Revista Costarricense de Cardiología
Mayo - Agosto, 2001. Volumen #3, Revista #2
Cuestionario de Autoevaluación
Educación Continua y Recertificación Médica.
(Válido para 5 créditos de recertificación profesional)
 
 PREGUNTAS

1- De los siguientes factores involucrados con la fisiopatología de la insuficiencia cardíaca congestiva crónica (ICC), cuál es el más importante?

a- Función vascular periférica.
b- La dinámica pulmonar.
c- La actividad neurohormonal y autonómica.
d- La función endotelial.

2- Las drogas utilizadas en ICC son diferentes y variadas, de todas las que se mencionan, cuáles tienen demostrada y significativa reducción en la mortalidad total?

a- Diuréticos, digitálicos, isosorbide-hidralazina e IECAs.
b- Diuréticos, IECAs, Betabloqueadores en general y Espironolactona.
c- IECAs, Carvedilol y Espironolactona.
d- Carvedilol, IECAs, BRA II y Espironolactona.

3- En qué condiciones no administraría un IECA?

a- Paciente agudamente descompensado y/o con TA sistólica < 80 mmHg.
b- Con creatinina sérica >3 mgr/dl y/o potasio sérico >5.5 mmol/L.
c- Estenosis arterial renal bilateral.
d- Todas las anteriores son correctas.

4- De los siguientes betabloqueantes utilizados en ICC, cuál es el más efectivo en reducir la mortalidad y la necesidad de hospitalizaciones?

a- Metoprolol XL.
b- Bucindolol.
c- Carvedilol.
d- Bisoprolol.

5- Cuándo indicaría Digital en un paciente con diagnóstico confirmado de ICC?

a- En todos los pacientes con ICC, independientemente de su ritmo cardíaco.
b- En pacientes sintomáticos que ya están recibiendo, diuréticos, IECA y Betabloqueante (Triple terapia).
c- En pacientes con fibrilación atrial e ICC.
d- Las respuestas b y c son correctas.

6- De las siguientes cuál no es una indicación de anticoagulación oral en ICC?

a- Hombres con Fracción de eyección del VI <25%.
b- Mujeres con Fracción de eyección del VI <25%.
c- Fibrilación atrial.
d- Antecedente de AVC previo.

7- El modo de muerte más frecuente en Miocardiopatía Hipertrófica (MH) es :

a- Súbita e inesperada.
b- Por insuficiencia cardíaca progresiva.
c- Por AVC asociado a fibrilación atrial.
d- Todas las anteriores son correctas.

8- Cuál de las siguientes afirmaciones en relación a MH, no es correcta?

a- La forma no obstructiva es más frecuente.
b- La presencia de un R4 es común.
c- Se asocia a Disfunción diastólica.
d- Ninguna de las opciones anteriores es correcta.

9- Un ECG con ondas T gigantes invertidas y alto voltaje de la onda R son característicos de qué forma de MH?

a- Obstructiva.
b- Apical.
c- No obstructiva.
d- a y b son correctas.

10- Los diagnósticos diferenciales planteados con MH como la Cardiopatía hipertensiva y /o la asociación con enfermedad coronaria no siempre resultan fáciles. En relación a los métodos no invasivos empleados para detectar la presencia de enfermedad coronaria en pacientes portadores de MH donde los cambios electrocardiográficos y de perfusión suelen ser equívocos, cuál de todos los métodos que se mencionan es de elección?

a- Estudios de perfusión miocárdica con Talio 201 o Tecnesio 99 sestamibi.
b- Ecocardiografía de estrés con dobutamina, en 4 fases.
c- Prueba de esfuerzo con el protocolo de Bruce.
d- Ecocardiografía de estrés con Dipiridamol (0.84 mg/Kg).

11- De los siguientes marcadores de riesgo para Muerte Súbita (MS) en MH, cuál es el más importante?

a- Historia familiar de MS.
b- Hipertrofia ventricular severa (grosor parietal > 30 mm).
c- Síncope recurrente.
d- Taquicardia ventricular no sostenida.

12- Cuál de las afirmaciones a continuación en relación a MH es falsa?

a- La capacidad diagnóstica ha sobrepasado las opciones terapéuticas.
b- El citrato de Sildenafil debe evitarse o adminitrarse con gran precaución.
c- La miectomía quirúrgica comparada con el marcapaseo de doble cámara produce mayor reducción en el gradiente del tracto de salida del VI.
d- El uso de un cardiovertor-defibrilador en pacientes de alto riesgo de MS, no está indicado como prevención primaria.

13- Cuál de las siguientes afirmaciones en relación a los potenciales tardíos ventriculares detectados por ECG de alta resolución son verdaderas?

a- Su presencia es indicativo de substrato anatómico responsable de riesgo de taquicardia ventricular.
b- Deben asociarse a un disparador o gatillo y a un modulador para desencadenar el fenómeno arrítmico.
c- Se consideran moduladores a la presencia de isquemia o a las concentraciones de electrolitos.
d- Todas las opciones son verdaderas.

14- El valor predictivo de los potenciales tardíos ventriculares es: (Marque la correcta)

a- Bajo valor predictivo negativo y alto valor predictivo positivo.
b- Bajo valor predictivo positivo y alto valor predictivo negativo.
c- Bajo valor predictivo positivo y bajo valor predictivo negativo.
d- Alto valor predictivo negativo y alto valor predictivo positivo.

15- De las siguientes no es una función del Endotelio vascular indemne:

a- Regulación en la proliferación y migración celular del músculo liso, macrófagos y fibroblastos.
b- Barrera semi-permeable entre la sangre y la pared vascular.
c- Regula la función vasomotora con predominio de vasoconstricción.
d- Regula el equilibrio entre procoagulantes y anticoagulantes.

16- Las áreas vasculares más predispuestas a la aparición de placas ateroesclerosas son:

a- ostium.
b- Ramificaciones.
c- Curvaturas.
d- Todas son correctas.

17- La teoría de la formación de la placa de aterosclerosis que remarca la relación entre la elevación crónica del colesterol plasmático y la aparición de ésta es:

a- Teoría de la infiltración.
b- Teoría de la insudación.
c- Teoría de la incrustación.
d- Teoría de la disfunción endotelial.

18- Los mecanismos por los cuales las infusiones intermitentes de inotrópicos son efectivas son:

a- Mejoría en los síntomas de congestión a través de mejorar la resistencia a diuréticos permitiendo que la terapia oral sea más efectiva.
b- Reducción en la fatiga del diafragma.
c- Condicionamiento central o periférico.
d- Todas las opciones anteriores son correctas.

19- La infusión intermitente de inotrópicos está indicada en pacientes con ICC avanzada, refractaria a tratamiento convencional, no candidatos a transplante cardíaco, donde calidad de vida es más importante que cantidad de la misma. El párrafo anterior es:

a- Correcto.
b- Incorrecto.
c- Ambiguo.
d- Posible con el consentimiento informado del paciente.

20- Un trombo localizado en el atrio derecho, que es largo, delgado y extremadamente móvil, que simula el movimiento de una serpiente debe ser tratado de elección con:

a- Anticoagulación IV.
b- Trombolíticos IV.
c- Remoción percutánea.
d- Trombectomía quirúrgica.

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