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Enfermería Actual de Costa Rica

On-line version ISSN 1409-4568Print version ISSN 1409-4568

Enfermería Actual de Costa Rica  n.36 San José Jan./Jun. 2019

http://dx.doi.org/10.15517/revenf.v0i36.33583 

Artículo

Casos de tuberculose coinfectados por HIV em um estado do nordeste brasileiro

Casos de tuberculosis coinfectados por VIH en el estado del noreste brasileño

Cases of tuberculosis coinfectedwith HIV in a state in the Brazilian Northeast

Cristiane da Câmara Marques1 

Eliabe Rodrigues de Medeiros2 

Maria Edjailma Silva Sousa3 

Marilia Ribeiro Maia4 

Richardson Augusto Rosendo Da Silva5 

Alexsandra Rodrigues Feijão6 

Erika Simone Galvão Pinto7 

1 Enfermeira. Mestrado em Enfermagem. Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, RN, Brasil. Correio eletrônico: enfa.cristianemarques@hotmail.com

2 Enfermeiro. Doutorado no Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, RN, Brasil. Correio eletrônico: eliabe.medeiros@hotmail.com

3 Enfermeira. Universidade Federal de Rio Grande do Norte, Natal, RN, Brasil. Correio eletrônico: edjailma_ares@hotmail.com

4 Enfermeira. Universidade Federal de Rio Grande do Norte, Natal, RN, Brasil. Correio eletrônico: mariliaribeiromaia@hotmail.com

5 Enfermeiro. Professora do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, RN, Brasil. Correio eletrônico:rirosendo@hotmail.com

6 Enfermeira. Professora do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, RN, Brasil. Correio eletrônico: alexsandrarf@hotmail.com

7 Enfermeira. Professora do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, RN, Brasil. Correio eletrônico: erikasgp@gmail.com

Resumo

O objetivo deste estudo foi caracterizar os casos notificados de Tuberculose coinfectados pelo Vírus da Imunodeficiência Adquirida no Rio Grande do Norte, estado do nordeste brasileiro. Trata-se de estudo ecológico, retrospectivo, baseado em dados de notificações do Sistema de Informação de Agravos de Notificação entre os anos de 2001 e 2015. Os dados foram apresentados em gráficos, imagem e tabelas e analisados a partir de estudos atuais sobre a temática. Observou-se aumento no número de casos ao longo do período analisado. Prevaleceram casos confirmados do sexo masculino (7 5,28%), de pessoas entre 20 e 39 anos (55,63%), que apresentaram a forma pulmonar da tuberculose (71,62%), desenvolveram AIDS (91,27%) e entraram no serviço na situação de caso novo (73,80%). Observou-se quantidade elevada de dados ignorados, a exemplo das variáveis drogas ilícitas (88,82%) e tabagismo (89,52%). Conclui-se que os achados indicam o aumento no número de confecções e uma preocupação quanto à completitude dos dados durante às notificações.

Palavras clave: Estudos-epidemiológicos; Síndrome-da-Imunodeficiência-Adquirida; Tuberculose

Resumen

El objetivo de este estúdio fue caracterizar los casos notificados de Tuberculosis coinfectados por el Virus de la Inmunodeficiencia Adquirida en Río Grande del Norte, estado del noreste brasileño. Se trata de un estudio ecológico, retrospectivo, basado en datos de notificaciones del Sistema de Información de Agravios de Notificación entre los años 2001 y 2015. Los datos fueron presentados en gráficos, imagen y tablas y analizados a partir de estudios actuales sobre la temática. Se observó un aumento en el número de casos durante el período analizado. Prevaleció casos confirmados del sexo masculino (75,28%), de personas entre 20 y 39 años (55,63%), que presentaron la forma pulmonar de tuberculosis (71,62%), desarrollaron SIDA (91,27%) e ingresaron en el servicio en la situación de caso nuevo (73,80%). Se observó una cantidad elevada de datos ignorados, como ejemplo, las variables drogas ilícitas (88,82%) y tabaquismo (89,52%). Se concluye que los hallazgos indican el aumento en el número de coinfecciones y una preocupación por la completitud de los datos durante las notificaciones.

Palabras-clave: Estudios-epidemiológicos; Síndrome-de-Inmunodeficiencia-Adquirida; tuberculosis.

Abstract

The objective of this study was to characterize the reported cases of Tuberculosis coinfected with the Acquired Immunodeficiency Virus in Rio Grande do Norte, state of northeastern Brazil. This is an ecological, retrospective study based on notification data from the Notification Grievance Information System between 2001 and 2015. The data were presented in graphs, images and tables and analyzed from current studies on the subject. There was an increase in the number of cases during the period analyzed. Prevalence of confirmed male cases (75.28%), between 20 and 39 yearsold (55.63%), who had the pulmonary for mof tuberculosis (71.62%), developed AIDS (91.27%) and entered the service in the new case situation (73.80%). A high amount of ignored data was observed, for example, the variables illicitdrugs (88.82%) and smoking (89.52%). It is concluded that the findings indicate the increase in the number of coinfections and a concern for the completeness of the data during the notifications.

Keywords: Acquired-Immunodeficiency-Syndrome; tuberculosis

Introdução

A Tuberculose (TB) e o Vírus da Imunodeficiência Adquirida (HIV) constituem as principais cargas de doenças infecciosas em países com baixos recursos. Estimativas da Organização Mundial da Saúde (OMS) indicam que no ano de 2015 haviam no mundo cerca de 10,4 milhões de novos casos de TB, 1,4 milhões de mortes, 2,1 milhões de novos casos da infecção pelo HIV e 1,1 milhões de mortes relacionadas com a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS)1-3.

Em 2015, 3,4 milhões de casos de pessoas com TB notificados tinham o teste com resultado positivo para o HIV, equivalente a 55% dos casos de TB notificados.3 A transcendência das taxas de coinfecção HIV-TB constitui um obstáculo que dificulta a atenuação de novos casos de ambas as infecções. Isso se dá, pois o HIV proporciona um crescente número de casos de TB, como também mostra-se como principal responsável pelo aumento da mortalidade entre os pacientes coinfectados4.

Evidencia-se a TB como a infecção relacionada à AIDS mais comum ao promover a exacerbação da carga viral e consequente redução da contagem de linfócitos TCD4+ em pacientes com HIV. Por estes motivos, a coinfecção com a TB é a principal causa de morte em pacientes com AIDS5.

Na pessoa coinfectada por HIV-TB, a forma extrapulmonar está frequentemente presente, isso se deve à supressão imunológica relacionada com níveis de CD4 abaixo de 500 células/mm³, que viabiliza a disseminação do Micobacterium tuberculosis para outros órgãos. As formas extrapulmonares mais comuns são: pleural, linfática, osteoarticular, geniturinária e intestinal. Há, dessa forma, uma maior probabilidade de evolução para formas graves de TB, a exemplo da TB meníngea, óssea, miliar, entre outras, que contribuem de sobremaneira para o aumento da morbimortalidade da TB em pessoas com AIDS. Em contrapartida, é observada uma maior frequência da forma pulmonar em indivíduos com contagem de CD4 elevada, sem diferenças na apresentação clínica em comparação à população em geral6-8.

Ao considerar a relevância da coinfecção para saúde pública, é necessária a prevenção de novos casos, diagnóstico precoce e tratamento efetivo dos casos detectados de tuberculose, principalmente nas regiões com elevada predominância de HIV, com vistas ao controle do agravo.4 Nesta perspectiva, é imprescindível o conhecimento do comportamento epidemiológico e das características da população acometida pela coinfecção HIV-TB nas diferentes regiões, no intuito de direcionar ações preventivas e de contenção de acordo com a realidade local.

Diante do exposto, objetivou-se caracterizar os casos notificados de Tuberculose coinfectados pelo HIV no Rio Grande do Norte, estado do nordeste brasileiro. Este estudo poderá suscitar novas pesquisas sobre o tema, e ser útil para orientar e contribuir com o estabelecimento de estratégias de enfrentamento a estas doenças.

Materiais e métodos

Desenvolveu-se umestudo ecológico, retrospectivo, a partir de casos notificados de TB e coinfectados por HIV no Estado do Rio Grande do Norte, localizado no nordeste do Brasil. Os dados referem-se asérie histórica de 2001 a 2015, período disponibilizado no sistema durante a fase de coleta dos dados, realizada em dezembro de 2016.

Com o título de 16º estado mais populoso, o Rio Grande do Norte possui população de 3.474.998 habitantes. O quantitativo de municípios que integram-no é de 167, que juntos perfazem uma área de 52.811,110 km², resultam numa densidade de 59,99 hab./km². Esses dados são do último Censo Demográfico do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística do ano de 2016 9. As três principais cidades do Rio Grande do Norte são: Natal, Mossoró e Parnamirim. Outros municípios destacam-se por seu quantitativo populacional elevado, como é o caso de São Gonçalo do Amarante, Ceará-Mirim, Macaíba, Caicó e Açu. Também recebem essa classificação as cidades de Currais Novos, São José do Mipibú, João Câmara e Nova Cruz.

Nesse Estado, a partir do Plano Diretor de Regionalização do SUS, implantando no ano de 2008, foram instituídas oito Regiões de Saúde (RS) que buscam dar maior resolutividade às demandas do sistema de saúde da população. As RS e o quantitativo de municípios são os seguintes, respectivamente: RS I (Litoral sul e Agreste, 27) RS II (Oeste, 15), RS III (Mato Grande e Salineira, 25), RS IV (Seridó, 25), RS V (Trairí e Potengi, 21), RS VI (Alto Oeste, 36), RS VII (Metropolitana, 5) e RS VIII (Vale do Açu, 13)10.

Para obtenção dos casos de coinfecção TB-HIV utilizaram-se dados secundários notificados e disponíveis no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), por meio do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). Para a composição da amostra, foram incluídos todos os dados disponíveis no SINAN referente aos casos confirmados de TB com infecção por HIV residentes no referido Estado, totalizando 1145 no período de 2001 a 2015.

As variáveis eleitas para análise foram as seguintes: sexo, forma da tuberculose, institucionalização do usuário, diabetes, alcoolismo, doença mental, uso de drogas ilícitas, tabagismo, outra doença, Aids, População Privada de Liberdade, População em Situação de Rua, uso de Antirretroviral e tipo de entrada no serviço de saúde.

A análise dos dados baseou-se em referências teóricas do Ministério da Saúde e da literatura nacional e internacional acerca da temática. Os dados foram tratados por meio de estatística descritiva (frequências absolutas e relativas) e apresentados em gráficos e tabelas produzidos pelos pesquisadores no Microsoft Office Excel 2013 e em figura disponibilizada pelo Tabnet, com adaptações para exposição no presente estudo.

Considerações éticas

Esse estudo respeitou os preceitos éticos preconizados para pesquisas no Brasil, e por utilizar de dados secundários, não foi necessária a apreciação pelo Comitê de Ética em Pesquisa.

Resultados

Os casos notificados de TB coinfectados por HIV sãocrescentesao longo da série histórica com discreta diminuição nos dois últimos anos, conforme apresentados na Figura 1.

Fonte: Tabnet, 2016.

Figura 1 Distribuição temporal dos casos notificados de coinfecção TB-HIV. RN, Brasil, 2001-2015 

Quando analisado o quantitativo de notificações distribuídos entre as RS onde residiam os casos, visualiza-se número considerá velnaquelas em que as maiores cidades do RN estão localizadas, a exemplo da RS Mossoró (II) e a da RS Metropolitana (VII), conforme consta na Figura 2.

Fonte: Tabnet, adaptado, 2016

Figura 2 Distribuição espacial dos casos notificados de coinfecção TB-HIV. RN, Brasil, 2001-2015 

Compreende-se ainda um elevado número de notificações nas RS São José do Mipibu (I) e RS João Câmara (III). Em contrapartida, a RS Caicó (IV) foi a que apresentou menor número de casos. Quando esses dados são detalhados por municípios de residência, foi possível classificar aquelas cidades que apresentaram 10 ou mais notificações durante a série histórica, conforme apresentado na Figura 3.

Fonte: Tabnet, 2016.

Figura 3 Distribuição do número de casos notificados de coinfecção TB-HIV entre as cidades que tiverammais de dez ocorrências nasérie histórica. RN, Brasil, 2001-2015 

O município que apresentou maior número de notificações foi Natal com 548 notificações. As cidades com menor número de casos foram Nova Cruz, com 10, e João Câmara, com 10, pertencentes à RS Litoral Sul e Agreste (I) e à RS Mato Grande e Salineira (III), respectivamente. Considerando as variáveis selecionadas, foi possível identificar as características sociais dos casos confirmados ao longo da série histórica, conforme descritas na Tabela 1.

Tabela 1 Distribuição quanto às características sociais e demográficas dos casos notificados de coinfecção TBHIV. RN, Brasil, 2001-2015. (Frequências absolutas = fi, relative = Fi) 

Variável Frequências
fi Fi
Sexo - -
Masculino 862 75,3
Feminino 283 24,7
Raça - -
Branca 187 16,3
Preta 73 6,4
Amarela 4 0,4
Parda 762 66,5
Indígena 3 0,3
Dado ignorado ou em branco 116 10,1
Escolaridade - -
Não alfabetizado 139 12,1
Ensino fundamental incompleto 326 28,5
Ensino fundamental completo 86 7,5
Ensino médio incompleto 56 4,9
Ensino médio completo 98 8,6
Ensino superior incompleto 9 0,8
Ensino superior completo 34 3,0
Não se aplica 12 1,0
Dado ignorado ou em branco 385 33,6
Faixa Etária - -
Entre 0 e 9 anos 17 1,5
Entre 10 e 19 anos 32 2,8
Entre 20 e 39 anos 637 55,6
Entre 40 e 59 anos 394 34,4
A partir de 60 anos 65 5,7
Beneficiário de programas governamentais - -
Sim 6 0,5
Não 67 5,9
Dado ignorado ou em branco 1072 93,6
Situação de institucionalização - -
Não 655 57,2
Presídio 33 2,9
Asilo - -
Orfanato 4 0,3
Hospital psiquiátrico 1 0,1
Outro 43 3,8
Dado ignorado ou em branco 409 35,7
População privada de liberdade - -
Sim 11 1,0
Não 123 10,7
Dado ignorado ou em branco 1011 88,3
Total 1145 100,0

Fonte: Sistema de Informação de Agravos de Notificação, 2016.

Os dados permitem compreender que maior parte dos casos confirmados 862 são do sexo masculino (75,28%), 762 de raça parda (66,5%), 326 com escolaridade a nível de ensino fundamental incompleto (28,5%) e que constituído principalmente por 637 pessoas entre 20 e 39 anos (55,63%).

Observou-se expressivo número de dados ignorados nas variáveis referente a ser beneficiário de programas governamentais (1072 - 93,6%) e profissional de saúde (1012 - 88,4%).

As características de saúde dos casos notificados de coinfecção TB-HIV estão expressas na Tabela 2.

Tabela 2 Distribuição quanto às características de saúde dos casos notificados de coinfecção TB-HIV. RN, Brasil, 2001-2015. (Frequências absolutas = fi, relative = Fi)  

Variável Frequências
fi Fi
Forma clínica da TB - -
Pulmonar 820 71,6
Extrapulmonar 255 22,3
Pulmonar + Extrapulmonar 69 6,0
Dado ignorado ou em branco 1 0,1
Diabetes - -
Sim 48 4,2
Não 618 54,0
Dado ignorado ou em branco 479 41,8
Alcoolismo - -
Sim 302 26,4
Não 384 33,5
Dado ignorado ou em branco 459 40,1
Doença mental - -
Sim 21 1,8
Não 527 46,0
Dado ignorado ou em branco 597 52,2
Drogas ilícitas - -
Sim 48 4,2
Não 80 7,0
Dado ignorado ou em branco 1017 88,8
Tabagismo - -
Sim 48 4,2
Não 72 6,3
Dado ignorado ou em branco 1025 89,5
Outra doença - -
Sim 282 24,6
Não 255 22,3
Dado ignorado ou em branco 608 53,1
Aids - -
Sim 1045 91,3
Não 32 2,8
Dado ignorado ou em branco 68 5,9
Uso de antirretroviral - -
Sim 49 4,3
Não 23 2,0
Dado ignorado ou em branco 1073 93,7
Total 1145 100

Fonte: Sistema de Informação de Agravos de Notificação, 2016.

Encontrou-se uma predominância de 820 casos com apresentação clínica da forma pulmonar da TB (71,62%), 1045 desenvolveram AIDS (91,27%) e 845 que entraram no serviço na situação de caso novo (73,80%).

Além disso, observa-se que dados importantes sobre a caracterização de saúde dos casos notificados são ignorados. Isso é identificado nas variáveis diabetes (479 -41,83%), alcoolismo (459 - 40,09%), doença mental (597 - 52,14%), drogas ilícitas (1017 - 88,82%), tabagismo (1025 - 89,52%) e outras doenças (608 - 53,10%). O uso de TARV também esteve ignorado em 1073 (93,71%) dos pacientes coinfectados de ignorados em pacientes.

Discussão

A apresentação dos dados mostrou que o número de pessoas com TB coinfectadas por HIV aumentou ao longo dos anos, com pequeno decréscimo ao final da série. Isso pode estar relacionado a não conclusão na inserção dos dados ou por estarem sujeitos a revisão no momento da coleta dos dados. O aumento dos casos também foi evidenciado em outro estudo, que identificou que a elevação na incidência da coinfecção TB-HIV estava relacionada ao crescente número de Pessoas Vivendo com HIV/Aids (PVHA)11. Dessa forma, é fundamental o rastreamento tanto da TB em PVHA, quanto do HIV em pacientes com TB, para tratar, de forma adequada, a população infectada.

Por outro lado, ao visualizar a distribuição dos casos segundo as RS, percebe-se que as maiores quantidades são registradas nas que detém de maior densidade populacional, a exemplo da RS Mossoró (II) e a da RS Metropolitana (VII) a qual abrange a cidade do Natal. Conforme o IBGE9, este município é considerado o mais populoso do RN apresentando 885.180 habitantes. Ao analisar os casos notificados durante o período do estudo, verificou-se que a cidade do Natal apresentou maior número de casos o que nos faz refletir que esse achado é proporcional à densidade populacional da região.

Esta característica também foi identificada em outros estudos que mostraram as desigualdades socioeconômicas, a rápida urbanização e o crescimento populacional como determinantes para tal característica 12-13. Um dos estudos foi realizado no Estado do Mato Grosso do Sul e percebeu-se, também, que a maior ocorrência de casos de coinfecção TB/HIV esteve presente na região que apresenta maior densidade populacional.13 Pode-se ressaltar que esses determinantes contribuem para a eclosão de outros agravos à saúde além da TB, como é o caso do HIV. Deste modo, há necessidade de implantação de medidas de prevenção e controle destas infecções. Houve um predomínio de casos em indivíduos do sexo masculino. Esse resultado é corroborado por estudos realizados na Região Nordeste do Brasil 14, no estado de Mato Grosso do Sul13 e em países da União Europeia.15 Provavelmente, essa maior ocorrência seja explicada pelo afastamento existente ente os homens e os serviços de saúde, a dificuldade no autocuidado e as condições socioeconômicas16. Assim, cabe à equipe de profissionais da Atenção Primária à Saúde investigar às características de saúde dos indivíduos expostos a determinadas situações de risco e desenvolver ações que respondam as necessidades identificadas.

Concernente à faixa etária, a maioria dos indivíduos encontravam-se entre 20 a 39 anos, semelhante aos estudos realizados em outras localidades do Brasil, a exemplo do Estado do Mato Grosso do Sul13, em Londrina, no Estado do Paraná17 e das Macrorregiões Brasileiras18. Presumivelmente, a ocorrência de coinfectados nesta faixa etária é elucidada pelos comportamentos e fatores que tornam os sujeitos vulneráveis à infecção de HIV e TB 17, com destaque para o alcoolismo, o qual esteve presente nos casos da presente pesquisa. Portanto, compreende-se que a faixa etária acometida é predominantemente de adultos jovens, tornando-se necessário a intensificação da prevenção desses agravos à saúde.

Observou-se um percentual reduzido de beneficiários de programas governamentais, a exemplo do Bolsa Família e do Programa de Erradicação do Trabalho Infantil (PETI). Embora a maior parte das notificações tenham tido esse dado ignorado, a ocorrência de TB em pessoas beneficiárias desses programas podem sugerir que elas vivem em condições de pobreza e de vulnerabilidade19.

Quanto à situação de institucionalização, os casos notificados correspondiam à aproximadamente 7% dos indivíduos vivendo em presídios, orfanatos, hospitais psiquiátricos, ou em outros locais que caracterizam a institucionalização. Resultado semelhante ao encontrado em estudo realizado na Região Nordeste Brasileira14. Cabe considerar que esta variável foi inserida nas fichas de notificação da TB no ano de 2007 e descontinuada no ano de 2015, pois passou-se a considerar apenas a variável população privada de liberdade dentre as populações especiais, que também correspondem aos profissionais de saúde, população em situação de rua e imigrantes.

Para grupos de pessoas que permanecem confinadas, a tuberculose torna-se ainda mais um grave problema de saúde pública, decorrente dos fatores ambientais, principalmente a periculosidade e insalubridade, que favorecerem a sua disseminação20. Diante disso, há necessidade da realização da busca ativa, detecção precoce, supervisão do tratamento, além de melhoria das condições ambientais onde essas pessoas estão inseridas.

Nas evidências alcançadas percebeu-se que, apesar de muitos casos com AIDS, há uma notificação substancial de casos de TB pulmonar. Resultados semelhantes foram encontrados em outros estudos21-25, porém a forma extrapulmonar é comumente em PVHA, tendo em vista, que em imunodeprimidos os bacilos adentram à corrente sanguínea e espalham-se por outros órgãos26. Desta forma, torna-se necessário o desempenho de medidas educativas que incentivem a adesão ao tratamento do HIV/Aids, a fim de manter adequada a contagem das células de defesa, Linfócitos CD4+.

Quanto à variável uso de antirretroviral, na maioria dos casos esse dado foi ignorado pelos profissionais os quais notificaram o caso, o que compromete a qualidade da notificação e, consequentemente, da assistência prestada. Torna-se fundamental a identificação de indivíduos que aderem ao tratamento antirretroviral, pois a partir do momento em que há falha na adesão, o sistema imunológico estará vulnerável a danos, que se reflete em baixos níveis de Linfócitos CD4+, que tem como influência a progressão para a AIDS e o desenvolvimento de infecções oportunistas.27 Portanto, com o reconhecimento da variável uso de antirretroviral, provavelmente, poderia obter-se uma explicação sobre o elevado quantitativo de casos notificado com Aids (91,3%).

Apesar de as informações referentes às populações especiais serem de suma importância nas notificações dos casos, observou-se grande número de dados ignorados. Neste estudo, outras variáveis possuíam elevada quantidade de dados ignorados ou em branco. Eles são assim classificados por não terem sido preenchidos durante à notificação28 e por muitos profissionais considerarem a atividade de notificação uma atividade burocrática. No entanto, ressalta-se esse aspecto de baixa completitude das informações pode comprometer a vigilância dos casos29. Uma revisão sistemática realizada sobre a completitude dos dados dos sistemas de informação em saúde do Brasil considera que essas variáveis significam falta de cuidado, falta de conhecimento e pouca interesse dado pelo profissional no preenchimento do instrumento de coleta de dados30.

Isso preocupa pelo fato dessas informações serem de extrema importância para o planejamento e desenvolvimento de intervenções direcionadas a esse público, além de comprometer a organização dos serviços. Dessa forma, compreende-se que o conhecimento destas doenças e de seus agravos são fundamentais para que o profissional da saúde possa desenvolver a promoção de ações de controle para melhoria da saúde da população afetada, portanto, torna-se necessário que estes profissionais estejam constantemente orientados e capacitados para realização da notificação de agravos. Quanto à notificação inadequada, estudo aponta que há dificuldade por parte dos profissionais em realizar essa notificação, visto que em alguns casos se desconhece tal processo.31 Dessa forma, ressalta-se à necessidade de avaliações formativas que promovam o aprimoramento do processo de notificação desses casos32.

Diante da quantidade expressiva de casos notificados, reforça-se a necessidade de atuação dos profissionais da saúde no controle dessas doenças contribuindo assim para atingir metas estabelecidas nacional e internacionalmente por entidades de saúde. Exemplo disso, tem-se a cascata de cuidado 90-90-90, que estabelece que até 2020, 90% das pessoas portadoras de HIV sejam diagnosticadas, que 90% estejam em tratamento e que 90% estejam em tratamento apresentando supressão viral. Consideradas metas ambiciosas, esses pactos podem contribuir para que a epidemia da Aids acabe até o ano de 203033.

O conhecimento das características que envolvem a coinfecção TB/HIV favorece a adoção de estratégias para o controle da doença. Sendo assim, é importante a realização de estudos do tipo retrospectivos mediante utilização de dados secundários. Estes possibilitam o diagnóstico de saúde de uma população, entretanto, apresentam limitações às quais foram expostas anteriormente, tais como: subnotificação de casos e o preenchimento inadequado de fichas de notificação, as quais influenciam o surgimento de vieses de pesquisa.

Conclusão

A caracterização das notificações permitiu conhecer a situação do Estado do Rio Grande do Norte em relação às pessoas portadoras de TB que foram coinfectadas por HIV. Viu-se que esse quantitativo aumentou ao longo dos anos e esteve presente em maior quantidade na capital do estado e em sua região de saúde.

Os achados indicam um elevado número de dados ignorados ou em branco, além disso, esse estudo abriu espaço para discussão quanto à forma de apresentação clínica da TB e por quem essas informações são notificadas. Isso é reafirmado pois muitos dados são de suma relevância no desenvolvimento de intervenções, e conforme observados nos dados desse estudo, não estão sendo incluídos nas notificações, situação que pode dificultar o planejamento e execução das ações de saúde.

Os resultados do presente estudo podem, ainda, favorecer com o estabelecimento de estratégias de enfrentamento a estas doenças, contribuindo para redução da morbimortalidade por TB/HIV, viabilizando melhor qualidade de vida aos acometidos pela doença.

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Declaração de conflito de interesses

1Os autores declaram não haver quaisquer tipos de conflito de interesse.

2Institución: Universidad Federal de Río Grande del Norte

3Institution: Federal University of Rio Grande do Norte

4Instituição: Universidade Federal do Rio Grande do Norte

Recebido: 08 de Junho de 2018; Aceito: 20 de Dezembro de 2018

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