Cuestionario de autoevaluación

Cuestionario de Autoevaluación
Educación Continua y Recertificación Médica.

1- De las siguientes afirmaciones en relación a la utilidad del ecocardiograma transesofágico, cuál es correcta?

A- Es útil para discriminar los mecanismos involucrados en el Síndrome de Bajo Volumen Minuto en el post-operatorio de cirugía cardíaca.

B- Cuando se presentan trastornos de la motilidad segmentaria parietal durante el intra-operatorio, sugiere la terapéutica a seguir y evalúa la respuesta a intervenciones farmacológicas o dispositivos de asistencia circulatoria.

C-Es el método de elección para evaluar la insuficiencia tricuspidea durante la cirugía de reemplazo valvular mitral.

D- Todas las opciones anteriores son correctas.

2- Se considera un procedimiento de Ablación exitoso cuando:

A- Es posible la reinducción de las taquiarritmias clínicas previamente inducibles.

B- Se presenta desparición de la preexitación en el caso de vías accesorias manifiestas.

C- Existe acortamiento del intérvalo VA en caso de las vías accesorias ocultas.

D- Hay ausencia de variación en los períodos refractarios anterógrados y retrógrados de las vías accesorias.

3- Cuando se decide incorporar un betabloqueante (BB) al tratamiento de la IC, las recomendaciones a tener en cuenta son:

A- Pacientes con fracción de eyección igual o menor del 40%, en clase funcional I-II-III (NYHA).

B- Pacientes clínicamente estables que están recibiendo tratamiento estándar para IC.

C- Iniciar el BB seleccionado en forma lenta y progresiva, a dosis bajas y con estrecho control clínico.

D- Todas las anteriores se deben tomar en cuenta.

4- La recurrencia anual de Muerte Cardíaca Súbita con la utilización de los Cardiodefibriladores Automáticos Implantables (ICD) es de un:

A- 30%

B- 15%-25%

C- 1%-2%

D- 0%

5- La indicación para el implante de un ICD en un paciente con enfermedad coronaria severa, disfunción del ventrículo izquierdo y QT prolongado en ausencia de TVS o TVNS inducida que será sometido a cirugía de revascularización coronaria, se considera:

A- Clase I

B- Clase II a

C- Clase II b

D- Clase III

6- Un factor determinante en el desarrollo de la inestabilidad y la ruptura de una placa de ateroma es:

A- La activación del Factor de Coagulación.

B- La habilidad de la arteria infartada de reclutar circulación colateral.
C- El grosor de la capa fibrosa que rodea al núcleo.

D- Ninguna de las anteriores es correcta.

7- Cuál de las siguientes afirmaciones en relación a la fisiopatología de los Síndromes Coronarios Agudos (SCA) no es correcta?

A- La elevación de marcadores de actividad plaquetaria y de fibrina se han encontrado como evidencia de trombosis activa.

B- Estudios con angioscopía coronaria han mostrado frecuentemente la presencia de trombosis.

C- Hay evidencia de mejoría clínica en pacientes con SCA tratados con terapia trombolítica.

D- Las opciones A y B son correctas.

8- La presencia de lesiones coronarias complejas con importante disminución del flujo coronario es más frecuente en pacientes en la clasificación clínica:

A- Clase III B

B- Clase II B

C- Clase III C

D- Clase II C

9- Se consideran causas extracardíacas de angina inestable:

A- Anemia
B- Tirotoxicosis

C- Fiebre

D- Todas son correctas

10- En relación al ECG en pacientes con sospecha de SCA, cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta?

A- El infradesnivel de segmentos ST es una factor independiente de mal pronóstico.

B- Un ECG normal descarta la posibilidad de un SCA.

C- Los ECG se deben recoger en forma seriada para detectar isquemia transitoria.

D- La inversión de la onda T se puede encontrar en el 50% de los pacientes.

11- En relación a las Troponinas, cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

A- Las troponinas cardíacas no se encuentran en el plasma de personas normales.

B- Toda necrosis miocárdica que se detecte por elevación de las troponinas debe ser considerada un infarto del miocardio.

C- En la clasificación de Braundwald de angina inestable la Clase III B, se subdivide en troponina positiva o negativa, teniendo la primera peor pronóstico.

D- Todas las afirmaciones anteriores son correctas.

12- Cuál de las siguientes características o antecedentes corresponden a un paciente con SCA y riesgo intermedio?

A- Angor de inicio reciente en las últimas dos semanas, no en reposo, prolongado (>20 min.).

B- Bloqueo de rama reciente.

C- Troponina T <0.1 ng/ml.

D- Ninguna de las anteriores es correcta.

13- En un paciente con SCA que se presenta a Emergencias con infradesnivel del segmento ST, Troponinas positivas y tiene el antecedente de haber tomado Sildenafil hace menos de 24 hs, Cuál combinación terapéutica no usaría?

A- Aspirina, atenolol, diltiazem, heparina regular y Reopro.

B- Aspirina, metoprolol, nadroparina, simvastatina y tirofiban.

C- Oxígeno, Atenolol, AAS, NTG, enoxaparina, clopidogrel y tirofiban.

D- Oxígeno, AAS, diltiazem, heparina regular, ticlopidina y Reopro.

14- En un paciente sin contraindicaciones para el uso de betabloqueantes que presenta un SCA de alto riesgo, Ud. Indicaría su uso:

A- Nunca.
B- Siempre.

C- Dependiendo del ECG.

D- Dependiendo de la edad.

15- De las siguientes cuál no es una ventaja de las heparinas de bajo peso molecular?

A- Bloquean la actividad y generación de trombina.

B- No son neutralizadas por el factor plaquetario 4.

C- Tienen menor incidencia de trombocitopenia.

D- Ninguna de las anteriores es correcta.

16- En pacientes con SCA el uso de inhibidores plaquetarios de la glicoproteína IIB-IIIA ha sido avalado en varios estudios (4P), sin embargo existe un grupo de ellos en donde estos medicamentos pueden ser perjudiciales y están contraindicados:

A- Historia de AVC o CIT.

B- Mayores de 80 años.

C- Ulcera péptica activa sin sangrado.

D- Todas son correctas.

17- La dosis correcta de Tirofiban es:

A- 70 microgr/Kg en bolo seguido de infusión de mantenimiento por 48 hs de 0.1 microgr/Kg/min.

B- 80 microgr/Kg en bolo de 30 minutos seguido de infusión de mantenimiento por 24 hs de 2.0 microgr/Kg/min.

C- 0.4 microgr/Kg/min por 30 minutos seguido de una infusión de mantenimiento de 0.1 microgr/Kg/min por 2 a 3 días.

D- 0.4 microgr/Kg/min por 30 minutos seguido de una infusión de mantenimiento de 0.1 microgr/Kg/min por 24 hs.

18- La estrategia invasiva en el manejo de los SCA está indicada en pacientes de mayor riesgo, indíquelos:

A- Isquemia recurrente con signos de insuficiencia cardíaca.

B- Antecedente de angioplastía coronaria reciente.

C- Fracción de eyección del 35%.

D- Todas son correctas.

19- Qué porcentaje aproximado de pacientes con SCA, sin elevación del segmento ST presentan lesión del tronco de la arteria coronaria izquierda?

A- 5-8%

B- 1-3%

C- 15-20%

D- >20%

20- En un paciente diabético con función sistólica del VI deprimida (<40%), que presenta en la cinecoronariografía lesión proximal de la arteria descendente anterior izquierda y de la arteria coronaria derecha proximal y en su tercio medio, independientemente de su edad, la indicación más adecuada sería?

A- Angioplastía coronaria de los 2 vasos con implante de stent en la lesión proximal de la arteria descendente anterior izq.

B- Angioplastía coronaria de las tres lesiones con implante de stent solo en las lesiones proximales.

C- Cirugía de revascularización coronaria (By Pass).

D- Continuar con tratamiento médico intenso, optimizando la prevención secundaria, si el paciente cursa sin angina de pecho.

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Revista Costarricense de Cardiología

versão impressa ISSN 1409-4142

Rev. costarric. cardiol vol.3 no.1 San José Abr. 2001