El trazo corresponde a:

A) Fluter Atrial con conducción AV 2:1.

B) Bigeminismo atrial bloqueado.
C) Fibrilación atrial con bloqueo de la rama derecha del haz de His.
D) Taquicardia sinusal con bloqueo AV de primer grado y bloqueo de la rama derecha del haz de His.
E) Taquicardia ventricular ( fascicular )con QRS angosto.

La respuesta correcta  es la D, el trazo corresponde a una taquicardia  sinusal a 120 1pm, en un paciente con un bloqueo AV de primer grado (el PR mide 320 mseg), por este motivo la onda P se observa en la rama ascendente de la onda T, ocasionando una imágen de muesca en la onda T (ver derivación DII ). También presenta un bloqueo de la rama derecha del haz de His, con la típica morfología rR" en V1, la primera se observa como una muesca al inicio del QRS en esa derivación y podría confundir con una onda P, por lo que podría pensarse en un bigeminismo atrial bloqueado, pero al analizar las otras derivaciones es evidente que este fenómeno no se presenta y que el PR, aunque es prolongado es constante y hay una P por cada QRS.

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