Diversidad de los genes cagA y vacA de Helicobacter pylori en Costa Rica: su relación con gastritis atrófica y cáncer gástrico

Con SA,Takeucho H,Valerín AL,Con-Wong R,Con-Chin GR,Con-Chin VG,Nishioka M,Mena F,Brenes F,Yasuda N,Araki K,Sugiera T.

Helicobacter.2007 Oct;12(5):547-52.

Introducción: En Costa Rica no se han reportado asociaciones entre la diversidad de genes de Helicobacter pylori y cáncer gástrico,a pesar de ser uno de los países con una incidencia muy alta y gran mortalidad por esta neoplasia en el mundo. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de los genes cagA y vacA de H.pylori y de investigar si se correlacionaban con gastritis atrófica (GA)y cáncer gástrico en Costa Rica.

Material y métodos: Las muestras de DNA genómico de 104 pacientes fueron divididas en 2 grupos:gastritis no atrófica (n:68), y gastritis atrófica (n:36)y luego fueron sometidas a pruebas de PCR buscando fenotipos de vacA y cagA y los resultados se correlacionaron con los datos clínicos. Extracciones totales de DNA de tejidos gástricos de 25 pacientes con cáncer gástrico infectados con H.pylori se utilizaron para efectos comparativos.

Resultados: Se detectó la presencia de cagA en 75.3%, de vacA s1b en 75.3%y de vac A m1 en 74.2%y colonización por cepas con diferentes genotipos de vacA en el mismo estómago en 9.7% de los pacientes. Una vez ajustadas por edad y sexo, vacA s1b y vacA m1 se asociaban con GC mientras solo vacA m1 estaban significativamente asociadas con GA.Hubo una tendencia de asociación entre cagA y vacA 1b A.

Conclusiones: El estado de prevalencia de los genes cagA y vacA (s1/m1) en Costa Rica pareciera concordar con lo que se encuentra en Europa/Norte América y los países del este de Asia y ambos cagA y vacA parecieran tener relevancia clínica en nuestro país.

Christopher M. Rubino, Paul Ambrose, Brenda Cirincione, Adriano Arguedas, Lawrence Sher, Eduardo López, Xavier Saénz Llorens y Dennos M. Grasela

Diagnostic Microbiology and Infectious Diseases 2007;59:67-74

La gatifloxacina es un antibiótico de la familia de las fluorquinolonas de 4ta generación que ha sido estudiada para el tratamiento de niños e infantes con otitis media. El motivo de esta publicación fue analizar el tiempo de exposición de este medicamento en niños relación con la población adulta y examinar la relación entre la exposición a la gatifloxacina y la respuesta terapéutica en niños con otitis media o que fueran considerados fallas terapéuticas. La población estudiada incluyó un total de 187 niños que participaron en un estudio abierto, multicéntrico, no comparativo en el cual se utilizó la gatifloxacina a una dosis de 10mg/Kg,una vez al día. El tiempo de exposición a la gatifloxacina fue estimada utilizando una única muestra sanguínea durante el periodo de equilibrio en conjunto con un modelo fármaco estadístico desarrollado utilizando datos pediátricos independientes. La exposición a la gatifloxacina en la población de niños estudiada fue equivalente a la exposición en adultos luego de recibir una dosis diaria de 400mg.De los 41 pacientes en los que se aisló un Streptococcus pneumoniae del oído medio, solo se documento 3 fallas bacteriológicas; no se documentó que existiera ninguna relación entre el radio plasmático fu AUC_0-24:CIM y la respuesta clínica. En conclusión, los métodos farmacocinéticos/ farmacodinámicos aplicados en este estudio permitieron estimar el tiempo de exposición a la gatifloxacina utilizando una única muestra por paciente.