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Medicina Legal de Costa Rica

versão On-line ISSN 2215-5287versão impressa ISSN 1409-0015

Med. leg. Costa Rica vol.13-14 no.2-1-2 Heredia Nov. 1997

 

A continuación, el doctor Ronny Arias nos va a exponer su charla sobre Accidentes de Trabajo en Costa Rica.El doctor Ronny Arias es médico especialista en Medicina Familiar, Médico Laboral y es Jefe actualmente de la Unidad de Dispensarios y Consultorios Médicos del Instituto Nacional de Seguros

 

Accidentes de Trabajo en Costa Rica
 
Doctor Ronny Arias
 
 
Bueno. Muy buenas tardes, muchas gracias a todos los participantes.

Primero saludarlos de parte del Instituto Nacional de Seguros y darle las gracias al
Doctor Mora que fue quien vinculó nuestro Instituto con el Organismo Judicial para esta invitación.

La parte mía es un poquito más árida y tal vez menos polémica que la de don Edgardo, porque es básicamente lo que es estadística de accidentabilidad, propiamente en riesgos del trabajo.

Esto trae como problema, básicamente que lo que yo les traigo son una serie de tablas.

Traer realmente estadística de lo que es accidentabilidad o lo que maneja en estadística el Instituto Nacional de Seguros, es bastante amplia. Esto es prácticamente un estracto de cuadros del informe estadístico del año anterior, estos son datos generales, pero podemos irlos distribuyendo propiamente en las secciones donde nosotros propiamente trabajamos como la Unidad de Dispensario, servicios desconcentrados, los datos hospitalarios, los datos de rehabilitación y así el manejo de lo que es la accidentabilidad en Costa Rica, se puede ir subidiendo según como queremos darle el enfoque.

Para entrar en el tema, haré un preámbulo y hablaré sobre las generalidades.
 
Generalidades

El progreso en la salud en el presente siglo ha ofrecido a la humanidad la posibilidad de erradicar una serie de problemas de salud sobre todo de orden infeccioso y control de enfermedades crónicas, pero el gran reto de los tiempos antiguos y modernos se ha encontrado en la salud del trabajador, de los riesgosy peligros que el trabajo genera, y que nunca ha sido controlado en su totalidad.

La preocupación por la salud de los trabajadores es sumamente antigua y se han encontrado documentos para el manejo de la seguridad e higiene en el trabajo.

El manejo de factores de mala higiene en el trabajo es ampliamente conocido en escritos antiguos al igual que en lo que a accidentabilidad se refiere.

Con el descubrimiento del motor a vapor (Watt, 1776) se inició un proceso de mecanización incontrolada, con abundancia de mano de obra barata, de hombres, mujeres y niños, en cualquier horario, con baja paga y largas jornadas, para cualquier tarea, en locales estrechos inapropiados, sucios, con malas condiciones del local, y sin protección en herramientas y máquinas, en medio de hambre y desgracia, fue el inicio de la epidemia de la accidentabilidad moderna.

Con todo esto se dio un cambio en la estadística produciendo por centenares lisiados, enfermos inutilizados fìsica y psicológicamente, hecho que despertó para crear máquinas y herramientas más seguros, así como esbozos por primera vez de mejoras y pronunciamiento en las legislaciones europeas y americanas.
 

A medida que se hacían leyes sobre la responsabilidad de los empresarios por los accidentes de sus trabajadores, se creaban las compañías de seguros, que gradualmente iban asumiendo dicha responsabilidad, éstas tenían cuerpos de inspectores para garantizar la efectividad de las medidas de seguridad, de la empresa asegurada y de esta manera ingresaron en el campo de la prevención de accidentes.
 
Análisis estadístico

Existen limitaciones desde el punto de vista epidemiológico como la carencia relativa de categorías suficientemente definidas, que impide una medición precisa del problema. Las categorías que usualmente se usan mezclan accidentes y traumatismos de ersa índole que, si bien sirve para la proposición de intervenciones preventivas generales, no permiten la caracterización más fina de los incidentes y por ende un análisis profundo de sus factores de riesgo. Es conocido también el hecho de que existe un gran subregistro de todos estos problemas, especialmente en algunos grupos de población informal, pero a pesar de estos obstáculos, analizaré la información disponible.Además los indicadores de mortalidad, que son los más usados en medicina para medir la magnitud de ersos tipos de accidentes y consecuencias de violencia, solo muestran las consecuencias extremas.

Los accidentes están cobrando hoy en día proporciones epidémicas debido al crecimiento demográfico, a la urbanización, a la industrialización y al brusco aumento en el número de vehículos en uso.
 
Impacto económico

Los costos directos -atención médica para el lesionado, rehabilitación para el discapacitado, daños a vehículos, maquinaria y a la propiedad-, entre otros y los costos indirectos asociados a los accidentes -pérdida de productividad- son considerables y tienen repercusiones económicas sustanciales, en particular en los países en desarrollo cuyos recursos son limitados.

El alto costo social y económico de los diferentes tipos de accidentes destaca la necesidad de aplicar medidas dirigidas a toda la población para ser realmente efectivas. Ello implica que solo el compromiso de los niveles técnico y políticos decisorios puede producir cambios positivos y duraderos en lo que se ha convertido en una situación preocupante y urgente de resolver.
 
En ese sentido es fundamental aumentar la concientización de la población al respecto a este problema y movilizar a las comunidades, para crear o aplicar legislación pertinente. Es imperativo promover los procesos de cambio de nuestra sociedad hacia mayores niveles de desarrollo, de equidad y justicia social. Es también necesario destacar la importancia crucial de la comunidad social y la información en las acciones de prevención y control.
 
Medidas preventivas actuales en seguridad laboral

Hay dos metas básicas que cumplir en la actualidad y en el futuro para actuar en prevención:

1. Contribuir al mejoramiento de la salud de los trabajadores para:
a- Reducir factores de riesgo (eliminar, controlar, colectivas o iniduales).
b- Reducir patología (incluye lesiones e incapacidades).
c- Mejorar infraestructura (física, cobertura universal, capacitación a todo nivel, programas de calidad, reintegración laboral, asesoría).
d- Cambios culturales (educación, legislación, promoción,reglamentos, normas, control de cumplimiento).

2. Productos y servicios con sello de inocuidad, calidad y seguridad.

En conclusión, el perfil de prevención es doble, en tanto que requerimos de dos tipos de profesionales fundamentales: uno es un profesional en la empresa, dentro de ella, con gran conocimiento de todo su funcionamiento y sobre todo con gran capacidad de motivación hacia los trabajadores y gran capacidad de pensar en la organización de la empresa como una posible fuente de mejora de las condiciones de trabajo, unos profesionales externos a la empresa, capaces de dar soluciones a problemas graves, a problemas muy concretos, a través de una elevadísima especialización y siempre sin perder de vista que el mundo del trabajo es algo muy complejo y no se alcanzan soluciones adecuadas solamente con poner unos cascos o protegiendo una máquina. El sistema-empresa es un sistema realmente complejo, que requiere un equipo de profesionales muy calificados y que cada uno de ellos aporte su solución desde el ángulo de su profesionalidad.
 
Esta responsabilidad es hoy común a gobierno, empresas y trabajadores.

La promoción y cuidado de la salud del trabajador, su seguridad y bienestar son las bases sobre las cuales debe señalarse el desarrollo económico y social .

Sin embargo, la no participación del mismo trabajador ha hecho fracasar a la inmensa mayoría de proyectos de mejoramiento de las condiciones de vida de los trabajadores. Las causas o factores de esa ausencia de participación son múltiples.

El empleado y los empleadores deben tener muy presente que los riesgos y las condiciones adversas afectan no solo al trabajador, sino también afectan la productividad, pro ende al país y a la región.

El Estado debe reconocer que como garante del bienestar del iniduo, la familia, la salud y los recursos naturales, es su obligación insoslayable tomar las acciones y tareas específicas para solucionar estos problemas por medio de las instituciones responsables, en forma coordinada y efectiva, en el menor tiempo posible y ulgar por todos los medios de comunicación las actividades preventivas, educativas y de supervisión y control del medio ambiente.
 
Medidas en empresas y sitios de trabajo por parte del Instituto Nacional de Seguros

Dentro de las formas de atención a las empresas se encuentra a los consultorios médicos, en donde sefaculta al médico de la empresa a la atención de los riesgos de trabajo que se susciten en forma inmediata por alguien que debe conocer realmente lo que sucede en su trabajo, conociendo éste puesto desde dentro, así como los factores de riesgo a que son expuestos.
 
Salud y calidad de vida de los trabajadores

Se les facilita además poder recurrir a la referencia a especialistas y tener la posibilidad de contar con apoyo de laboratorio y gabinete, rehabilitación, hospitalización y cirugía entre otros.

El cuerpo de inspectores en la actualidad es insuficiente, por lo que los programas se han restringido.

Lo que se trata es de generar los mecanismos de concertación apropiados entre los tres grandes actores: Estado, empresa, trabajadores, para buscar un punto de entendimiento y aceptación del problema.

Fomentar la participación activa de trabajadores, empresarios y organizaciones de seguridad, comités de salud ocupacional y servicios médicos de empresa.
 
Instituciones estatales y privadas en las políticas y estrategias relacionadas con salud y seguridad.

En conjunto con el Estado y organizaciones no gubernamentales, así con los trabajadores deberá revisar, actualizar y fiscalizar el marco jurídico legal que garantice la prevención y solución de los problemas.

El Estado debe orientar hacia la promulgación de leyes que fortalezcan su rol de fiscalización y control de las políticas de seguridad y salud.
 
Organizaciones gremiales

Establecer vínculos de comunicación y trabajo entre diferentes organizaciones gremiales, con el fin de estudiar, denunciar y resolver el deterioro de las condiciones de trabajo. Asimismo, deben velar por los programas educativos para los diferentes estratos.

Vigilar el cumplimiento de las legislaciones vigentes y reglamentos.
 
Servicios preventivos

Promover el establecimiento de servicios preventivos a corto plazo en cada empresa.

Buscar intereses mutuos entre empresa y trabajadores.

El trabajador debe considerarse como el recurso más importante en la organización.

Un trabajo en equipo es la promoción y la implementación depolíticas para la prevención de accidentes.

Se debe incluir la Salud Ocupacional en los curriculum en todos los niveles educativos , programas de promoción, formación y capacitación en salud, seguridad e higiene, en forma obligatoria en niveles de educación básica, media y superior.

Se debe considerar los trabajadores informales o del sector informal en capacitación.
 
Conclusión

Los traumatismos en el trabajo y los accidentes en general ocurren en cualquier sitio y en cualquier momento: en el hogar, en la escuela, en la calle, en el lugar de trabajo, en actividades deportivas y recreativas entre otros. Como consecuencia, su importancia como causa de morbilidad, emergencia médica, discapacidad, calamidad económica o muerte los coloca como temas de prioridad nacional, regional y universal.
 
Las consecuencias para la salud y el bienestar de las colectividades, su equilibrio social y su estabilidad económica reviste proporciones alarmantes.

La amplitud actual del campo de acción en relación a accidentes de trabajo es tal que ya no se puede esperar la competencia de los ersos sectores que necesariamente tienen que participar en la búsqueda de soluciones a problemas de índole tan compleja como la que nos ocupa.

Cada día surgen nuevas patologías sumamente complejas que en las sociedades modernas están adquiriendo una dimensión alarmante, que es responsabilidad de todas las instituciones, empresas y trabajadores, colaborar y actuar para intervenir satisfactoriamente en beneficio primario del trabajador y luego de Costa Rica.
 

 
 
Cuadro No. 1 
Fuerza de trabajo, población ocupada y población asegurada 
por riesgos del trabajo (1992 - 1996)
 
CONCEPTOS 1992 1993 1994 1995 1996
Fuerza de trabajo del país 1.086.988 1.143.324 1.187.005 1.231.572 1.220.914
Población ocupada 1.042.957 1.096.435 1.137.586 1.168.058 1.145.021
Población asalariada ocupada 750.140 788.312 813.155 833.786 815.477
Población asegurada por riesgos del trabajo 676.025 711.284 712.629 885.714 887.114
Patronos asegurados 39.251 43.941 44.111 44.811 47.798
Cobertura según riesgos del trabajo (Poblac. aseg. R.T . / Poblac. asal. ocup.) 90.1% 90.2% 87.6% 82.2% 84.3%
           
TASAS:          
Tasa neta de participación 1 51.5 52.8 53.1 53.9 52.2
Tasa de ocupación 2 49.4 50.5 50.9 51.1 49.0
Tasa desempleo abierto 3 4.1 4.1 4.2 5.2 6.2
1 Porcentaje de la fuerza de trabajo con respecto a la población en edad de trabajar
2 Porcentaje de la población ocupada con respecto a la población en edad de trabajar
3 Porcentaje de la población desocupada con respecto a la fuerza de trabajo

FUENTE: programa RT845 información estadística riesgos del trabajo 1996
Encuesta Hogares de Propósitos Múltiples D.G.E.C.
 

En este primer cuadro vemos todo lo que es la fuerza de trabajo costarricense, la población ocupada y la población asegurada en los últimos cinco años (del 92 al 96). La fuerza de trabajo, que es la población económicamente activa ha ido en franco aumento en los últimos años, con una disminución de la fuerza de trabajo en el país en el año 96. La población propiamente ocupada también ha venido en aumento en los últimos años. La población asegurada son los riesgos del trabajo en el INS, en la tercera línea, hay un aumento propiamente en la cobertura pero en el año 96 vamos a ver una disminución en cuanto a la población asegurada, pero en la línea de patronos asegurados vemos que más bien la tendencia es hacia el alza, pero si ha habido una disminución en el último año, la fuerza de trabajo del país, la población ocupada y la población asegurada ocupada.
 
 

Cuadro No.2
Población asegurada en riesgos del trabajo
según actividad económica (1992-1996)
 
ACTIVIDAD ECONOMICA 1992 1993 1994 1995 1996
Agricultura, caza, silvicultura y pesca 121.875 113.309 109.159 107.598 106.841
Explotación de minas y canteras 1.097 1.003 1.202 1.229 1.614
Industrias manufactureras 141.830 148.216 145.914 143.022 139.153
Electricidad, gas y agua 15.940 18.102 18.219 17.465 22.002
Construcción 72.162 69.827 62.765 58.807 50.889
Comercio, restaurant y hoteles 78.587 87.169 96.512 102.817 110.071
Transporte, almacén y comunic. 32.253 34.499 35.287 31.356 35.633
Establecimientos financieros, seguros, bienes inmuebles y servicios a empresas 24.400 31.977 34.040 34.021 33.704
Servicios comunales, sociales y personales 172.939 189.275 191.165 171.782 170.667
Actividades no especificadas 14.942 17.887 18.366 17.818 16.540
TOTAL 676.025 711.264 712.629 685.714 687.114
 
FUENTE: Programa RT845 Sistema de información Estadística. Depto. Riesgos del Trabajo

 

Esto es un cuadro de la población asegurada en riesgos del trabajo según actividad. Aquí vemos la tendencia de la población asegurada donde fue en aumento hasta 1994, luego hubo una disminución propiamente.

Cuadro No. 3
Población ocupada y población asegurada
por actividad económica. Costa Rica. Año 1996
 
ACTIVIDAD ECONOMICA POBLACION OCUPADA POBLACION ASEGURADA % POBLACION CUBIERTA POR R.T.
Agricultura, caza, silvicultura y pesca 247.325 106.841 43%
Explotación de minas y canteras 2.290 1.614 70%
Industrias manufactureras 188.928 139.153 74%
Electricidad, gas y agua 11.450 22.002 192%
Construcción 64.121 50.889 79%
Comercio, restaurant y hoteles 224.424 110.071 49%
Transporte, almacén y comunic. 58.396 35.633 61%
Establecimientos financieros, seguros, bienes inmuebles y servicios a empresas 50.381 33.704 67%
Servicios comunales, sociales y personales 286.256 170.667 60%
Actividades no especificadas 11.450 16.540 144%
TOTAL 1.146.021 687.114 60%
 
Como promedio general para el país tenemos un 60% de la población ocupada, asegurada.
 
Cuadro No.4
Datos sobre siniestralidad en el seguro de riesgos del trabajo
1992 - 1996
 
CONCEPTO 1992 1993 1994 1995 1996
Población asegurada riesgos del trabajo 676.025 711.264 712.629 685.714 687.114
Total de siniestros laborales 141.058 152.925 156.782 140,089 127.691
Tasas de siniestralidad 21% 22% 22% 20% 19%
Incapacidades permanentes otorgadas 7.995 8.245 7.990 7.465 8.675
Defunciones pagadas 67 61 67 58 72
Grandes inválidos 6 3 4 5 7
Días de incapacidad otorgados 1.409.564 1.417.981 1.480.002 1.304.474 1.159.259
TOTAL RECLAMOS PAGADOS 3.457.474.004 4.242.086.617 5.451.013.761 6.669.587.069 7.711.543.920
 
FUENTE: Informe anual de labores Departamento de Riesgos del Trabajo
 

Bueno en este cuadro No.4 vemos datos sobre siniestrabilidad en riesgos de trabajo. En los últimos años ha habido una disminución que antes del año 1996, iba en aumento durante tres años, un aumento considerable. Ya al año 95, comienza una disminución franca en lo que es los siniestros laborales que se manifiesta en procentajes en una disminución de un 19%, teniendo un promedio de más o menos 21% para el último año.

En cuanto a los días otorgados, también han ido en disminución, probablemente por esta misma disminución y en el último renglón vemos lo que son costos económicos, colones de lo que ha gastado propiamente el Instituto en pago por siniestralidad.

En cuanto a financiero contable en lo que son reclamos pagados según año por riesgos del trabajo. Esto va en aumento como un servicio que refleja mejorías al asegurado.

Es poca la implementación de lo que en bioestadística no conocemos qué es lo que está pasando. Para un control de vigilancia epidemiológica, como lo tiene por ejemplo, el Ministerio de Salud en lo que es plaguicidas. Es que vamos a implementrar un poco la toma de datos sobre lo que es el comportamiento en otras esferas.

La distribución por provincias de lo que son las denuncias de accidentes para el año anterior ocupa San José el primer lugar, lo que es prácticamente esperable por toda la concentración de población. Prácticamente las demás provincias tienen un porcentaje similar disparándose un poco en Limón y es sobre todo por la actividad bananera.

Sobresale propiamente la accidentabilidad en lo que es la fuerza de trabajo masculina, y la edad vemos realmente una concentración en la población económicamente activa, en edad reproductiva.

Básicamente en los siniestros por causa externa. Tenemos en el primer lugar los accidentes producidos por intrumento u objeto cortante o punzante. En segundo lugar los golpes por o contra un objeto. Luego está la caída sin desnivel como son los resbalonazos, los choques, empujones. Los accidentes por ejercicio o excesivo movimiento. Los accidentes por sumersión, cuerpo extraño en ojos, y cuerpo extraño en otros orificios.

Los siniestros según hora de ocurrencia. varía tremendamente, en actividades agrícolas se concentra a ciertas horas, en otras actividades de comercio, actividades hoteleras, de construcción y demás, cada uno va a tener su propio comportamiento.

La siniestralidad según antiguedad en el puesto. Tenemos que la antiguedad en años del puesto, se concentra en los cinco primeros años de la edad laboral.

Cuadro No. 5
Indicadores estadísticos de siniestralidad
según actividad económica. Año 1996
 
 ACTIVIDAD ECONOMICA    INDICE INCIDENCIA INDICE FRECUENCIA   INDICE GRAVEDAD  INDICE DURACION MEDIA
1995 1996 1995 1996 1995 1996 1995 1996
Agricultura, caza, silvicultura y pesca
446.89
406.6
186
169
1.95
 1.75
10.47
10.36
Explotación de minas y canteras
385.67
368.64
161
154
1.58
1.34
9.83
8.74
Industrias manufactureras
255.38
232.63
106
97
0.92
0.83
8.72
8.64
Electricidad, gas y agua
203.54
175.89
85
73
0.17
0.12
2.04
4.68
Construcción
235.95
216.72
84
77
0.81
0.74
9.65
9.57
Comercio, restaurant y hoteles
107.65
102.29
45
43
0.46
0.42
10.39
10
Transporte, almacén y comunicación
150.43
114.86
63
48
0.73
0.57
11.64
12
Establecimientos financieros, seguros, bienes inmuebles y servicios a empresas
62.63
61.35
26
26
0.18
0.17
6.93
6.78
Servicios comunales, sociales y personales
97.15
96.76
40
40
0.29
0.26
7.18
6.4
TOTAL GENERAL 
204.29
185.83
           
INDICE INCIDENCIA: relaciona casos entre trabajadores del período por un mil
INDICE DE FRECUENCIA: relaciona casos entre horas hombre trabajadas del período por un millón
INDICE DE GRAVEDAD: días perdidos entre horas hombre trabajadas por mil
INDICE DE DURACION MEDIA: días perdidos entre el número de accidentes
HORAS HOMBRE TRABAJADAS: cálculo con base en jornadas de 48 horas por 50 semanas excepto en contrucción que se calcula jornada de 56 horas por 50 semanas, por el número de trabajadores del sector
FUENTE: Programas RT 655, RT 656 Sistema de información estadística riesgos del trabajo y salud ocupacional
 

Este otro cuadro estadístico (cuadro No. 5) se refiere a los índices de incidencia, frecuencia, gravedad y el índice de duración media, propiamente de lo que es la incapacidad para las diferentes actividades económicas. Básicamente se pueden tomar como grupo de interés: principalmente agricultura, caza y pesca donde está el mayor índice en cuanto a lo que es incidencia y frecuencia.

Si uno analiza en los años anteriores hasta traerlo a los años actuales, lo que es la incidencia y frecuencia está en disminución. En gravedad, prácticamente ha habido un aumento y es por el tipo de lesionado que tenemos ahora.

En cuanto a los días propiamente promedio de incapacidad según actividad económica eso ha permanecido bastante estable en el tiempo.

Cuadro No.6
Número de accidentes y costos Variaciones absolutas y porcentuales
1986 - 1996
 
AÑOS TOTAL  
ACCIDENTES
VARIAC.  
ABSOL.
VARIAC.  
%
COSTO  
TOTAL
DIFERENCIA  
ABSOLUTA
% DEAUMEN COSTOPOR CASO VARIACION  
ABSOLUTA
VARIACION
1986 97.976     984.938.315     10.053    
1987 105.658 7.682 7.84 1.097.858.866 112.920.551 11.46 10.391 0.338 3.36
1988 108.831 3.173 3.00 1.252.467.776 154.608.910 14.08 11.508 1.118 10.76
1989 113.301 4.470 4.11 1.621.446.848 368.979.072 29.46 14.311 2.8O3 24.35
1990 124.290 10.989 9.70 2.218.436.813 596.989.965 36.82 17.849 3.538 24.72
1991 129.571 5.281 4.25 2.885.708.492 667.271.679 30.08 22.271 4.422 24.78
1992 141.058 11.487 8.87 3.457.474.004 571765.512 19.81 24.511 2.240 10.06
1993 152.925 28.635 8.41 4.242.086.617 784.612.613 22.69 27.740 3.229 13.17
1994 156.782 3.857 2.52 5.451.013.761 1.208.927.144 28.50 34.768 7.028 25.34
1995 140.089 -16.693 -10.65 6.669.587.069 1.218573.308 22.35 47.610 12.842 36.93
1996 127.691 -12.398 -8.85 7.711.543.920 1.041.956.851 15.62 60.392 12.783 26.85
FUENTE: Informe anual de labores, Departamento de Riesgos del Trabajo y Salud Ocupacional
Programa RT845 Sistema de Información Estadística Departamento de Riesgos del Trabajo y Salud Ocupacional
 
 
Esta es otra tabla de los últimos 10 años (cuadro No. 6) lo que son el número de accidentes y los costos de variaciones absolutas y porcentuales. Aquí tenemos el total de accidentes para cada año. Vemos que venía dándose un aumento y viene luego una disminución propiamente de los mismos. La variación, aquí la podemos ver, viene con un aumento año a año. Esto va en lo que es variación acumulada anual y en los dos últimos años 94-95, hubo una variación negativa de -16 y 95-96 de -12. También vemos el costo propiamente por caso que es otro dato importante que podemos ir analizando. En el año 86 el costo por caso era de 10.000 colones y en el año anterior, 96 sube a 60.000 colones.
 
CUADRO No. 7
Distribución de los reclamos pagados según beneficiosperíodo 1991 - 1996
 
DISTRIBUCION DE  RECLAMOS
1991
1992
1993
1994
1995
1996
Salarios 1.046.653.563 1.389.786.620 1.728.776.521 2.187.014.720 2.433.969.269 2.582.919.596
Traslados 41.906.051 59.986.260 86.340.829 119.228.795 150.191.081 198.442.640
Permanencia 15.389.169 19.586.388 38.164.732 52.892.452 52.307.144 50.040.562
Rentas 243.616.261 294.632.579 398.540.076 501.856.012 589.058.845 852.890.621
Otros 52.589.270 57.045.819 85.936.669 108.075.356 157.275.538 32.776.959
Honorarios médicos 118.175.763 145.694.502 175.044.882 232.914.084 309.050.147 385.896.787
Medicinas 13.851.346 32.435.095 32.330.648 40.297.529 40.705.484 42.794.740
Hospitales CCSS 276.322.191 347.735.670 417.518.841 544.332.607 800.183.361 657.867.664
Commutaciones 438.702.688 398.295.201 462.742.897 644.004.314 739.897.951 741.390.481
Medic. suministrados 88.678.022 84.983.267 98.748.589 88.363.503 168.788.169 185.577.165
Presupuesto clínica 536.357.958 611.087.165 691.333.196 905.778.422 1.197.621.310 1.643.016.759
Salud Ocupacional 13.466.209 16.205.438 16.205.438 26.255.966 30.538.769 44.929.940
TOTAL 2.885.708.491 3.457.474.004 4.242.086.617 5.451.013.760 6.669.587.068 7.418.543.914
FUENTE: Informe anual de labores,Departamento de Riesgos del Trabajo y Salud Ocupacional
 

Esta es la distribución por reclamos pagados según beneficios (cuadro No.7). En los últimos cinco años ha ido aumentando los gastos en cuanto a salario, traslado, permanencia, rentas, honorarios médicos, medicinas, hospitales del Seguro Social, commutaciones, servicios médicos, préstamos en clínica, salud ocupacional y todo lo que ha sido el comportamiento año con año de cada uno de estos rubros.
 

Medidas preventivas actuales en seguridad laboral

Hay dos metas básicas
1. Contribuir al mejoramiento de la salud de los trabajadores para:
-Reducir factores de riesgos (eliminar, controlar, colectivas o iniduales).
-Reducir patología (incluye lesiones e incapacidades).
-Mejorar infraestructura (física, cobertura universal, capacitación a todo nivel, programas de calidad, reintegración laboral, asesoría)
-Cambios culturales (educación, legislación, promoción, reglamentos, normas, control de cumplimiento)

2.Productos y servicios con sello de inocuidad, calidad y seguridad.

El perfil profesionográfico de prevenciónProfesional en la empresa:
-gran conocimiento de todo su funcionamiento
-gran capacidad de motivación hacia los trabjadores
-gran capacidad de pensar en la organización de la empresa como una posible fuente de mejora de las condiciones de trabajo

Profesionales externos a la empresa:

-capaces de dar soluciones a problemas graves, a problemas muy concretos
-elevadísima especialización
 
Esta responsabilidad es hoy común:

-gobierno
-empresas
-trabajadores

Estado:

-Bienestar del iniduo, la familia, la salud y los recursos naturales.
-Tomar las acciones y tareas específicas para solucionar estos problemas por medio de las instituciones responsables.
-En forma coordinada y efectiva
-En el menor tiempo posible.
-Divulgar por todos los medios de comunicación las actividades preventivas educativas.
-Supervisión y control.

Salud y calidad de vida de los trabajadores

-Generar los mecanismos de concertación
-Fomentar la participación activa de trabajadores, empresarios y organizaciones de seguridad social.

Instituciones estatales y privadas en las políticas y estrategias relacionadas con salud y seguridad

-Revisar, actualizar y fiscalizar el marco jurídico legal.
-La promulgación de leyes que fortalezcan su rol de fiscalización y control de las políticas de seguridad y salud.

Organizaciones gremiales

-Vínculos de comunicación y trabajo entre diferentes organizaciones gremiales.
-Estudiar, denunciar y resolver el deterioro de las condiciones de trabajo.
-Velar por los programas educativos para los diferentes estratos.
-Vigilar el cumplimiento de las legislaciones vigentes y reglamentos.

Servicios preventivos

-Promover el establecimiento de servicios preventivos a corto plazo en cada empresa.
-Buscar intereses mutuos entre empresa y trabajadores.
-Trabajador debe considerarse como el recurso más importante en la organización.
-Promoción y la implementación de políticas para la prevención de accidentes.
-Programas de promoción, formación y capacitación en salud, seguridad e higiene, en forma obligatoria en niveles de educación básica, media y superior.
-Considerar los trabajadores informales o del sector informal en capacitación.

Una de las partes en que estamos incursionando, por medio de la Presidencia Ejecutiva, que nos ha dado el apoyo en estos últimos meses, es para lograr capacitación a distancia con unas mutuales españolas; en este momento estamos con Iberomutua, para lo que es la capacitación en prevención en pequeñas empresas.

Si bien lo que son consultorios médicos de empresa que es una prioridad también para nosotros, la mayoría de las grandes empresas tienen médico, tienen enfermera, tienen técnico en salud ocupacional, tienen todo un sistema montado para que esto se dé y funcionan excelente. Hay aquí representantes de BAXTER, HANES, RECOPE y demás que son sistemas montados en empresas grandes.

En lo que queremos incursionar y estamos dando los primeros pasos, es en todo tipo de industrias, comercios, servicios, pero pequeños que es donde pueden ocurrir los accidentes y la gente no está capacitada para atenderlos, o para prevenirlos. Estos serán los pasos que esperamos dar en estos meses y años próximos.

Finalmente, esto fue todo un popurrí estadístico y no voy a atormentarlos más a no ser que tengan alguna pregunta.

PREGUNTA: Dentro del cuadro de siniestralidad por número de años en un puesto, usted presentaba que dentro de los cinco primeros años es la más alta siniestralidad. Es estadística está con base en un puesto específico en determinada empresa o lo que el accidentado tenga de laborar en un sector.

RESPUESTA: Lo que se le pregunta al trabajador cuando viene el accidente por lo menos ¿usted es jornalero? ¿cuánto lleva como jornalero? Es su vida laboral. Por lo menos del último puesto porque hay gente que es polifuncional.

PREGUNTA: Doctor, el análisis de las estadísticas es muy interesante. Eso nos refleja por supuesto algunas inquietudes que yo diría que son más importantes, que tiene que ver con las causas. Lo primero tal vez es, usted dice de acuerdo con las estadísticas ha disminuido el índice de accidentes de trabajo ¿Por qué? Tienen alguna explicación. Está funcionando lo que es la prevención, aunque yo entendí que apenas se está haciendo un programa preventivo. Me preocupa mucho lo que decía el doctor Vargas de si será que en algún momento habrá una campaña también para restringir los conceptos de trabajo y que por lo tanto pueda reflejarse en esa estadística. O será que la Salud Ocupacional está funcionando, aunque de acuerdo con lo que oye uno en la calle, pareciera que en materia de Salud Ocupacional estamos muy alejados de lo que debe ser una política verdadera de salud ocupacional. Porque las estadísticas frías por sí mismas no dicen nada, tenemos que ir a las causas.

También lo que decía la compañera, es muy importante porque si se hace un índice general sin hacer sectores, la estadística de que durante los primeros años hay un mayor índice, pudiera en algunos casos no reflejar la realidad de sectores laborales. Porque si nosotros partimos de la generalidad podemos decir: es que hay un período de adaptación del trabajador y entonces es normal que en los primeros cinco años donde sucedan los accidentes, o será que las medidas de seguridad y de salud ocupacional no funcionan adecuadamente para que el trabajador no las entienda durante los cinco primeros años. Son cosas que definitivamente a uno le quedan como inquietudes y yo no sé si usted tiene las respuestas y si no pues sería importante que el día de mañana el INS nos dé a conocer no sólo las estadistícas sino también las posibles explicaciones que tiene ante el análisis de las estadísticas. Gracias.

RESPUESTA: Hablando de esto un poquito. El análisis de accidentabilidad es sumamente complejo, porque no es tan fácil establecer en un accidente causa-efecto porque generalmente es multicausalidad y multiefecto. Entonces a ciencia cierta decirle causas para la disminución de accidentes, solo le puedo nombrar algunas pero puedo quedar corto, me van a hacer falta. Le digo por ejemplo, una de las contribuciones que han hecho en lo que es accidentabilidad son los programas de salud ocupacional que llevan a cabo muchas empresas. Están aquí personas de la Standard, Dole, Bandeco y Caribana, en lo que al banano respecta, han logrado la disminución importantísima de sus índices de accidentabilidad. Con solo eso le puedo asegurar, que en algo va a contribuir a disminuir esas estadísticas. Así por ejemplo, empresas como BAXTER, HANES, que con todo este bum de lo que es la globalización y demás, que ha venido a Costa Rica, al implementar sus programas de salud ocupacional dados por la casa matriz, ya solo eso es una garantía y para nosotros en el Instituto cada una de estas empresas es una escuela. Mucho de lo que yo he aprendido, lo he aprendido con la doctora Chaverri y con el Dr. Rodolfo Mora cuando estaba en BAXTER. El Instituto dentro de todas estas causas también ha hecho lo suyo. Que es insuficiente?, puede que sí. Que necesitamos más?. Eso es lo que pretendemos a corto plazo.

En cuanto a la siniestralidad por grupos o actividades, como le digo, nada más presenté la general, pero cada grupo de actividades tiene sus diferencias en cuanto a comportamiento. Lo que pasa es que no podía traer para todos los grupos, todo lo siniestralidad. Pero existen. Si usted las quiere yo las tengo y se las ofrezco.

PREGUNTA: Yo creo que se ha hecho una presentación de mercadeo, muy interesante, sobre riesgos del trabajo, pero la verdad es que ni las empresas ni los trabajadores estamos contentos con la administración de los riesgos del trabajo.

Es falso realmente que haya una cobertura óptima y que se pretenda como se ha dicho aquí, para el año 2005 atender problemas que debieron haber sido atendidos hace 50 años.

Realmente yo creo que es importantísimo ir a las causas, verdaderamente la problemática de la insatisfacción en los diferentes sectores que se vinculan directamente con el riesgo del trabajo: 1-El trabajador que lo sufre y 2-El otro, el que lo paga.

No hay realmente ningún incentivo en las empresas, no hay mayor incentivo de parte del Instituto para la inversión en programas de salud ocupacional y que le revisen el costo de las primas. Cada día va de manera ascendente y eso es como tratar de agarrar una estrella, en que por más que se brinque nunca se le llega, porque un brinquito y el Instituto subió la prima. Entonces, el brinco que viene puede ser más alto, pero ya el Instituto ha subido la estrella más arriba.

Por otro lado la atención que se brinda a los trabajadores no es de la mejor. En la actividad nuestra,y que usted se refería a una de esas bananeras, yo soy jefe y no es cierto, perdone, no estamos satisfechos con ese régimen de riesgos. Consideramos inclusive que hoy día, el costo de administración de los riesgos, que el Instituto le carga a la póliza el 40%, es inaceptable, es excesivamente alto. Quizás en aquella época donde se requerían 20 ó 30 o no sé cuantos empleados para atender grandes empresas o cantidades de empresas en la administración de los riesgos, tal vez se requirió. Hoy día con una computadora, los costos no son tan altos. Hemos hecho estudios y planteamientos, hemos traído técnicos internacionales que se quedan anonadados al analizar el costo de la póliza de riesgos y de otras pólizas. De ahí la polémica en los últimos años sobre la privatización de los seguros. Este asunto no es histórico, ni técnico, sino el problema de los riesgos del trabajo es un asunto político. Perdónenme que me extendiera con lo que he hablado y es que no se le ha puesto el dedo en la llaga a la verdadera problemática de los riesgos del trabajo. Disculpen señores por no hacer preguntas, solo este comentario, gracias.

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