Causas de invalidez para el trabajo en Guatemala

(Disability causes for the working area in Guatemala)

*Dr. Héctor Gabriel Cabrera Valverde.

Abstract: In order to determine the most frequent causes of disability at the Disability, Seniorhood and Survival Program of the Guatemalan Institute of Social Security, the cases of 1698 patients who applied for covertures in 2003 and 2004 at this program, have been studied. From the total patients who applied, only 32.4% got a favorable opinion; 73.3% of them are male and 26.7% female. The main disability causes found were: traumatism, Acquired Inmune Defficiency Syndrome, neuron degenerative disorders, haematic oncology problems, blindness and kidney insufficiency diseases. 70% of the coverage population belonged to the Department of Guatemala.

Keywords. Disability causes, working area, Guatemala

Resumen: Con el objetivo de determinar cuales son las causas más frecuentes de invalidez en el programa de Invalidez, Vejez y Sobre vivencia (IVS) del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social. (IGSS), se estudiaron 1,698 pacientes que solicitaron cobertura por el programa en los años 2003 y 2004. El 32. 4 % del total de pacientes recibieron dictamen favorable, de los cuales el 73.3 % son masculinos y 26. 7 % femeninos. Las principales causas de invalidez encontradas en su orden fueron secuelas de traumatismo, síndrome de inmuno deficiencia adquirida, enfermedades neurológicas, visuales y renales. El 70 % de la población cubierta procedían del departamento de Guatemala

Palabras clave: causas invalidez, trabajo, Guatemala

 Recibido para publicación: 18-7-05

Aceptado para publicación: 22-7-05

Introducción

En nuestro mundo actual se deben utilizar los datos estadísticos, por lo tanto creí conveniente realizar una estadística de 2 años 2003, 2004, sobre la frecuencia y enfermedades invalidantes del programa de INVALIDEZ, VEJEZ Y SOBREVIVENCIA (IVS) del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social IGSS. A la fecha se carece de esta información, y creo que es indispensable para el crecimiento y contribución al conocimiento de la investigación efectuada en nuestro país y en el mundo en general.

Se analizó esta población ya que es la que sirve de base para el funcionamiento de la gran mayoría de instituciones gubernamentales y no gubernamentales siendo el Departamento de Medicina Legal y Evaluación de Incapacidades el ente encargado de emitir este tipo de dictamen sobre capacidad o incapacidad para laborar.

Se utilizaron los dos últimos años ya que anteriormente habían diversos criterios para la evaluación, a la fecha se aplican parámetros definidos por cada medico evaluador.

Se estudiaron 1,698 pacientes que solicitaron ser cubiertos por Invalidez en el programa de IVS de IGSS. De los cuales a 551 (32.4 %) se les hizo dictamen médico favorable para poder ser cubiertos por el programa. De los pacientes cubiertos el 73.3 % (404) son masculinos y 147 (26.7 %) son femeninos. En el sexo masculino se encontró que el traumatismo fue la primera causa de invalidez y en el sexo femenino las enfermedades hematooncológicas.

La mayoría de pacientes con enfermedades crónicas invalidantes se ubican a nivel local (departamento de Guatemala) y la mayoría de pacientes con problemas traumáticos (lesiones) se localizan a nivel departamental.

Se demostró que el 70 % de los pacientes declarados inválidos se encuentran en la actividad económica de operarios y servicio. De los casos traumáticos el 36.4 % son operarios.

Se determino que se aplico el grado de gran invalidez en el 8 % de los casos 43 y al 92 % se le aplico un grado de invalidez Total.

 

Justificacion

Es necesario en nuestro mundo actual hacer uso de los datos estadísticos, por lo tanto se consideró conveniente realizar una estadística de 2 años 2003, 2004, sobre frecuencias de enfermedades invalidantes del programa de IVS del IGSS.

 

Objetivo general:

Determinar cuales son las causas más frecuentes de invalidez en el programa de IVS del IGSS.

Objetivos específicos:

a) Agrupar por grupos de enfermedades invalidantes (Neurológicos, Cardiovasculares, Reumatológicos etc.) que surgen en el programa de Invalidez, Vejez y Sobre vivencia.

b) Determinar cual es el sexo y los grupos etáreos más afectados y por que enfermedades

c) Establecer la procedencia de los afectados (locales o departamentales).

d) Determinar que grado de invalidez presenta.

e) Relacionar la causa de invalidez con la ocupación que realizan

 

 

Materiales y métodos.

Estudio de 1698 Pacientes en los años 2003-2004 solicitantes del programa de invalidez

Selección de 551 casos: a- Por haberse declarado inválidos por evaluación médica b-Información en boleta de recolección de datos

 

 

Presentación de resultados

La primera causa de invalidez encontrada en 551 casos declarados inválidos fueron las traumáticas, seguido del sida, enfermedades neurológicas, hematooncológicas, visual y renal.

En el sexo masculino las lesiones traumáticas se presentan como primera causa de invalidez, seguida de sida, enfermedades neurológicas, visuales, renales y hematooncológicas.

El 83 % de las lesiones traumáticas se encuentran entre las edades de 21-50 años.

El 94 % de los pacientes con sida 76 casos están comprendidos entre las edades 21 a 50 años.

El 64 % de las enfermedades neurológicas están comprendidas entre los 41-60 años.

El 79 % de los pacientes con enfermedades hematooncológicas están comprendidos entre 31- 60 años.

El 93 % de los pacientes con enfermedades endocrinológicas se encuentran entre las edades de 51-

61 a más años.

El 70 % de la población con dictamen favorable por invalidez es de procedencia local (Departamento de Guatemala) 386 casos

El 62 % de los traumatismos 52 casos los pacientes habitan en los departamentos.

La mayoría de los pacientes pertenecen a la actividad económica de Servicio y de Industria Manufacturera 73 % (400 casos).

El grado de invalidez total fue dictaminado en el 92 % (508 casos)

A los que se les dictaminó el grado de Gran invalidez los diagnósticos más frecuentes fueron las enfermedades hematooncológicas.

Se observa que de las lesiones traumáticas (85 casos), el 95 % son varones y 4 casos son femeninos. La paraplejia se da en un 46 %, las secuelas de trauma craneoencefálico un 31 %, la amputación y/o pérdida de función de una extremidad un 15% y las secuelas de daño medular un 8 %.

Las contusiones se encontraron en el 75 % de los traumatismos 64 casos.

Las HPAF en un 18 % (15 pacientes)

Las lesiones por electricidad se encontraron en el 7 % de los casos (6 pacientes)

Se visualiza que el 53 % (39 pacientes) corresponde a Enfermedades Cerebro Vasculares, seguida de enfermedades Degenerativas del Sistema Nervioso Central

Se observa que el 64 % de los tumores 42 casos) corresponden a neoplasia del sistema nervioso central, gastro intestinal y genito urinario.

En hombres y mujeres las neoplasias que ocuparon el primer lugar fueron las del sistema nervioso central seguidas por el cáncer testicular y gástrico en los varones, y el cáncer de cérvix y de mama en las mujeres.

A las enfermedades visuales invalidantes el 75 % (47 casos) le corresponde a la ceguera y a la perdida visual binocular-

La insuficiencia renal crónica predomino con 55 casos, de ellos 76 % varones y 24 % mujeres

Las enfermedades reumáticas predominaron en el sexo masculino con un 57 % (20 pacientes) de los cuales 13 casos se clasificaron como Osteoartrosis degenerativa

Con relación a las mujeres su mayor porcentaje de estas enfermedades se dio en la artritis reumatoidea y la Osteoartrosis degenerativa

El 62 % de las enfermedades cardiovasculares se dieron en varones siendo la cardiopatía isquémica la enfermedad invalidante más encontrada, seguida de insuficiencia cardiaca que se encontró más en mujeres. Valvulopatía, daño vascular y trastornos del ritmo fueron otras patologías encontradas.

En las enfermedades clasificadas como otros se observa que el 47 % son problemas psiquiátricos (8 pacientes) y el 35 % tiene problemas de otorrinolaringología (6 pacientes), siendo la sordera la más frecuente

La diabetes mellitus se encontró como única enfermedad invalidante correspondiéndole un 80 % al sexo masculino (12 pacientes)

Con las enfermedades gastrointestinales se detecto que el 87 % (13 pacientes) son del sexo masculino. Y que la primera causa es la cirrosis en el 73 % (11 casos uno femenino).

Las enfermedades respiratorias predominaron en el hombre con un 77 %.

La fibrosis pulmonar y el Epoc se encontraron en un 77 %

 

Conclusiones

La primera causa de invalidez para el trabajo encontrada fue la traumática.

La segunda fue el síndrome de inmunodefiencia adquirida. SIDA

Por acuerdo 7-90 de la gerencia del IGSS se encuentra entre las enfermedades que deben ser contempladas por el plan de invalidez.

El 77 % de las invalideces declaradas se encuentran con las enfermedades renales, visuales, hematooncológicas, sida y el traumatismo.

El 73.3 % de la población declarada invalida es del sexo masculino 404 casos.

El 72.3 % de los declarados inválidos se encuentran entre las edades de 31 a 60 años

El 83 % de las lesiones traumáticas están comprendidos entre las edades de 21 a 50 años.

El 70 % de la población declarada inválida tiene su domicilio en el departamento de Guatemala (386 casos).

El 61 % de los pacientes con lesiones traumáticas son departamentales (52 casos)

Al 92 % de los pacientes pensionados 508 se les dictamino un grado de invalidez Total.

Al 8 % de los pacientes pensionados 43 se les otorgo un grado de Gran invalidez.

El 72 % de los pacientes con lesiones traumáticas se dedican a la industria operarios, servicio y transporte.

El 76 % y 81 % de los pacientes con enfermedad neurológica y hematooncológica se dedican a operarios y servicio respectivamente.

El 95 % de las lesiones traumáticas

(81 casos) ocurrieron en el sexo masculino.

De las lesiones traumáticas

El 75 % fueron contusiones 64 casos.

El 18 % producida por HPAF 15 casos

El 7 % producida por electricidad 6 casos.

De las enfermedades neurológicas invalidantes el 53 % (39 pacientes) le corresponde a enfermedad cerebro vascular.

De las enfermedades hematooncológicas el 64 % (42 pacientes) le corresponde a tumores del SNC. gastro intestinales y genito urinarios.

De las enfermedades visuales invalidantes el 75 % (47 pacientes) le corresponde a ceguera y a la perdida visual binocular.

De las enfermedades renales invalidantes el 100 % (55 pacientes) presentan IRC.

Con relación a las enfermedades reumáticas el 74 % (26 pacientes) le corresponde a OAD y A.R. esta última más frecuente en mujeres.

A las enfermedades cardiopatía, e ICC les corresponde el 76 % de las enfermedades cardiovasculares invalidantes.

Entre las enfermedades invalidantes clasificadas como OTROS el 47 % le corresponde a enfermedades. psiquiátricas (8 pacientes) y el 35 % (6 pacientes) a enfermedades O.R.L.

Entre las enfermedades endocrinológicas invalidantes se encontró la diabetes mellitus con un 80 % en el sexo masculino 12 pacientes.

Entre las enfermedades gastrointestinales invalidantes le corresponde a la cirrosis el 73 % (11 pacientes) 10 masculino. y 1 femenino

Al EPOC y a la fibrosis pulmonar le corresponde el 77 % de las enfermedades respiratorias invalidantes (10 pacientes) .

 

Recomendaciones

- Promover investigaciones similares.

- Investigación como multiplicador de conocimientos.

- Utilización de institutos de evaluación de incapacidades de referencia.

 

Bibliografia

Textos

Baremo Ministerio de Trabajo y Seguridad Social Decreto 381/998. República Oriental del Uruguay. Impresora Editorial Montevideo. 1999.         [ Links ]

Real Decreto 1971/1999 Reconocimiento, Declaración y Calificación del grado de minusvalía, Dado en Madrid por el Rey Juan Carlos.         [ Links ]

Guides to the Evaluation of Permanent Impairment American Medical Association fifth Edition 2002.         [ Links ]

Menelec Louis Valoración de las discapacidades y del Daño Corporal , Liberduplex, S:L: Barcelona España 1997        [ Links ]

Vargas E. Medicina Legal 2ª. Ed. Lehman, San Jose Costa Rica.1983.         [ Links ]

Diccionarios

Diccionario Terminológico de Ciencias Médicas. Salvat Editores.

Barcelona 1954.

Leyes nacionales

Acuerdo número 788 de Junta Directiva del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social. 1977.

Acuerdo Número 1124 de Junta Directiva del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social. 2003.

*Médico Y Cirujano USAC, Patólogo USAC, Patólogo Forense UCR, Médico Especialista En El Departamento De Medicina Legal y Evaluación De Incapacidades.

Trabajo realizado en el Instituto Guatemalteco De Seguridad Social Departamento De Medicina Legal Y Evaluación De Incapacidades (Del 1 De Enero 2003 Al 31 De Diciembre 2004) costaricaforense@yahoo.com