Al amparo de los pilares fundamentales del quehacer universitario han emergido espacios que facilitan la acción activa de estudiantes de la Universidad de Costa Rica, en actividades que promueven la salud de las personas en diferentes escenarios. Se realizan acciones de promoción de la salud en diversos escenarios y lugares de la geografía nacional, entre los que destacan diferentes centros (educativos, diurnos para la tercera edad, atención a la salud, de trabajo, espacios públicos y visitas domiciliares). En esos lugares estudiantes abordan temas como artes, salud bucodental, actividad física y ejercicios, juegos tradicionales, yoga, higiene, nutrición, salud ambiental, prevención del fumado y otras drogas legales/ ilegales, educación reproductiva y sexual, prevención de enfermedades crónicas. La Universidad de Costa Rica facilita el aprendizaje de estudiantes en promoción de la salud y prevención de la enfermedad mediante la metodología de aprender haciendo. Aunque, estudiantes logran grandes cometidos personales y en su formación profesional, al crear momentos educativos en las poblaciones, tienen debilidades y necesitan mayores recursos.

Palabras claves: Educación, Promoción de la Salud, Población, Costa Rica (fuente. DeCS, BIREME)

Dada la complejidad de los procesos sociales y al considerar, lo establecido por Lalonde, los determinantes de la salud que deben ser estimados en una comunidad son los de tipo: a) biológicos: aspectos físicos, mentales, herencia genética, procesos biológicos; b) ambientales: alimentos, medicamentos, aparatos, espacios, otros; c) estilos de vida: decisiones personales, hábitos, costumbres, acciones; y d) organización de los servicios de salud: ordenamiento, acceso, cantidad, calidad, oferta ⁽²⁾.

Todos esos determinantes o factores permiten que las personas tengan una mejor situación de salud bajo un ámbito que se encuentra constituido y afectado por múltiples condiciones, el cual puede ser cambiante por elementos o condiciones referidas al entorno biológico, del comportamiento social, económico, cultural, ambiental y político ⁽³⁾.

Un elemento trascendental en el proceso de promoción de la salud, lo constituye el asunto relacionado con la educación, en la cual las personas a través de diferentes etapas de aprendizaje, logran interiorizar y asimilar de forma individual o compartida en el colectivo lo que deben de realizar, donde asumen un rol preponderante en el control de los aspectos que afectan su estado de salud-enfermedad en los diferentes escenarios, por ejemplo: centro de trabajo, centro asistencial, centro educativo, hogar ⁽⁴⁾.

De manera que, la educación guarda relación directa con las intervenciones dirigidas a un público, donde la información o demostración pueden incentivar la participación comunitaria y social, lo cual se puede traducirse en un cambio de actitud por parte de las personas en su quehacer cotidiano. Cuanto más se pueda actuar sobre los determinantes de la salud, es posible que se alcancen esas modificaciones en los diferentes espacios de convivencia para obtener beneficios individuales y colectivos ⁽⁵⁾. El escaso o ausencia de trabajo en los diferentes escenarios, permitirá que las personas estén más propensas a enfermar o de cometer acciones que atentan contra su integridad o la del ambiente ⁽⁶⁾.

Por lo anterior, es que las áreas de intervención pueden estar orientadas a diversos aspectos que engloban o afectan la vida humana, como lo son discapacidades, derechos y deberes, alimentación, actividad física, sexualidad, tabaco y otras drogodependencias, estrés, infancia y adolescencia, adultez, envejecimiento, entornos saludables, escenarios promotores de salud, equidad y desigualdades, entre otros ⁽²⁾.

Es así como en los diferentes lugares, el proceso educativo puede ser realizado mediante una gran variedad de acciones y donde estudiantes universitarios tienen protagonismo al implementar actividades bajo la modalidad de una pedagogía activa, desarrollando y experimentando sus propias vivencias, las cuales se convierten en abono que nutren su aprendizaje significativo, aplicando entre otros aspectos, las técnicas de aprender haciendo con apoyo de la academia ⁽⁷⁾.

De ahí que los estudiantes universitarios pueden crear espacios educativos de tipo consejería y asesoramiento, en los cuales utilizan material educativo como boletines, trípticos, charlas, carteles, murales, comics; ya sea esto de forma personalizada o mediante medios de comunicación (radio, prensa, televisión, Internet). También esas acciones complementan la herramienta de educación para la salud, ya sea ésta de forma individual o grupal mediante talleres, socio-dramas, cine-foros, demostraciones, juego de roles y otras dinámicas, que fortalezcan las habilidades para la vida ⁽³⁾.

Durante las últimas décadas, se han implementado cada vez mayores acciones relacionadas con la promoción de la salud en diversas instancias o entidades y bajo diferentes enfoques, así se citan programas contra el fumado o relacionados con saneamiento básico, salud ocupacional, higiene, alimentación, cantones saludables, solo en alusión a algunos casos ⁽⁸⁾. Precisamente por eso, es que los centros de educación superior no se han quedado atrás y están en un proceso de construcción de ambientes que propicien acciones más saludables, así se señalan el caso de universidades en Europa o América (España, Canadá, Chile, México y otras), en las cuales se ha iniciado este nuevo siglo, procurando los primeros pasos en la búsqueda de alcanzar lo necesario, con el fin de promover la salud de las personas ^(9-12).

Esta sistematización muestra evidencias respecto a lo que hacen estudiantes universitarios al implementar actividades de promoción de la salud en diferentes escenarios poblacionales mediante la técnica de aprender-haciendo, incentivando de esa forma el auto cuidado de la salud de las personas.

Estrategia metodológica

Las actividades en promoción de la salud se realizan en el marco de dos actividades académicas de la Universidad de Costa Rica. El curso FA 5021 Elementos de Salud Pública de la Licenciatura en Farmacia; y en el Proyecto de Trabajo Comunal Universitario TC 358 Promoción de la salud y prevención de la enfermedad. Todo eso como parte de las actividades que deben promover los enlaces del Sistema de Atención Integral de la Salud (SAIS) y la comunidad universitaria.

c. Establecimiento de fechas para realizar las giras comunitarias durante los recesos (periodo de vacaciones o descanso) establecidos conforme al calendario universitario.

d. Creación del plan de trabajo de los grupos que incluye: selección de temas para las actividades de intervención, breve descripción de temas, selección de escenarios, definición de objetivos, selección de técnicas y estrategias didácticas educativas, selección de posible periodo de tiempo efectivo, lugar, población meta, definición de recursos, presupuesto.

e. Búsqueda de información en fuentes primarias y secundarias.

f. Revisión y visto bueno del material documental a utilizar en las actividades.

g. Planificación de la semana de gira (recurso humano, materiales, escenario, cronograma).

h. Diseño, elaboración o adquisición del material requerido para realizar las diferentes actividades.

i. Impresión y reproducción de material documental según el contexto local de cada de gira comunitaria.

j. Publicidad (actividades o materiales) previa a la gira comunitaria con la intención de que la población meta se dé por enterada de lo que se va realizar y fomentar su participación.

k. Identificar actores claves y contactos en los escenarios definidos, según corresponda.

l. A los participantes se solicita criterio o visto bueno del plan de trabajo propuesto.

m. Implementación de estrategias útiles para la evaluación de las actividades ejecutadas.

Segunda fase: Ejecución y evaluación. Participan docentes, estudiantes y actores sociales.

a. Implementación y ejecución de las actividades educativas de promoción de la salud y prevención de las enfermedades.

b. Seguimiento y evaluación de las actividades realizadas.

c. Divulgación de resultados obtenidos y fase de retroalimentación positiva.

d. Redacción del informe final escrito.

l) Hay falta de apoyo (logístico, financiero y de transporte) de parte institucional, de las comunidades y de los medios de comunicación para contribuir en la realización de las actividades de promoción, m) En ocasiones, existe ausencia de espacios para realizar ciertas actividades (deporte, expresiones artísticas), n) En algunas carreras de la Universidad, no conocen temas relacionados con la promoción de la salud, lo que les resulta más difícil, al tener que iniciar desde las bases teóricas, ñ) Los estudiantes, perciben que tienen debilidades en su formación integral que les permita tener esas habilidades y destrezas necesarias para la comunicación oral y escrita (canal, mensaje), mayor cantidad de práctica profesional, capacitación en el manejo adecuado de personas con discapacidades, niñez o personas adultas mayores, asimismo demandan mayores experiencias de equipos de trabajo inter-multi y transdisciplinario.

Discusión

Aunque la Universidad de Costa Rica, se cuenta con espacios y recursos académicos en docencia, acción social e investigación; no obstante, tan solo se encuentra en vías de convertirse en un centro promotor de la salud, debido a que tiene todavía ausencia visible de condicionantes requeridos para tal fin. En ese sentido, los estudiantes enfrentan una lucha sutil y a veces oculta, debido a que durante el proceso de formación profesional ocurren diversos procesos, los cuales no siempre están presentes y cuando lo están a veces no son complementarios (4), ya que por un lado, los estudiantes tratan de enriquecer la calidad de vida de las personas al realizar actividades de promoción de la salud cuando propician espacios educativos en los diferentes escenarios, con todo, deben desarrollar e incrementar todas sus diferentes potencialidades cuando se esfuerzan por aprender en contra de todas las adversidades posibles.

Por eso, hay que considerar que a pesar de la gama de métodos de enseñanza-aprendizaje conocidos hasta la fecha, uno de los que se quisiera idealmente para algunas disciplinas deforma uniforme, integral y constante, a lo largo de todo el proceso de formación profesional, es el uso de la metodología de aprender haciendo ⁽¹³⁾; en especial, al existir aspectos que favorecen los estilos de vida. Sin embargo, los estudiantes encuentran obstáculos en el camino que impiden alcanzarlo de forma cabal.

De lo anterior, se rescata que no en todas las carreras se ofrecen cursos en los que se aborden tópicos relacionados con la promoción de la salud, y eso les causa dificultad para realizar trabajos grupales en los que deben estimular su creatividad y el espíritu investigativo hacia actividades de promoción de la salud ⁽¹⁴⁾. Además, estudiantes deben generar mecanismos para compartir, debatir y argumentar ideas fundamentadas bajo la premisa de un pensamiento crítico, esto entre otras cosas; y todo como parte del quehacer propio académico.

Otro factor importante, es el hecho de que estudiantes sienten temor de no saber como integrarse desde su disciplina para desarrollar los trabajos tendientes a promocionar la salud y en otros casos, no saben o se les dificulta realizar trabajos con personas de otras disciplinas, en el sentido de aplicar un enfoque multi e interdisciplinar en persecución de fines comunes ⁽¹³⁾. Si se considera que a pesar de que en el contexto universitario existen espacios para el abordaje de mecanismos relacionados con la promoción de la salud, de ahí que haya necesidad de mencionar el adagio popular que recuerda que una golondrina no hace verano, y el contar con tan solo unos pocos cursos en los que se traten temas relacionados con la promoción de la salud, no es suficiente para dar sostenibilidad a la intención de desarrollar una cultura sólida de estilos de vida saludable. En adición, los estudiantes experimentan un aprendizaje basado más en la ejecución de clases magistrales donde el centro lo constituye el carácter disciplinar y con relegación de la perspectiva social de la salud ⁽¹⁵⁾, también hay cursos en los que prevalece el componente teórico en mayor peso que el práctico, donde además el componente biológico sigue imperando ⁽¹⁴⁾ o donde se predica más con la palabra que con el ejemplo ⁽¹⁶⁾.

De lo anterior, igualmente surge la necesidad de confirmar como la salud es construida y vivida por las personas en su ambiente cotidiano, donde ellas trabajan, aprenden…⁽¹⁷⁾; sin embargo, existen cursos con metodologías pedagógicas en las que se promueven mayoritariamente las evaluaciones memorísticas y los informes escritos propios de la carrera, en lugar de utilizar procesos más activos ^(13,18) que promuevan al máximo y de una forma integral, las competencias humanas, esto con la perspectiva de contar con estudiantes que sean promotores de prácticas saludables y quienes puedan al mismo tiempo, convertirse en promotores de salud no solo en el ámbito universitario, sino en el familiar y durante su posterior ejercicio profesional ^(13,14).

Las actividades de promoción de la salud que realizan los estudiantes en los espacios académicos, constituyen valiosos momentos pedagógicos que contribuyen en su proceso de formación. Sin embargo, se debe considerar que ese proceso debiera ser de una manera holística y que considere, no solo aquellos aspectos que conciernen a una determinada disciplina, sino también todo aquello que atañe al ser humano en todas sus dimensiones y desde un enfoque individual y hasta el colectivo en los diferentes entornos. Con lo anterior, es que se abre la oportunidad de que los estudiantes al realizar las diferentes actividades en sus encuentros con la población, ellos puedan al mismo tiempo adquirir o fomentar habilidades y destrezas básicas para el trabajo comunal ⁽¹⁹⁾, oportunidades para ampliar también su visión integral de la salud y asumir responsabilidades, al tiempo, que se sensibilizan ante las necesidades sociales ⁽²⁰⁾.

Asimismo, durante ese proceso de aprendizaje, cuando los estudiantes realizan visitas a las diferentes poblaciones buscando fomentar aspectos que enriquecen la salud ⁽¹⁵⁾, eso les ofrece un chance de acercamiento de forma vivencial con la realidad social, ya sea esto en el ámbito universitario o en los otros escenarios de proyección al resto de la sociedad. Y de la misma forma, esos espacios les facilitan el descubrimiento de posibles nichos de trabajo o la oportunidad de experimentar aquellas situaciones o dificultades que pueden ser consideradas como propias o que ocurren durante el proceso de construcción de una cultura de estilos de vida saludable ⁽¹⁴⁾.

Pero para que esa construcción sea efectiva, cada persona debe asumir su cuota de responsabilidad, por lo que es necesario la participación mediante un trabajo colaborativo, el cual debe ser consistente con lo que ocurre en el proceso de construcción de la salud. De todas formas y aunque parezca contradictorio, parece que sigue siendo evidente el hecho de que es más fácil vender alivio a los problemas de salud, que vender conocimiento y realizar acciones orientadas a proteger y fomentar la salud y prevenir la enfermedad ⁽¹⁸⁾, en especial, cuando muchos de los beneficios que se pueden obtener de la promoción de la salud, son palpables tan solo en el largo plazo y hay grupos poblacionales, entre los que destacan la juventud, que no pueden esperar tanto tiempo para disfrutar del bienestar ^{(14, 21)} y desesperadamente, realizan acciones que contrariamente les alejan de ese escenario.

No cabe duda que el trabajo estudiantil es de gran relevancia, sin embargo, los estudiantes reconocen que necesitan más herramientas para alcanzar las metas propuestas de una forma más satisfactoria.

Ellos perciben que deben tener más habilidades y destrezas para lograr de mejor forma, los cometidos en el campo de la salud pública, del mismo modo que consideran que necesitan más recursos financieros y espacios físicos adecuados para la implementación de ciertas actividades de promoción de la salud. En sus actuaciones, a todas luces, los estudiantes ven ausente una política universitaria o nacional que permita todos los diferentes planes de estudio, y además no visualizan un plan estratégico universitario que cuente con objetivos claros, recursos, procedimientos y otros elementos que faciliten la comunicación trascendental que debe de imperar entre las diferentes instancias involucradas de forma directa o indirecta con la intención de lograr la promoción de la salud como una verdadera cultura organizacional de estilos de vida saludable.

Lo anterior, constituye aspectos que son importantes y relevantes por cuanto los cambios en las conductas de las personas dependen en gran medida de la estructura, políticas y decisiones estratégicas que se adopten desde los cargos directivos de las universidades y las cuales deben responder a las reformas de los sectores de salud y educación que faciliten, enmarquen y den sentido a las modificaciones locales ⁽¹⁷⁾.

Conclusiones

La Universidad de Costa Rica es un ente propiciador de espacios pedagógicos que facilita el proceso de aprendizaje de estudiantes en materia de promoción de la salud y prevención de la enfermedad mediante la metodología de aprender haciendo, en su interior o en su proyección hacia la sociedad costarricense.

Con las actividades realizadas, los estudiantes logran grandes cometidos personales y en su formación profesional cuando crean espacios educativos en las poblaciones, pero tienen debilidades personales y necesitan mayores recursos de diversa índole para seguir mejorando.

Agradecimientos

A todas las personas que han participado en estas constructivas experiencias.

1. Organización Mundial de la Salud. La Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud. Promoción de la Salud. 1(4), iii-v. 1987.         [ Links ]

2. Lalonde M. A new perspective on the health of Canadians. Ottawa: Ministry of Supply and Services. Ottawa. Ministère de la Santé et des Services Sociaux du Québec. La promotion de la santé: concepts et stratégies d´action. Collection santé et société. 1974; (2): 27-40.         [ Links ]

3. Evans RG, Stoddart GL. Producing Health, Consuming Health Care. Social Science and Medicine.1990; 31(12): 1347-63.         [ Links ]

4. Restrepo M. Promoción de la salud: Cómo construir vida saludable. Colombia: Editorial Médica Panamericana; 2001.         [ Links ]

5. Jiménez L. Intervención farmacéutica: instrucción individualizada y seguimiento a pacientes para el uso correcto de medicamentos óticos y oftalmológicos. Revista Fármacos, Caja Costarricense de Seguro Social. 2004; 17 (1 y 2): 24-28.         [ Links ]

6. Jiménez L. Medicamentos subutilizados en el ámbito comunitario, Área Salud Coronado, CR. Revista Costarricense de Salud Pública. 2006; 15 (28): 50-61.         [ Links ]

7. Pérez M. Rol docente y pedagogía activa en la formación universitaria. La enseñanza centrada en el aprendizaje del alumno.Adaptación del programa al EESS. Universidad de León. España. Humanismo y trabajo social. 2005, Número 004: 154-175.         [ Links ]

8. Gómez O. Educación para la salud. 2 ed. San José, Costa Rica: EUNED; 2007.         [ Links ]

9. Rosales C, González M. Promoción de la salud en la Universidad. Rev. Esp. Salud Publica. 2008; 82 (4):435-435.         [ Links ]

10. Lange I, Vío F. Guía para universidades saludables y otras instituciones de educaciónsuperior.2006. Auspicio de la OMS/OPS; INTA, Universidad de Chile; UC Saludable, Pontificia Universidad Católica; Consejo Nacional para la Promoción de la salud; VIDA Chile. Disponible en www. umce.cl/dae/saludable/Guia%20Universidad%20Saludabl es.pdf Consultado 28 mayo 2011.         [ Links ]

11. Giraldo A, et al. La promoción de la salud como estrategia para el fomento de estilos de vida saludables. Hacia promoc. Salud. 2010; 15 (1): 128-143.         [ Links ]

12. Fernández F. La Promoción de la Salud Laboral en la Universidad de Costa Rica. Resumen XII Congreso Nacional Salud Pública. Rev. costarric. salud pública. 2010; 19 (2): 119-126.         [ Links ]

13. Santos G, Infante M, Arcaya M, Márquez C, Gil M, Ramírez Y. Percepción de los estudiantes de ciencias de la salud acerca de su formación en promoción de la salud. Universidad Nacional Mayor de San Marcos Perú. Anales de la Facultad de Medicina. 2009; 70(4): 277-282.         [ Links ]

14. Rojo M, Villela S, da Silva E. Concepción de los estudiantes de enfermería sobre promoción de la salud ante el uso de sustancias psicoactivas. Rev Latino-am Enfermagem. 2008; 16 (especial): 627-633.         [ Links ]

15. Llanos L, Velasquez  J, Ventosilla R, Reyes R. Actitudes hacia la prevención y promoción en salud en estudiantes de medicina de una universidad peruana. Rev Med Hered. 2006; 17 (2): 81-89.         [ Links ]