Materiales y métodos

El trabajo que se expondrá a continuación, se realizará desde un enfoque cuantitativo de la investigación, se efectuará un análisis estadístico descriptivo de los aspectos sociodemográficos y de la lesionología en los casos de suicidio, del período 2010 a 2016. La información se obtuvo al analizar la base de datos del Sistema de Automatización de Patología Forense del Departamento de Medicina Legal, ésta se extrajo en formato Excel y se depuró la matriz de datos. Se hizo además un agrupamiento de datos según edades, causa de muerte y ocupación. Finalmente se realiza la estadística descriptiva, se hace cruces de variables y se analizan las proporciones obtenidas mediante pruebas de Chi cuadrado de Pearson y Pruebas de Z con corrección de Bonferroni usando SPSS versión 22.

Resultados

En el período comprendido entre los años del 2010 al 2016 se realizaron un total de 21775 autopsias en la Sección de Patología Forense del Departamento de Medicina Legal del Organismo de Investigación Judicial de Costa Rica, de estas, 2174 casos fueron suicidios (10% de las autopsias). 1601 (73,6%) se realizaron un día hábil y 573 (26,4%) en un día no hábil.

Según el sexo, hubo 1844 casos en hombres (84,8%) y 330 en mujeres (15,2%). La razón hombre/mujer es de 5,59

Figura 1: Edades de las personas fallecidas por suicidio, Costa Rica 2010-2016. 

Fuente: Sistema de Patología del Departamento de Medicina Legal

La edad media de la edad de suicidio es de 38,96 años, con una desviación estándar de 16,3.

Cabe destacar que los 10 cantones a nivel nacional con mayor cantidad de suicidios entre los años 2010-2016 fueron los siguientes: San José con 170 casos (7,8%), Alajuela con 138 casos (6,3%), Desamparados con 87 hechos (4,0%), Cartago con 75 (3,4%), le sigue Puntarenas con 67 suicidios (3,1%), Pérez Zeledón con 66 (3,0%), San Carlos con 64 (2,9%), luego Pococí con 50 casos (2,3%), La Unión con 46 (2,1%) y para completar los diez con mayor suicidios está Heredia que contabilizó 44 hechos (2,0%).

Según las nacionalidades de los suicidas, se puede destacar que las cuatro principales nacionalidades son los costarricenses con un 86,8 por ciento de la totalidad de los suicidios (1887 casos), le sigue los nicaragüenses con 7,4 por ciento de los suicidios (161 casos), luego los estadounidenses con 2,1 por ciento (45 casos) y por último los panameños con 0,6 por ciento de los suicidios (13 casos).

Fuente: Sistema de Patología del Departamento de Medicina Legal

Figura 2: Ocupación de los fallecidos por suicido, Costa Rica 2010-2016. 

Discusión

Se logra ver que la mayoría de las personas que cometieron suicidio en el período estudiado fueron representantes del sexo masculino. La razón hombre/mujer es de 5,59, dato muy similar a lo reportado por la OPS para América Latina (2014). Igualmente, la edad media de suicidio es similar al de la región (³). Es importante observar que, a parte de los costarricenses, las otras tres nacionalidades más afectadas son las correspondientes a los grupos migrantes más numerosos en el país.

Como se pudo observar la mayor cantidad de suicidios sucedieron en la Provincia de San José, luego le sigue Alajuela, en tercer lugar, Cartago y de ahí, en orden respectivo, siguen Puntarenas, Guanacaste, Limón y por último Heredia. La información acá obtenida es similar a la presentada en otros estudios realizados en el país.

Los hombres se suicidan más por medio de asfixia por ahorcadura, herida por proyectil de arma de fuego, herida punzocortante, ingesta de ácido/base. Las mujeres se suicidan más por medio de intoxicación por fármacos. El comportamiento de esto se asemeja al observado en las Américas (³).

De acuerdo con la edad y al sexo, se encontró diferencias estadísticamente significativas tanto en hombres y mujeres entre los 14 y los 17 años de edad, no hay datos adicionales que puedan explicar este hallazgo.

Con relación a la ocupación y el sexo, se encontraron varias asociaciones, por ejemplo, se vio que es más frecuente el suicidio en hombres en distintos oficios excepto en personas que laboran en la casa, dado que tradicionalmente se ha encasillado a la mujer en este rol mientras que un hombre que labore en la casa es catalogado como desempleado. Hay oficios en que sólo se han suicidado hombres tales como taxista, peón, chofer, labores agrícolas, mecánicas y ocasionales.

En las provincias de Alajuela, Puntarenas y San José, hay mayor cantidad de suicidio en hombres, con respecto a lo esperado en mujeres. Para el resto de las provincias, no hubo diferencias entre el comportamiento de ambos sexos.

Comparando la causa de muerte y la provincia donde sucedió el suicidio, se pudo determinar que en las provincias de Cartago, Guanacaste, Puntarenas y San José, las persona con mayor frecuencia utilizaron la asfixia por ahorcadura como método de suicidio, la intoxicación por agroquímicos fue estadísticamente significativa más frecuente en Heredia y San José que en el resto de provincias. Esto es similar a otros estudios (²).

En cuanto a la nacionalidad del fallecido, luego de los costarricenses, siguen los nicaragüenses y estadounidenses. Justamente reflejando también el suicidio en los migrantes del país.

Tomando en cuenta el tipo de trabajo la mayoría de los suicidios los cometieron personas no profesionales, luego los estudiantes y después los desempleados. No se puede hacer ninguna inferencia con respecto a estas categorías eso sí, dado que no hay una homogenización de las labores y se tuvo que crear una para la presente investigación. En cuanto a la ocupación que ejercían, la mayor parte eran los que realizaban labores agrícolas, en segundo lugar, los que trabajaban en el sector del comercio y luego los estudiantes.

Conclusiones

El suicido es un problema de salud pública que tiene como una de sus características principales el ser de etiología multifactorial por lo que su prevención y abordaje requiere de una intervención integral, de ahí la importancia de conocer su comportamiento en nuestro país.

El análisis de los datos estadísticos de la Sección de Patología Forense, puede ser utilizado como herramienta para caracterizar a las poblaciones donde se han presentado la mayor cantidad de casos de suicidio.

Sería de mucha utilidad el homogenizar los datos de diagnósticos y profesiones/oficios predefinidos por especialistas en medicina legal y usando la Clasificación de Actividades Económicas de Costra Rica. De esta manera futuros estudios serán más sencillos de hacer al no tener que hacer agrupamientos para el adecuado estudio de los oficios y los diagnósticos.

La mayor cantidad de los suicidios cometidos en el período estudiado se dieron en la provincia de San José, luego en la provincia de Alajuela y el tercer lugar fue Cartago. Sin embargo este dato no se puede simplemente estudiar por número absolutos y debe ser analizado por medio de tasas de incidencia para determinar realmente la magnitud del problema en cada lugar. A nivel país el comportamiento suicida no ha variado en los últimos años en cuanto a sexo, edad, método, entre otros, esto utilizando como referencia estudios anteriores.

Las estadísticas del Departamento de Medicina Legal pueden ser la base para medir la efectividad de las campañas de prevención de suicidio y medidas adoptadas para disminuir la incidencia del fenómeno.

Los estudios sobre suicidio dentro del departamento de medicina legal tienen un tipo promedio de 5 a 10 años de diferencia en sus publicaciones, es importante realizar trabajos que permitan la identificación de características más específicas de las personas que comenten suicidio en el país, con el fin de que dicha información pueda ser una herramienta a nivel de prevención, para combatir este problema de salud pública.

Aunado a lo anterior, no se debe olvidar la responsabilidad social que tiene el Departamento Medicina Legal con el país, donde este tipo de información es base para la valoración de políticas públicas como por ejemplo la Política Nacional sobre Salud Mental.