Introducción

El sistema sanguíneo Duffy está compuesto por 4 alelos, de los cuales los más comunes son Fya y Fyb; aparecen tempranamente en la vida fetal y están bien desarrollados para el momento del nacimiento ⁽⁴⁾.

En el laboratorio, estos antígenos no deben guardarse a pH bajo o en medios de baja fuerza iónica, ya que se separan del glóbulo rojo y en el sobrenadante inhiben su anticuerpo antitético ⁽¹⁾. Son antígenos de naturaleza proteica, termolábiles, se inactivan a 56 grados centígrados y con tratamiento con enzimas ⁽⁵⁾. Son de antigenicidad baja. En la práctica la alloinmunización con Fya es poco común, pero es 20 veces más frecuente que con Fyb y 40 veces menos que el Kell. La inmunización es menos frecuente en negros que en blancos ⁽¹⁾.

Los antígenos Fya y Fyb están asociados con la susceptibilidad a la malaria, ya que tienen receptores para el Plasmodium vivax y P. Knowlesi, por lo que estos parásitos no afectan a personas con fenotipo Fya o b, frecuentes en raza negra ⁽¹⁾.

La incompatibilidad a Fya puede causar severa reacción transfusional hemolítica y ha sido implicado en la enfermedad hemolítica del recién nacido ⁽⁴⁾.
 
 
Materiales y Métodos

Se procede a identificar la especificidad del anticuerpo de una muestra de suero referida de un hospital rural de una paciente de 73 años, politransfundida. La identificación se realizó por medio de determinación de Coombs indirecto con una serie de suspensiones de eritrocitos comerciales al 5% de fenotipo sanguíneo conocido. Además se repitieron estas determinaciones añadiendo bromelina al 2% para verificar la especificidad. Se procedió a fenotipear 12 sangres para el antígeno Fya y las negativas fueron utilizadas para el estudio del suero de la paciente.
 
 
Caso

Paciente femenina de 73 años de edad, con fractura de cadera, historia de alergia a la penicilina y anemia (hemoglobina: 7,4 g/dl): requiere ser transfundida y las pruebas cruzadas resultaron incompatibles, por lo que el caso fue referido al Banco de Sangre del Hospital Nacional de Niños para la identificación de anticuerpos; al utilizar un panel comercial de eritrocitos para determinar la especificidad del anticuerpo, se encontró un anti Fya con un título 1/8.

La paciente de este reporte fue transfundida con sangre tipo Fya (-) sin problemas.
 
 
Discusión

El anti Fya es el resultado de la exposición previa al antígeno presente en los glóbulos rojos. Se ha descrito el antígeno Fya como un problema inmunogénico, ya que a pesar de presentarse en el 65% de las personas caucásicas ^(3,5), el anti Fya es encontrado solamente en un pequeño porcentaje de pacientes transfundidos ⁽⁴⁾. Sin embargo, su interferencia en las pruebas de compatibilidad en un banco de sangre, causa retrasos y confusiones, y la transfusión de sangre con el antígeno puede causar fuertes reacciones hemolíticas ^(1,2,5).
 
 
Resumen

Se presenta el caso de una paciente con anemia (Hb-7,4 g/dl que requiere ser transfundida. Las pruebas cruzadas resultaron incompatibles. Se refiere el caso al Banco de Sangre del Hospital Nacional de Niños para realizar el estudio de anticuerpos donde se encontró que la paciente tenía un anti Duffy (Fya) por lo que se transfundió con sangre tipo Fya (-) sin tener problemas, ya que se encontraron 3 sangres compatibles de 20 que fueron probadas.
 
 
Summary

One female patient with anemia (Hb: 7,4 g/dl) requires transfusions. The cross test results were not compatibles, so they send the case to the National Children’s Hospital in order to carry out the antibodies studies.

An anti Fya was found; so she was transfunded with blood Fya (-) without complications. Three compatible units were selected from 20 bloods studied.
 
 
Bibiografía

1. Bryant N.: An introduction to inmunohematology. W.B. Saunders Eds. USA, 1994.         [ Links ]

2. Bowen D.: Delayed haemolytic transfusion reaction due to simultaneous appearance of anti Fya and Fyb. Vox Sang. 55:35, 1988.         [ Links ]

3. Le-Pennec P.: Study of anti Fya in five black Fy(a-b) patients. Vox Sang. 52:246, 1987.         [ Links ]

4. Linares J.: Inmunohematología y Banco de Sangre. Ed.Cromotip. Caracas, Venezuela, 1986.         [ Links ]

5. Rudman S.: Texbook of blood banking and transfusion medicine. W.B. Saunders Eds. USA, 1995.         [ Links ]
 

*Banco de Sangre, Laboratorio Clínico, Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera", C.C.S.S. San José, Costa Rica.