Revista Costarricense de Cardiología Setiembre - Diciembre, 2001. Volumen #3, Revista #3

 

Cuestionario de Autoevaluación
Educación Continua y Recertificación Médica.
(Válido para 5 créditos de recertificación profesional)

 

PREGUNTAS:

 1- Cuál de las siguientes afirmaciones en relación al uso de los Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECAs) es incorrecta?

A- Mejoran los síntomas, la calidad de vida y la tolerancia al ejercicio.

B- Disminuyen la mortalidad en los pacientes con disfunción ventricular post-infarto independientemente de la presencia de síntomas.

C- Producen inhibición a largo plazo del Sistema Renina Angiotensina Aldosterona, en forma completa en órganos y tejidos.

D- Existen vías alternas y directas de producción de Angiotensina II a partir de Angiotensinógeno, sin intervención de la enzima convertidora de angiotensina.

 2- De las principales acciones de la angiotensina II mediadas por los receptores AT1  son verdaderas:

A- Incremento del tono simpático.

B- Proliferación vascular y vasodilatación.

C- Secreción de aldosterona.

D- Las respuestas a y c son correctas.

 3- En relación al uso de los Bloqueadores de los Receptores de Angiotensina II (BRA II) al compararlos con los IECAs en los trabajos de investigación recientes, se han establecido algunos conceptos bien definidos, cuál de los mismos es falso?

A- Los BRA II son igual de efectivos a los IECAs en relación a la reducción de mortalidad total en insuficiencia cardíaca congestiva (ICC).

B- Los BRA II son mejor tolerados que los IECAs.

C- En relación a reducción de morbi-mortalidad y requerimiento de hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca todos los BRA II (Losartán, Valsartán y Candesartán) han demostrado ser igual de efectivos.

D- Los IECAs continúan siendo drogas de primera elección en el manejo de pacientes con ICC, y los BRA II de segunda elección para aquellos que no toleren o acepten los primeros y/o los Beta Bloqueantes como Carvedilol.

 4- Cuál de los siguientes BRA II ha demostrado reducciones estadísticamente significativas en hospitalizaciones por ICC:

A- Ibersartán.

B- Candesartán.

C- Losartán.

D- Valsartán.

5- La concentración normal de Homocisteína en sangre es:

A- 0.5 a 0.12 mmol/L.

B- 2 a 8 mgr/dl.

C- 5 a 12 mmol/L.

D- Ninguna es correcta.

 6- La Hiperhomocisteinemia (HHC) está asociada a la aparición prematura de arterioesclerosis y a eventos trombóticos, los mecanismos responsables involucrados en este fenómeno son diversos, algunos conocidos y otros no, de los siguientes cuales son correctos?

A- La HHC afecta la producción de óxido nítrico a nivel endotelial.

B- Disminuye la producción de proteína S.

C- La HHC inhibe la acción de la trombomodulina afectando la formación de proteína C, alterando el balance hemostático y aumentando el consumo de Antitrombina III.

D- Todas las anteriores son correctas.

 7- En pacientes portadores de HHC existe correlación con deficiencias en los niveles plasmáticos de ácido fólico y vitamina B12, por lo que la reposición de los mismos resulta en normalización de los niveles de Homocisteína, sin embargo al administrar estos últimos se deben tener ciertas precauciones:

A- Si la deficiencia es por vitamina B12, ésta debe suministrarse antes del ácido fólico para evitar el riesgo de provocar desmielinización en el cerebro.

B- Una dieta normal asegura concentraciones normales de estas sustancias por lo que en pacientes sin desnutrición no es necesario medir los niveles basales de vitaminas.

C- Las afirmaciones A y B son correctas.

D- Ninguna de las anteriores es correcta.

 8- Cuál de los siguientes alimentos no es rico en ácido fólico?

A- Espinaca.

B- Carnes.

C- Cereales.

D- Jugo de Naranja.

 9- Cuál de los siguientes fármacos afecta los niveles basales de ácido fólico?

A- Cimetidina

B- Fenitoína

C- Eritromicina

D- Digoxina

10- De las cardiopatías que se mencionan a continuación, cuál es la que con más frecuencia se asocia a la Artritis Reumatoidea?

A- Miocarditis B- Endocarditis

C- Pericarditis

D- Vasculitis coronaria

11- Si bien la pericarditis se constituye en la lesión cardiovascular más frecuente en el Lupus Eritematoso Sistémico (LES), es la endocartitis abacteriana de Libman Sacks la lesión más característica de ésta enfermedad, en relación a la presencia de endocartitis y LES cuál de las siguietes no es correcta?

A- En caso de requerir reemplazo valvular se prefieren prótesis mecánicas.

B- Son más frecuentes en pacientes con anticuerpos antifosfolípidos positivos.

C- Afecta más frecuentemente a las válvulas izquierdas.

D- La endocartidits abacteriana requiere de profilaxis para endocarditis infecciosa en todos los casos.

12- La aortitis, insuficiencia valvular aórtica, transtornos de conducción, cardiomegalia y pericarditis que se presenta más en hombres de edad media o avanzada son características de:

A- Arteritis de células gigantes.

B- Espondilitis anquilosante.

C- Enfermedad de Churg Strauss.

D- Síndrome de Marfán.

13- En relación al uso de esteroides y su asociación con efectos secundarios cardiovasculares, cuál de las siguientes es correcta?

A- Es más importante la duración del tratamiento que la dosis empleada.

B- El tiempo promedio para la aparición de complicaciones es cercano al año de tratamiento con esteriodes.

C- Se asocia con la presentación de hipertrofia del ventrículo izquierdo y arterioesclerosis coronaria.

D- Todas son correctas.

14- Es conocida como almendro de playa (Costa Rica):

A- Terminalia Catappa.

B- Terminalia Arjuna.

C- Terminalia Oblonga.

D- Terminalia Chebula.

15- La biodiversidad provee las bases para la salud humana, contribuyendo al bienestar, aportando medicinas, inhibiendo patógenos y manteniendo la calidad ambiental. Se reconoce además que la medicinas tradicionales de origen vegetal y animal son las fuentes primarias para el cuidado de la salud de la población mundial en un:

A- 30%

B- 50%

C- 80%

D- 90%

16- El uso de la Estimulación de los Cordones Posteriores (EPC) para el tratamiento de la angina de pecho refractaria (APR) está basado en varias teorías:

A- Bloqueo del impulso nociceptivo a nivel del tracto espinotalámico.

B- Aumento en la liberación de serotonina, sustancia P y GABA a nivel del asta dorsal de la médula espinal.

C- Bloqueo de la conducción nerviosa antidrómica en las compuertas de salida de la médula espinal.

D- Es un tratamiento paliativo.

17- Cuál de las siguientes afirmaciones en relación a la ECP en pacientes con APR es incorrecta?

A- Ha demostrado ser efectiva en mejorar la tolerancia al ejercicio.

B- Disminuye los síntomas de angina de pecho.

C- Desaparecen los datos de isquemia.

D- Es un tratamiento paliativo.

18- Según la teoría hemodinámica de la fisiopatología de la arterioesclerosis, el lugar habitual de aparici+on de las placas de ateroma en las artterias coronarias es:

A- La porción epicárdica.

B- La porción intramiocárdica.

C- La porción subendocárdica.

D- En cualquiera de las tres por igual.

19- Cuál de las siguientes afirmaciones en relacion al flujo sanguíneo es falsa?

A- La velocidad del flujo sanguíneo es máxima en el centro y mínima cerca de la pared vascular.

B- Las alteraaciones del flujo laminar se producen en lugares de cambio brusco de forma o diámetro vascular.

C- El flujo turbulento predispone a la formación de placas de ateroma, engrosamiento intimal, alteraciones de la permeabilidad endotelial y proliferación vascular.

D- Ninguna de las opciones anteriores es correcta.

20- Cuál de las siguientes enfermedades no es causa de aneurismas coronarios?

A- Poliarteritis nodosa.

B- Granulomatosis de Wegener.

C- Ehler-Danlos.

D- Metástasis tumorales.

 
 

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