Abstract

M. IGLESIAS, Ricardo et al. Arritmia ventricular en el postoperatorio inmediato de cirugía cardiovascular. Rev. costarric. cardiol [online]. 2004, vol.6, n.2, pp.29-35. ISSN 1409-4142.

Objetivos: Determinar la incidencia, factores predisponentes y la evolución hospitalaria de la arritmia ventricular compleja en el postoperatorio inmediato de cirugía cardíaca. Material y métodos: Se analizó las primeras 96 hs. del postoperatorio de cirugía cardíaca en 355 pacientes (pts) consecutivos, considerando como arritmia ventricular compleja (AC) a la taquicardia ventricular autolimitada, sostenida y fibrilación ventricular. Se registraron factores predisponentes pre, intra y postoperatorios y la evolución hospitalaria. Resultados: Se efectuó revascularización miocárdica en 273 pts (77%), cirugía valvular en 74 pts (21%)y procedimientos combinados en 8 pts (2%). Presentaron AC 25 pts (7%), detectando Taquicardia Ventricular Autolimitada en 7 pacientes (28%), Taquicardia Ventricular Sostenida en 11 pts (44%) y Fibrilación Ventricular en 7 pts (28%). La Arritmia ventricular compleja resultó más frecuente en pts sometidos a revascularización miocárdica (9,1%vs.0%;p<0,005), asociada al uso de inotrópicos (64%vs.34%, p <0,005)o por isquemia o infarto perioperatorio (48%vs.16%, p <0,0001). El tiempo de bomba fue mayor en pacientes con Arritmia ventricular compleja (142,4 ±45,1 vs.106,3 ±30,1 min.; p <0,0005).Las variables independientes de riesgo fueron: Revascularización miocárdica (OR 7,52), uso de inotrópicos (OR 2,63) e incremento del tiempo de bomba (OR 1,02). Sólo el 0,5%de las Arritmias ventriculares complejas no presentaron factores desencadenantes. La mortalidad del grupo con arritmias fue 52%, y sin ellas 5% (p <0,001). La mortalidad por toda causa en Taquicardia Ventricular Autolimitada fue 14%, 45%en Taquicardia ventricular sostenida y 100% en Fibrilacion ventricular. Conclusiones: La Arritmia ventricular compleja es una complicación de alta mortalidad, relacionada a factores inherentes al procedimiento de revascularización miocárdica.

Keywords : Enfermedad coronaria; Revascualrización; Taquiarritmias.