; Cockeysville Md, USA) que genera CO<SUB>2</SUB> y H<SUB>2</SUB>, este &uacute;ltimo se combina con el ox&iacute;geno en presencia de un catalizador de paladio produciendo agua y por lo tanto dejando una atm&oacute;sfera anaerobia (<A HREF="#5">5</A>). Un indicador de oxidorreducci&oacute;n, ya sea con azul de metileno o resazurina cuya reducci&oacute;n a la forma incolora indica la generaci&oacute;n de un ambiente anaerobio (<A HREF="#6">6</A>).&nbsp; Estos sobres generadores de anaerobiosis son los m&aacute;s pr&aacute;cticos y empleados.&nbsp; Sin embargo, el costo de una jarra oscila entre cuatrocientos cincuenta y quinientos d&oacute;lares, lo que obviamente es una limitante para laboratorios de pa&iacute;ses en desarrollo y posiblemente sea uno de los factores responsables de la poca investigaci&oacute;n en bacterias anaerobias en nuestro pa&iacute;s.&nbsp; Por tal motivo se dise&ntilde;a una jarra econ&oacute;mica para generar una atm&oacute;sfera anaerobia aplicable a los laboratorios cl&iacute;nicos.</FONT></FONT>     <BR><FONT SIZE=-1>&nbsp;</FONT><B><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT SIZE=-1></FONT></FONT></B>      <P><B><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT SIZE=-1>Materiales y m&eacute;todos</FONT></FONT></B>     <CENTER><FONT SIZE=-1>&nbsp;</FONT></CENTER> <FONT SIZE=-1><FONT FACE="Arial,Helvetica">El dise&ntilde;o se bas&oacute; en la construcci&oacute;n de una jarra cil&iacute;ndrica de un material capaz de soportar la presi&oacute;n</FONT> <FONT FACE="Arial,Helvetica">positiva ejercida por la presi&oacute;n de</FONT> CO<SUB>2</SUB> y H<SUB>2</SUB> <FONT FACE="Arial,Helvetica">en caso que la atm&oacute;sfera se generara con un sobre tipo Gas-Pak y por lo tanto, conservando tambi&eacute;n el volumen de 2,85 litros, para el cual est&aacute; dise&ntilde;ado dicho sobre.&nbsp; Se utiliz&oacute; tubo de polivinil carbonato ( PVC) de 100 mm de di&aacute;metro interno y una altura de 334 mm, el fondo de la jarra se construy&oacute; con un tap&oacute;n de PVC; estos materiales son los utilizados en la construcci&oacute;n de drenajes de aguas servidas.&nbsp; La tapa de la jarra deb&iacute;a de ser transparente para que permitiera la observaci&oacute;n del interior y detectar el cambio de color del indicador utilizado; por ello fue construida con dos piezas circulares de pl&aacute;stico acr&iacute;lico, la superior con un di&aacute;metro de 131 mm y la inferior con un di&aacute;metro de 110 mm.&nbsp; La diferencia de los di&aacute;metros permite colocar un empaque anular de hule de 2,5 mm de grosor.</FONT></FONT><FONT SIZE=-1></FONT>      <P><FONT SIZE=-1><FONT FACE="Arial,Helvetica">Las dimensiones de la jarra dise&ntilde;ada brindan el volumen indicado de 2,85 litros, como se detalla en la <A HREF="#fig1">figura</A></FONT> <A HREF="#fig1">1</A>.&nbsp; <FONT FACE="Arial,Helvetica">En el interior de la jarra se coloc&oacute; una canasta circular construida con cedazo de acero inoxidable para contener el catalizador de paladio, en caso de utilizar un sobre tipo GasPak para generar la atm&oacute;sfera</FONT> <FONT FACE="Arial,Helvetica">anaerobia.</FONT></FONT><FONT SIZE=-1></FONT>      <P><FONT SIZE=-1><FONT FACE="Arial,Helvetica">Se prob&oacute; la efectividad de la jarra generando en su interior la atm&oacute;sfera anaerobia con un sobre generador</FONT> <FONT FACE="Arial,Helvetica">GasPak y el indicador de resazurina respectivo y se dej&oacute; a temperatura ambiente durante una semana observando el indicador diariamente.&nbsp; Luego se repiti&oacute; la misma experiencia a 37&deg; C. Posteriormente se cultivaron cepas de <I>Clostridium botulinum </I>(ATCC 1949), <I>Clostridium sporogenes</I> (ATCC 7955) y cepas de la bacterioteca de la Universidad de Costa Rica (UCR): <I>C Haemolyticum</I>, <I>C Histolyticum</I> y <I>C Novyi.</I> (<A HREF="#9">9</A>).&nbsp; Cada bacteria se cultiv&oacute; por 48 horas en tubos con el medio de carne prerreducidos y esterilizados (conocidos como "PRAS" por sus siglas en ingl&eacute;s) y de cada caldo se hicieron diluciones decimales de 10 -1 a 10 -6 y de cada diluci&oacute;n se inocularon dos placas de agar sangre, un juego de placas se incub&oacute; en una jarra GasPak (BBL) y el otro en el prototipo descrito.&nbsp; En ambas jarras se incluy&oacute; un sobre generador de anaerobiosis (GasPak), una tira indicadora de oxidoreducci&oacute;n y el catalizador de paladio reci&eacute;n activado y ambas jarras se incubaron a 35&deg; C por 24 horas.&nbsp; Estos experimentos se hicieron tres veces en diferentes d&iacute;as.&nbsp; Tambi&eacute;n se compar&oacute; el tipo de "swarming" de 7 cepas de <I>C Tetani</I>, seis aisladas de suelos de la Universidad de Costa Rica (UCR) y una cepa ATCC y 11 cepas de <I>C sporogenes</I> aisladas de suelos de la UCR (<A HREF="#7">7</A>).</FONT></FONT>     <BR><FONT SIZE=-1>&nbsp;</FONT>     <BR><FONT SIZE=-1>&nbsp;</FONT>     ]]></body>
<body><![CDATA[<BR><B><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT SIZE=-1>Resultados</FONT></FONT></B><FONT SIZE=-1></FONT>      <P><FONT SIZE=-1><FONT FACE="Arial,Helvetica">Los experimentos para evaluar el tiempo que pod&iacute;a mantenerse la atm&oacute;sfera anaerobia en la jarra prototipo, mostraron que a los 7 d&iacute;as, tanto a temperatura ambiente como a 37&deg; C el indicador se mantuvo reducido.</FONT></FONT><FONT SIZE=-1></FONT>      <P><FONT SIZE=-1><FONT FACE="Arial,Helvetica">El <A HREF="#cuadro1">cuadro 1</A> resume los datos del n&uacute;mero de unidades formadoras de colonias recuperadas a partir de las diluciones de cada cepa.&nbsp; Se observa que en ambas jarras el recuento de UFC/ml obtenido es similar, con variaciones debidas posiblemente a variaciones intr&iacute;nsecas del m&eacute;todo.</FONT></FONT><FONT SIZE=-1></FONT>      <P><FONT SIZE=-1><FONT FACE="Arial,Helvetica">En cuanto a la observaci&oacute;n del fen&oacute;meno de "swarming" en <I>C tetani</I> y <I>C sporogenes </I>no hubo diferencias morfol&oacute;gicas en cuanto a la pel&iacute;cula de crecimiento de ambos agentes ni en cuanto al tama&ntilde;o de las colonias.</FONT></FONT>     <BR><FONT SIZE=-1>&nbsp;</FONT>     <BR><FONT SIZE=-1>&nbsp;</FONT>     <BR><B><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT SIZE=-1>Discusi&oacute;n</FONT></FONT></B>     <CENTER><FONT SIZE=-1>&nbsp;</FONT></CENTER> <FONT SIZE=-1><FONT FACE="Arial,Helvetica">Ambas jarras, la prototipo y la GasPak mostraron una eficiencia similar en cuanto al cultivo de bacterias anaerobias exigentes como <I>C botulinum,</I> <I>C tetani</I>,<I> C novyi</I>, <I>C haemolyticum</I>, <I>C sporogenes</I> y obviamente tambi&eacute;n con agentes menos exigentes como <I>C histolyticum.</I>&nbsp; En ambos sistemas se recuper&oacute; un n&uacute;mero de UFC similar.&nbsp; Adem&aacute;s, no hubo diferencias morfol&oacute;gicas en el fen&oacute;meno de "swarming" de dos bacterias, cuyo comportamiento es caracter&iacute;stico (<A HREF="#8">8</A>.<A HREF="#9">9</A>).</FONT></FONT><FONT SIZE=-1></FONT>      <P><FONT SIZE=-1><FONT FACE="Arial,Helvetica">La jarra prototipo est&aacute; construida en un material opaco y por lo tanto solo a trav&eacute;s de la tapa se puede observar la tira indicadora de &oacute;xido reducci&oacute;n, lo que en cierta forma es una desventaja con respecto a las jarras comerciales que son totalmente transparentes.&nbsp; No obstante, la mayor ventaja es el costo, pues los materiales de la jarra prototipo tienen un valor aproximado de diez d&oacute;lares, lo que es significativamente bajo s&iacute; se compara con las jarras comerciales cuyo precio oscila entre los 450 y los 500 d&oacute;lares.</FONT></FONT>     <BR><FONT SIZE=-1>&nbsp;</FONT>     ]]></body>
<body><![CDATA[<BR><FONT SIZE=-1>&nbsp;</FONT>     <BR><B><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT SIZE=-1>Referencias</FONT></FONT></B><FONT SIZE=-1></FONT>      <!-- ref --><P><A NAME="R1"></A><FONT SIZE=-1><FONT FACE="Arial,Helvetica">1. Beerens H, Romond C. Sulfate reducing anaerobic bacteria in human feces.&nbsp; <I>Amer J Cl&iacute;nic Nutr</I> 1977; 30:1770-1776.</FONT></FONT><FONT SIZE=-1></FONT>    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=784551&pid=S0253-2948199900020000500001&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><P><A NAME="R2"></A><FONT SIZE=-1><FONT FACE="Arial,Helvetica">2. Formal S.B., -Hale T.H., Sansonett&iacute; P. lnvasive enteric pathogens.&nbsp; <I>Rev Infect Dis</I> 1983: 5: 702-707.</FONT></FONT><FONT SIZE=-1></FONT>    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=784552&pid=S0253-2948199900020000500002&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><P><A NAME="3"></A><FONT SIZE=-1><FONT FACE="Arial,Helvetica">3. Brazier J.S. Role of laboratory in investigations of Clostridium dificile diarrhea.&nbsp;<I> Clin Infect Dis</I> 1993; 16 (Supl. 4): 5228-5233.</FONT></FONT><FONT SIZE=-1></FONT>    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=784553&pid=S0253-2948199900020000500003&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><P><A NAME="4"></A><FONT SIZE=-1><FONT FACE="Arial,Helvetica">4. Brook I. Recovery of anaerobic bacteria from clinical specimens in 12 years at two military hospitais.&nbsp; <I>J Cl&iacute;n Microbiol </I>1988; 26:1181-1188.</FONT></FONT><FONT SIZE=-1></FONT>      <!-- ref --><P><A NAME="5"></A><FONT SIZE=-1><FONT FACE="Arial,Helvetica">5. Brewer J.H., Aligeier D.L. Safe seif-contained carbon dioxide hydrogen anaerobic system. <I>Appl Microbiol </I>1966; 14:985988.</FONT></FONT><FONT SIZE=-1></FONT>    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=784555&pid=S0253-2948199900020000500005&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><P><A NAME="6"></A><FONT SIZE=-1><FONT FACE="Arial,Helvetica">6. Brewer J.H., Aligeier D.L., McLaughlin. lmproved anaerobic indicator.&nbsp; <I>Appl Microbiol</I> 1966; 14: 135-136.</FONT></FONT><FONT SIZE=-1></FONT>    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=784556&pid=S0253-2948199900020000500006&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><P><A NAME="7"></A><FONT SIZE=-1><FONT FACE="Arial,Helvetica">7. Hern&aacute;ndez F, Rodr&iacute;guez E, Vargas P, Uma&ntilde;a M. Frecuencia de <I>Clostridium tetan&iacute; </I>en suelos de la ciudad universitaria Rodrigo Facio.&nbsp; <I>Rev Cost Cienc Med</I> 1995; 16: 27-31.</FONT></FONT><FONT SIZE=-1></FONT>    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=784557&pid=S0253-2948199900020000500007&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><P><A NAME="8"></A><FONT SIZE=-1><FONT FACE="Arial,Helvetica">8. Hern&aacute;ndez, F. y Rodr&iacute;guez, E. The swarming phenomenon in Ciostrid&iacute;urn tetan&iacute;.&nbsp; <I>Rev.&nbsp; BioL Trop</I>. 1994; 41: 857-859.</FONT></FONT><FONT SIZE=-1></FONT>    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=784558&pid=S0253-2948199900020000500008&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><P><A NAME="9"></A><FONT SIZE=-1><FONT FACE="Arial,Helvetica">9. Hern&aacute;ndez F, Rodr&iacute;guez E, Umafla M &amp; Vargas P. The swarming phenomenon of Clostridium and its isolation. <I>Rev Biol Trop</I> 1997; 45:124 1245.</FONT></FONT>    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=784559&pid=S0253-2948199900020000500009&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><BR><FONT SIZE=-1>&nbsp;</FONT>     <BR>&nbsp;     <BR><A NAME="1."></A><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT SIZE=-1><A HREF="#1a">1</A>.&nbsp; Facultad de Microbiolog&iacute;a, Universidad de Costa Rica.</FONT></FONT>     <BR><A NAME="2."></A><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT SIZE=-1><A HREF="#1a">2</A>.&nbsp; Facultad de Microbiolog&iacute;a, Unidad de Microscop&iacute;a Electr&oacute;nica, Universidad de Costa Rica.</FONT></FONT>     <BR><A NAME="*"></A><FONT FACE="Arial,Helvetica"><FONT SIZE=-1><A HREF="#1a">*</A>&nbsp;&nbsp; Correspondencia.</FONT></FONT>      <P>&nbsp;     <CENTER><A NAME="cuadro1"></A><IMG SRC="/img/fbpe/rccm/v20n3-4/0668i1.GIF" HEIGHT=820 WIDTH=543></CENTER> &nbsp;     
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