No vayan a confundir esto, el herpes secundario que es sumamente raro y ocurre muchas veces cuando la persona tiene un estrés bastante fuerte, con el herpes Zóster, que es un exacerbación que también puede ocurrir bajo el estrés no solamente físico y emocional, sino por un estrés de una baja en resistencia del cuerpo y es producido por el virus de la varicela, ese es el herpes Zóster, que se parece al herpes simple dentro de la boca, pero que no es lo mismo.

Lo que quiero decir es que estas son condiciones virales que debido al estrés se van a manifestar, pero qué pasa que a veces uno va a cualquier persona, al farmacéutico, al médico, al mismo dentista y les dice que tiene herpes dentro de la boca. Mire cuando a ustedes le digan que tiene herpes dentro de la boca, no lo crea por qué?. Porque el herpes dentro de la boca, a no ser aquel que les expliqué ahorita, que tenía que ver primeramente con el estrés del trabajo o el estrés físico o mental. Para haber herpes dentro de la boca, tiene que haber inflamación de las encías eso se llama Gingivitis Herpética, y si no tiene esto, no es herpes dentro de la boca y éste no da con estrés, éste da una sola vez a la persona, la primera vez que se contagia si es que tiene una manifestación clínica porque la inmensa mayoría de veces pasa por debajo de la mesa, o sea son clínicos y no se da cuenta de que no tiene, y esta persona se pudo haber contaminado. Cómo?. Mire esta joven es una médica y es una muchacha que nunca había estado en contacto con herpes labiales, que es este que estamos hablando ahora, y qué pasa que la muchacha es médica, le toca ir a trabajar con niños en el hospital y se contamina con uno de los muchachitos.

Así que esto también, uno tiene que ver que no se vayan a contaminar con las personas que están trabajando con uno.

Pero cuántos de ustedes tienen estas ulceritas en la boca?, que duelen, verdad que eso es bien frecuente, verdad que les dicen que es herpes?. Pues no es herpes, pues no es herpes porque no tiene inflamación en las encías, y si fuera herpes secundario dentro de la boca, usualmente ocurre en las áreas como en el paladar donde hay hueso debajo. Por lo tanto, cuando vemos esas ulceritas así, bien sea una o múltiples en la boca, son úlceras aftosas, que casi siempre tienen que ver con qué?, con el estrés.

Es bien importante para todos nosotros, especialmente para los médicos y los dentistas, que todo paciente, todo, debe ser tratado como si tuviera SIDA, herpes y hepatitis, las tres juntas.

Lo que quiero decir, es que si yo voy a trabajar con algún paciente que puede tener alguna enfermedad, protéjase. Yo veo personas que parecen unos astronautas, se meten en las salas de autopsias, con los zapatos sin cubrir, y entonces van a la casa con ese mismo zapato y entonces viene el gato y viene el perro y viene el bebé y se están contagiando.

El SIDA no se pega de esa manera, pero si se pega la hepatitis, si se pegan las otras condiciones que estén relacionadas, como la tuberculosis. Cuídese, porque eso es muy importante para que no vaya a tener un problema laboral de contaminación. Mire si se va a contaminar con una enfermedad venérea, un tipo de esas cosas, hágalo como Dios manda, pero no a través de otra cosa.

Como en este caso, esta persona, mire le da un herpes, o le da SIDA, o le da gonorrea, o cualquier otra porque no usó guantes. Ahora todo mundo usa guantes, eso no hay que darle vuelta, pero hay personas que quizás hay porque este es amiguito mío, lo voy a mirar y lo toca sin guantes, no uno tiene que cuidarse, acuérdese todo paciente, todo como si tuviera hepatitis, SIDA, y herpes, todos juntos.

Ah y otra cosa bien importante, que cuando uno está examinando es la mascarilla, póngase esa mascarilla donde se la tiene que poner. No se la tiene que poner en las orejas.

En sitios donde hay ejércitos, pues los meten en las trincheras y les dan una enfermedad que se llama ANUC, o sea una Gingivitis Necrótica Aguda, y esto, este tipo de condición, yo lo diagnostico sin ver al paciente, porque yo entro y el paciente está de espaldas, y cuando yo le digo hola, el paciente dice buenos días, el olor a zorrillo vivo, de esos que están furiosos, eso se diagnostica por el olorcito, por las características también de que se les inflaman mucho las encías, y por supuesto esto no ocurre si el paciente se limpia bien los dientes.

Pero hay otra cosa también bien importante. Esta jovencita fue a trabajar en una farmacia. Ella era una muchacha perfectamente sana, muy bonita, muy alegre, y a las dos semanas de haber trabajado allí, empezó a sentir como sequedad en la boca, como un área que le ardía la boca, y cuando me viene, así esta muchacha está grave, y esto es un problema laboral también. Ella era alérgica a una de las cosas que estaban saliendo en el aire en esa fábrica. Por supuesto tuvo que dejar ese trabajo y cambiar rápidamente, porque si no se hubiera muerto esa muchacha.

La Eritema Multiforme, es una condición que ocurre por alergia, ya sea alergia ambiental o alergia a algo que uno se tome, y no solamente ocurre en la boca, sino en los ojos y en la genitalia y estas personas se ponen bien malitas, y si no se saca del área donde están afectándose, van a morir.

Otra cosas es las amígdalas y los senos maxilares y los senos frontales. Y por qué pongo este aquí de un espécimen, pues simplemente para que vean la relación que entre los dientes y los senos maxilares.

Viene el paciente "hay que dolor de muela, uy que dolor de muela!" y va al dentista, y el dentista viene y le arranca un diente, "hay me sigue doliendo", le arranca otro diente. Bendito sea Dios si lo que tenía la persona, era una sinusitis descarada.

Así que, en estos casos hay que ver que muchas veces, el ambiente puede afectar directamente los senos y actuar como si fuera una enfermedad que no es, que parece dolor de muelas y no es. Es simplemente una sinusitis.

También la amígdalas. Una persona que esté trabajando en un área donde las amígdalas estén recibiendo, o sea, la persona principalmente si respira por la boca, o cualquier cosa que se pueda inhalar que cause inflamación, pues va tener unas inflamaciones en la garganta.

En este caso es cáncer. Mire principalmente, el cáncer es un problema que puede ser tratado en algunos casos, pero hay que tener mucho cuidado con algunas sustancias, principalmente el tabaco.

Aquellas personas que no solamente estén trabajando en áreas de tabaco, porque si está trabajando en tabaco, usualmente lo va a usar también. Pero aquellas personas que estén fumando al lado de otra persona, esa persona le va a hacer daño. El dentista no va ha ver tanto eso porque, eso más bien lo va a ver el neumólogo, pero recuerden que muchas veces, el paciente puede respirar por la boca y también puede usar el tabaco directamente en la boca, y en estos casos vamos a tener un cáncer pequeñito que aquí apenas se ve coloradito, pero aquí es un cáncer inmenso, y da la casualidad que esta persona estaba trabajando en un fábrica donde estaban cortando unos objetos de imitación de mármol y esa persona, desarrolló por muchos años unos dolores de garganta y unas tocecita, y a la larga cuando llegó a ir a donde mí, estaba el paciente así. Hoy está no se si está gozando, espero que esté gozando en el cielo.

Una de las cosas que es importante, es el paciente debe tener, el trabajador debe tener la oportunidad y debe tener el espacio para comer y comer adecuadamente. Mire que le paguen bien, para que pueda comer bien, y una cosa que es importante, una vez que la persona come, tiene que tener espacio para que se limpie los dientes. Pero las personas no se limpian los dientes después de almuerzo, y muchas veces después de comidas tampoco, y cuántas personas se lavan los dientes después del desayuno. Mire casi ninguna y es importante. No es después de que uno se levanta por la mañana, que va, es después que se ensucia, después de que ha comido, ahí es que se tiene se lavar los dientes, para evitar que el resto del día entero en sus lavados tenga acumulación de comida en los dientes y se forme la caries dental y una vez que se dañe un diente, se saca, todo lo demás empieza a desmoronarse, como si fuera un problema de dominó.

Yo tengo la oportunidad a través de la televisión, de enseñar a la gente a limpiarse los dientes.

Pero si no pueden tener acceso a programas especiales y esas cosas, pues inviten a un dentista de la comunidad a que les dé una conferencia a estas personas para que aprendan a limpiarse los dientes y no tengan que entonces sufrir por dolores de muela. Porque si una persona tiene dolor de muela no va a ir a trabajar y si va a trabajar pues no va a trabajar bien, va a estar sufrido. Por lo tanto, si usted quiere que la persona trabaje bien, trabaje a gusto, pues tiene que mantenerla libre de dolores, para que entonces pueda dar un mejor servicio.

Y también muchas veces dicen " ah, que por cada embarazo pierdo un diente". Miren es la misma cosa. Si la persona no se limpia los dientes, la mujer embarazada va a reaccionar mucho más vehementemente a un insulto que es la placa dental. Por lo tanto si una mujer embarazada tiene sus dientes perfectamente limpios, no les va a dar el problema de las encías y el problema de caries. La enfermedad de las encías es por la placa y no tiene que ver nada con el bebé. Nada, simplemente que la reacción debido al cambio hormonal va a ser más vehementemente.

Al hombre le pasa lo mismo. Porque recuerden que nosotros tenemos unos genes y estamos preparados para el mundo.

Pero el cromañón, el hombre primitivo, no había antibióticos, no había hospitales, ni había nada de eso. Pero este tipo tenía que ir a buscarse sus frijoles, en Puerto Rico decimos sus habichuelas. Si este hombre que estaba en toda su potencia de hombre, iba por ahí a cazar, a buscar su alimento y tenía una herida. Pues mire tenía que responder mucho más vehementemente, que si hubiese sido un viejito que estaba allá en su casa.

Así que un hombre joven, va a reaccionar de la misma forma, vehementemente contra un insulto, y el insulto vendría siendo la placa dental.

Así que los hombres también tiene que limpiarse los dientes, porque si no van a tener una salud oral y a la vez una felicidad. Pues si uno tiene una salud física, una salud mental, va a sonreír con una sonrisa bien linda y saludable durante toda la vida.

Si tienen algunas preguntas o lo que sea quieren comunicarse conmigo en el recinto de Ciencias Médicas estoy a su orden en Patología Oral, Medicina Oral y Odontología Forense.

PREGUNTA: gracias Doctora, mire me surge una preocupación interesantísima. La legislación laboral de Puerto Rico considera el estrés como enfermedad laboral?

RESPUESTA: En ese caso yo creo que en ninguna parte del mundo, el estrés como tal lo esté. Pero si usted tiene un buen abogado y tiene buena evidencia de lo que tiene, usted le está formando un problema físico, entonces se podría hacer, porque legislación como tal como estrés no lo creo, porque entonces todo el mundo lo tendría imagínese.