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Introdução
A doença de Parkinson (DP) é um distúrbio neurodegenerativo crônico e progressivo, resultante principalmente da perda prematura de neurônios produtores de dopamina e pela acumulação de corpos de Lewy, e é caracterizada por sintomas motores como bradicinesia, tremor em repouso, rigidez e / ou comprometimento postural1,2. Trata-se da segunda doença neurodegenerativa mais comum, com maior incidência em pessoas com mais idade. Dados do Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study, mostraram um aumento do número de pessoas com a doença, estimando cerca de 6,1 milhões de pessoas diagnosticadas com DP no mundo em 2016, em comparação a 2,5 milhões em 19903.
Pela natureza progressiva, as pessoas com DP podem ser classificadas em estágios, de acordo com a gravidade da doença, como leve, moderado e grave. O estadiamento clínico em pontos de corte de gravidade ajuda o profissional de saúde a determinar de maneira prática a progressão do estado de saúde global do paciente, além de permitir o processo de tomada de decisão da terapêutica adequada, desde o tratamento inicial até o tratamento paliativo tardio, pois cada estágio exige terapias personalizadas4.
A combinação de múltiplos sintomas motores e não motores como disfunções motoras; declínio funcional, sensoriais, cognitivos; comprometimento da fala; dificuldade na deglutição; depressão; distúrbios do sono; alterações gastrintestinais e geniturinárias, bem como complicações relacionadas ao tratamento são alterações altamente complexas e comuns nos pacientes acometidos pela DP, gerando a necessidade de cuidados de uma equipe multidisciplinar de profissionais de saúde5,6.
Dentre os profissionais da equipe multidisciplinar de cuidados à pessoa com DP, os enfermeiros possuem papel de coordenadores dos cuidados, auxiliando as pessoas com a doença a atingir metas terapêuticas individuais7,8. Revisões com o objetivo de aprimorar o conhecimento dos enfermeiros sobre a DP enfatizam que estes profissionais atuam ativamente nos diferentes estágios da doença, fazendo diferença significativa na vida das pessoas afetadas8,9. Eles operam na avaliação dos sintomas, no reconhecimento de complicações, na identificação de opções de tratamento e no encaminhamento adequado, auxiliando os pacientes a gerenciar efetivamente sua própria condição, fornecendo educação, apoio e gerenciamento de medicamentos7.
Entretanto, os estudos de enfermagem estão muito mais centrados nos cuidados de saúde de reabilitação da DP nos níveis secundário e terciário, essencialmente em cenários hospitalares10,11, necessitando de entendimento do papel deste profissional que atua nos cuidados de saúde primários12.
Pesquisa preliminar de PROSPERO, MEDLINE e no banco de dados Cochrane de revisões sistemáticas foi conduzida, e nenhuma revisão sistemática ou de escopo atual ou em andamento sobre o tópico foi identificada. Diante do exposto, compreende-se que a revisão de escopo é apropriada por permitir mapear de forma ampla a literatura nacional e internacional sobre a temática, visto que o conhecimento de enfermagem nesta área pode auxiliar na manutenção da saúde, melhoria da qualidade de vida e do bem-estar das pessoas e de seus familiares e cuidadores que buscam assistência de saúde em cuidados primários.
Assim, o objetivo da revisão de escopo é identificar na literatura os principais temas investigados sobre cuidados de enfermagem à pessoa com doença de Parkinson na atenção primária à saúde (APS).
Materiais e métodos
A revisão de escopo proposta por este protocolo será realizada de acordo com a metodologia do Joanna Briggs Institute (JBI) para revisões13.
As revisões de escopo têm aumentado mundialmente desde 2012, e possibilitam identificar lacunas de conhecimento, assim como implicações para a tomada de decisões tanto políticas como na prática14. Além disso, pode ser usada para mapear os conceitos subjacentes de uma área de pesquisa e as principais fontes e tipos de evidências disponíveis. As descobertas fornecem uma visão geral da pesquisa em vez de uma avaliação da qualidade dos estudos individuais15.
Destaca-se como questão da revisão: “Quais os cuidados de enfermagem à pessoa com DP em nível de APS, descritas na literatura?”.
Protocolo
O protocolo de revisão foi elaborado conforme recomendações do JBI13, e usando o checklist do Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR) 16. A utilização do PRISMA-ScR alinhado ao guia do JBI possibilita maior transparência e confiabilidade nas revisões de escopo17.
Critérios de Elegibilidade
Os artigos elegíveis que serão incluídos nesta revisão de escopo incluem estudos publicados em periódicos revisados por pares, com base nos critérios de estratégia População Contexto, Conceito (PCC), para uma scoping review13 (Quadro 1). A literatura será limitada a textos escritos nos idiomas, inglês, espanhol ou português, e não haverá restrição quanto aos critérios de diagnóstico de DP, recorte temporal, e país de origem do estudo.
Para identificar documentos relevantes, as seguintes bases de dados bibliográficas serão pesquisadas: Public Medline (PubMed), Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature (CINAHL), Web of Science (WoS), SciVerse Scopus (SCOPUS), Base de Dados de Enfermagem (BDENF), Literatura Latino-Americano e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), e Scientific Electronic Library Online (SCIELO).
As fontes de estudos de literatura cinzenta a serem pesquisadas incluem o banco de dados da Organização Mundial da Saúde, Google Scholar, e quaisquer pesquisa, diretriz/protocolo dos centros de estudos da International Parkinson and Movement Disorder Society (MDS) e ParkinsonNet International, desde que, relacionados ao tema de revisão e fornecidos em inglês, português e espanhol.
O acesso às bases de dados ocorrerá da seguinte maneira: o acesso da PubMed/Medline será via PubMed. Para acessar Web of Science, CINAHL e SCOPUS, o Portal de Periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES); para a LILACS e BDENF o acesso será através da Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) e, para a SCIELO o site da própria base de dados.
Os resultados finais da pesquisa serão exportados para o Mendeley Web Importer e as duplicatas serão removidas.
Estratégia de pesquisa
A estratégia de pesquisa foi projetada usando cabeçalhos de assuntos médicos da Medline (MESH), descritores do Descritores em Ciências da Saúde (DeCS), termos e palavras-chave. Em geral, os termos de pesquisa utilizados foram usados em combinação com os operadores boleanos "AND" e "OR", conforme Tabela 1.
A fim de maximizar a exatidão da pesquisa, os termos relacionados à população e aos conceitos, bem com outras palavras-chave serão adaptados para cada banco de dados, considerando o MeSH, o DeCS e as variações de termos. A estratégia final para cada base encontra-se no Quadro 2.
Seleção de fontes de evidência
Os estudos serão selecionados em três etapas:
a) Remoção das duplicatas: será realizada após o agrupamento e carregamento no software de gerenciamento de referências Mendeley Web Importer;
b) Triagem do título e resumo: títulos e resumos serão examinados por dois revisores independentes para avaliação dos critérios de inclusão estabelecidos para revisão. As dúvidas que surgirem durante esse processo serão discutidas entre os revisores até o alcance de consenso.
c) Triagem do texto completo: etapa final, em que serão recuperados os arquivos para leitura na íntegra. Nesta etapa a avaliação dos critérios de inclusão estabelecidos para revisão também será realizada por dois revisores independentes.
O resultado do fluxo de seleção, desta etapa metodológica, será apresentado em forma de figura, conforme o Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), expondo a identificação, triagem, elegibilidade e artigos incluídos.
Extração dos dados
Como ferramenta para extração dos dados, será utilizada uma planilha, desenvolvida pelos autores, contendo as características relevantes dos estudos. Os dados extraídos consistirão em: título, país, ano de publicação, delineamento, número de participantes no estudo, área do cuidado de enfermagem abordadas e intervenções realizadas, apresentada na Tabela 2.
A extração e mapeamento dos dados será realizada por dois revisores independentemente, discutindo os resultados e atualizando continuamente o quadro. Ressalta-se que a ferramenta de extração de dados
Quadro 1 Critérios de elegibilidade com base nos critérios de estratégia População, Contexto, Conceito, Florianópolis, 2020.
| Termo | Critério Inclusão | Critério exclusão |
| P População | Serão incluídos estudos envolvendo enfermeiros atuantes em qualquer ambiente clínico da atenção primária. | Estudos envolvendo estudantes de graduação em enfermagem serão excluídos. |
| C Conceito | O conceito central que será examinado pela revisão de escopo são estratégias, cuidados e intervenções no cuidado à pessoa com DP, realizadas por enfermeiro sozinho ou em abordagem multiprofissional lideradas pelo enfermeiro. | |
| C Contexto | Esta revisão de escopo considerará estudos que foram conduzidos no ambiente de atenção primária à saúde em regiões rurais, urbanas e suburbanas, independentemente da localização geográfica (contexto global). O cenário de atenção primária à saúde se refere à prática geral e à prestação de serviços de primeiro nível de cuidados pessoais de saúde. | Estudos realizados em hospital, centro de reabilitação ou casa de idosos. |
Tabela 1 Estratégia de pesquisa, Florianópolis, 2020.
| Base | Palavras-chave e termo |
|---|---|
| PubMed, SCOPUS, Web of Science e CINAHL | ("Nursing" OR "Nursings" OR "Nurses" OR "Nurse" OR "Nursing Care" OR "Care, Nursing" OR "Management, Nursing Care" OR "Nursing Care Management" OR "Home Health Nursing" OR "Nursing, Home Health" OR "Home Health Care Nursing") AND ("Parkinson Disease" OR "Parkinson's Disease" OR "Primary Parkinsonism" OR "Paralysis Agitans") |
| LILACS, BDENF eSCIELO | ("Nursing" OR "Nursings" OR "Nurses" OR "Nurse" OR "Nursing Care""enfermagem" OR "enfermería" OR "Care, Nursing" OR "Management, Nursing Care" OR "Nursing Care Management" OR "Home Health Nursing" OR "Nursing, Home Health" OR "Home Health Care Nursing" OR "Cuidados de Enfermagem" OR "Assistência de Enfermagem" OR "Cuidado de Enfermagem" OR "atencíon de enfermería" OR "cuidado de enfermería" OR " cuidados de enfermería") AND ("Parkinson Disease" OR "Parkinson's Disease" OR "Primary Parkinsonism" OR "Paralysis Agitans" OR "Doença de Parkinson" OR "Mal de Parkinson" OR "Paralisia Agitante" OR "Parkinsonismo Primário" OR "Enfermedad de Parkinson") |
Fonte: próprias autoras, 2020.
Tabela 2 Dados extraídos dos estudos incluídos na revisão de escopo.
| Título | Ano/País | Delineamento/Número Participantes | Área de cuidado fundamental | Característica da intervenção de enfermagem |
poderá ser revisada conforme os autores julguem necessário, ao decorrer do processo de revisão.
Resultados
Os estudos encontrados serão apresentados de forma descritiva, considerando o objetivo da revisão. Os dados extraídos serão apresentados em forma de quadro, juntamente com um resumo narrativo dos achados. Para responder a pergunta de pesquisa, será elaborada uma figura representativa, agrupando os temas dos cuidados de enfermagem à pessoa com DP em nível de APS, descritos na literatura.
CONFLITO DE INTERESSES
Os autores declaram não haver nenhum conflito de interesses.
