La patología hipofisiaria puede tener diversas manifestaciones clínicas según la entidad. El enfoque diagnóstico, los estudios de confirmación y localización a realizar así como el tratamiento, dependerán de la entidad clínica.

La causa más frecuente de patología en hipófisis anterior son los tumores, entre ellos los adenomas, los cuales afortunadamente son benignos en su mayoría. Los adenomas pueden ser divididos según las características histopatológicas en cromófobos, acidófilos, basófilos y mixtos. Un tipo de clasificación más práctica y mayormente usado es el de denominarlos según su tipo de secreción, así se tiene el prolactinoma al adenoma secretor de prolactina (PRL), somatotroma al secretor de hormona de crecimiento (HGH), gonadotroma al secretor de hormonas foliculoestimulantes (FSH) y luteinizante (LH), tesachoma al adenoma secretor de hormona tiroestimulante (TSH) y el adenoma productor de hormona corticotropina (ACTH). Por otro lado, se tienen dentro de la clasificación a los adenomas hipofisiarios no secretores también conocidos como no productores. Otra clasificación consiste en catalogarlos según el tamaño por tomografía axial computarizada (TAC) en micro o macrodenomas, según la dimensión menor o mayor a 1 cm (Clasificación de Vizina). Los adenomas de hipófisis representan cerca del 10 por ciento de todos los tumores intracraneales observados en la clínica.

Las lesiones hipofisiarias por tumores, tienen características clínicas que facilitan al médico el reconocimiento y conlleva un proceso ordenado de exámenes hormonales basales y dinámicos para reconocer la estirpe del tumor, las manifestaciones por compresión local y la capacidad funcional hipofisiaria.

En el presente número de AMC, el Dr. Chen Ku nos muestra un repaso completo, de fácil entendimiento y aplicación práctica para los lectores, acerca de los adenomas hipofisiarios según la estirpe secretora o no, las manifestaciones clínicas, el abordaje diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico, el cual ha sido avalado por la Asociación Costarricense de Endocrinología, Diabetes y Nutrición.