Prólogo
Cardio-imaging es una sección de la Revista Costarricense de Cardiología, orientada a la difusión de casos clínicos en los cuáles la imagen cardiovascular ha demostrado un papel preponderanteen el diagnóstico, pronóstico y/o terapéutica de una determinada patología cardíaca. Además,está diseñada para la difusión de imágenes cardíacas de gran interés, ya sea por la aplicación denuevas técnicas, por la rareza de la patología, por la dificultad en obtenerlas, o simplemente por elhecho de ser un buen ejemplo para otros colegas con situaciones clínicas similares. Siendo el pilarfundamental la ecocardiografía (y sus múltiples variantes), esta sección está abierta a casos queinvolucren el uso de la tomografía cardíaca, la resonancia magnética cardíaca, la medicina nuclearcardiológica y la hemodinamia.
Palabras clave: Terapia de resincronización cardíaca, strain, 3D, torsión, miocardiopatía dilatada, bloqueo de rama izquierda del haz de His.
El caso trata de una mujer de 59 años, extranjera, que en los 6 meses previos presenta cuadro de disnea de esfuerzo progresiva. En su país se realiza estudios de índole cardiológico, incluyendo un electrocardiograma que muestra bloqueo completo de la rama izquierda del haz de His, un ecocardiograma que demuestra una miocardiopatía dilatada, con fracción de eyección del ventrículo izquierdo de 10-15%, y una angiografía coronaria, que no muestra evidencia de enfermedad coronaria obstructiva significativa.
Previo a su traslado domiciliar a Costa Rica, es tratada con terapia médica óptima (incluyendo agentes beta-bloqueadores, inhibidores de enzima convertidora de angiotensina e inhibidores del receptor de aldosterona). Mejora parcialmente sus síntomas, manteniendo una clase funcional NYHA II.
El caso es manejado por uno de los autores acá en Costa Rica, y se decide, en base a los antecedentes clínicos, estudios realizados y evolución de la paciente, la colocación de un dispositivo de resincronización cardíaca más cardiodesfibrilador.
En las siguientes imágenes y videos se podrá evidenciar desde el punto de vista ecocardiográfico, el “antes y después” de la terapia de resincronización cardíaca, constituyendo en ejemplo de excelente respuesta a la terapia, apenas dos meses después de implantado el dispositivo.
Actualmente la paciente se encuentra en clase funcional NYHA 1, sin ninguna limitación para la actividad física. La evolución ha sido satisfactoria, concordante con una respuesta clínica y ecocardiográfica excelente, en base a una adecuada selección de la paciente para TRC (clase funcional NYHA 2, BRIHH, terapia médica óptima, criterios ecocardiográficos de adecuada respuesta a TRC, mujer, miocardiopatía no isquémica, etc).
Sección de videos (para ver cada video escanear el código QR correspondiente)