Abstract

ARAYA GOMEZ, Vivien; GUTIERREZ SOTELO, Oswaldo  and  CRUZ CRUZ, Flory. Electrofisiología intervencionista: experiencia inicial en Costa Rica con procedimientos diagnósticos y terapéuticos en arritmias cardíacas. Rev. costarric. cardiol [online]. 2001, vol.3, n.1, pp.22-33. ISSN 1409-4142.

Los estudios electrofisiológicos invasivos con fines diagnósticos se han utilizado desde hace muchos años en la práctica clínica. El uso de estos métodos para el tratamiento definitivo de algunas arritmias cardíacas es más reciente, sin embargo, ya en muchos países se han constituido en una opción terapéutica de uso muy frecuente. El objetivo de este trabajo es presentar la experiencia inicial con la electrofisiología intervencionista en Costa Rica. Entre febrero de 1999 y junio de 2000, se realizaron un total de 48 procedimientos. Los pacientes fueron25 hombres (52%) y 23 mujeres (48%). La edad promedio fue de 50 años (con rango de 16 a 86 años). El tipo de estudio electrofisiológico fue diagnóstico en 14 pacientes (29%) y terapéutico en 34 (71%).Las indicaciones para los de tipo diagnóstico fueron: disfunción sinusal: 1 paciente, estudio de conducción atrioventricular: 2 pacientes, taquicardia supraventricular: 1 paciente, taquicardia ventricular: 10 pacientes.Los estudios terapéuticos correspondieron a: Ablación de taquicardia supraventricular paroxística: 26 pacientes,ablación del nodo AV: 1 paciente y colocación de cardiodesfibrilador implantable: 7 pacientes. Los 26 pacientes con taquicardia supraventricular paroxística, presentaron:14 vías accesorias manifiestas (Síndrome de Wolf-Parkinson-White), 6 reentradas intranodales y 8 vías accesorias con conducción oculta. La ablación del nodo AV se realizó en 1 paciente con fibrilación atrialde alta respuesta ventricular, refractaria a tratamiento farmacológico. Los cardiodesfibriladores se colocaron en pacientes con taquicardia ventricular con síncopey/ó fibrilación ventricular documentadas previamente. En las ablaciones el éxito primario fue de 93% (27/29) y la recurrencia de la arritmia fue de 7% (2/27). El promedio de seguimiento posterior a los procedimientos terapéuticos fuede 8 meses (con un rango de 15 días a 18 meses). Se presentaron complicaciones en 2 pacientes (4%): un derrame pericárdico y una trombosis venosa del miembro inferior derecho; ambas se resolvieron satisfactoriamente. En conclusión, en pacientes con arritmias cardíacas muy sintomáticas o cuando éstas ponen en peligro la vida, existe la posibilidad de un diagnóstico más preciso y un tratamiento definitivo en la mayoría de ellos mediante los estudios electrofisiológicos intervencionistas, que han demostrado ser eficaces y seguros en nuestro medio. Con lo que mejora la calidad y expectativa de vida en muchos de nuestros enfermos.

Keywords : Electrofosiología Intervencionista; Arritmias Cardíacas; Costa Rica.