Los latidos señalados (*) corresponde a:
 
a)  Extrasístoles atriales.
b)  Extrasístoles ventriculares.
c)  Extrasísteores Hisianas.
d)  Trigreminismo ventricular con conducción atrial retrograda.
e)  Bloqueo A V completo intermitente.
 
 
Respuesta:

La respuesta correcta es la opción c.  Los latidos señalados por (*) corresponden a extrasístoles Hisianas, las cuales no logran despolarizar al nodo sinusial (como suele suceder con las extrasístoles atriales).  Este hecho se corrobora por dos hallazgos:  en primer lugar la pausa compensadora es completa (como sucede usualmente con las extrasístoles ventriculares) y en segundo lugar la actividad sinusal permanece intacta, tal como lo demuestra la continuidad de las ondas P sinusuales (señaladas por las flecha).  El origen en el haz de his hace que la morfología de los QRS de las extrasístoles sea angosta, excepto en el tercer latido extrasistólico, el cual conduce con aberrancia de la rama derecha.
 
 

* Dra Vivien Araya Gomez
Fax 2494915
E-mail: viargo@sol.racsa.co.cr