Resumo

PICHARDO, Rafael et al. Efectos del Carvedilol en la insuficiencia cardíaca congestiva grado II-IV y establecimiento de la morbimortalidad a 12 meses. Rev. costarric. cardiol [online]. 2001, vol.3, n.1, pp.35-41. ISSN 1409-4142.

Objetivos:  El propósito de este estudio fue establecer la tolerabilidad y la eficacia del carvedilol en pacientes con una clase funcional de la New York Heart Association (NYHA) tipo II, III y IV. Antecedentes.  El Carvedilol un beta-antagonista con propiedades de bloqueo alfa adrenérgico y antioxidantes al mismo tiempo, se ha mostrado muy efectivo en mejorar la función ventricular y la supervivencia en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva crónica desde leve a moderada. Métodos:  Se estudiaron prospectivamente 27 pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva clase II a III ( y algunos IV) con una fracción de eyección < 0.40 % y que tuviesen un diámetro diastólico del VI (DDVI) 55 mm. Los pacientes debían estar estabilizados previamente con digoxina, diuréticos e inhibidores de ECA, comenzándose con una dosis de 3.125 mg b.i.d. y posterior titulación hasta llegar a 25 mg b.i.d. Los pacientes debían completar 9 visitas o 1 año de seguimiento y la dosis mínima aceptada fue de 12.5 mg b.i.d. para considerar a un paciente incluido. Resultados: Del total de 27 pacientes 18 completaron su seguimiento (66.7 %). La tensión arterial no se modificó durante el tratamiento y la frecuencia cardíaca se redujo significativamente de 85 l/min promedio a 70 l/min al final del estudio. La fracción de eyección (FE) se elevó de 0.28 a 0.36 para un aumento de 28.5 % ( P < 0.001 ). De los 18 pacientes, 13 finalizaron en clasificación funcional I incluyendo un paciente tipo IV (72.2 %). Tres pacientes se hospitalizaron (11.1 %) por deterioro, incluyendo un paciente que desarrolló un infarto agudo del miocardio. Dos pacientes fallecieron de muerte súbita en sus casas, lo que representó el 11.1 % del total que comenzaron el estudio. La tolerancia fue excelente y solamente se excluyó un paciente por hipotensión significativa. Conclusiones: Se demuestra que pacientes con dilatación ventricular pero con clasificación funcional basicamente II y III, pueden utilizar carvedilol sin mayores consecuencias, siempre y cuando la dosificación sea adecuada y cuidadosamente titulada comenzando con dosis de 3.125 mg b.i.d.

Palavras-chave : carvedilol; Insuficiencia cardíaca; morbimortalidad; Rep. Dominicana.