Resumen

TIBALDI, Miguel; LEMA, Luis; COLL, Marcelo  y  BOCCARDO, Daniel. Utilidad del ecocardiograma transesofágico en el intra y post operatorio de cirugía cardíaca. Rev. costarric. cardiol [online]. 2001, vol.3, n.1, pp.5-20. ISSN 1409-4142.

Objetivos: Analizar la utilidad del Ecocardiograma Transesofágico (ETE) en la asistencia al cirujano y al cardiólogo recuperador para la toma de decisiones. Material y Métodos:  Se analizaron retrospectivamente 147 pacientes (p) que requirieron ETE, 110 p (75%) eran hombres con una edad media de 63 años (21-88). Los procedimientos quirúrgicos realizados fueron: By Pass Ao. Co: 70p, reemplazo valvular (RV): 50p, Combinados: 5p, disección aórtica 8p, transplante cardíaco 5p, cierre de CIV: 2 p, aneurismectomía: 2p, extirpación de mixomas: 2p, miectomía: 1p, tromboendarterectomía: 1p y bicavo pulmonar anastomosis: 1p. Se dividió la muestra en 2 grupos: Grupo A: ETE intraoperatorio 104p (70.7%) y Grupo B ETE postoperatorio 43p (29.3%). Las indicaciones fueron: Grupo A: p con dificultad para retirar de circulación extracorpórea (CEC) (A1) 49p, y p para control de procedimiento (pr) (A2) 55p, 24 de los cuales con plástica valvular (plv). Grupo B: p con bajo débito (B1) 25p de los cuales 12 presentaban signos de taponamiento (t). Y p con signos de isquemia perioperatoria 18p. Se utilizó el test X2 para comparar variables categóricas. Resultados: Grupo A1: se detectó alteraciones de la motilidad global o regional en 41p, disfunción protésica en 4p, insuficiencia mitral 1p y obstrucción medio ventricular en 3p. Grupo A2: el ETE indicó 5 RV post plv y 4 RV no programados controlando correctamente el resto de los pr. Grupo B1: de los 12 p con signos de t, el ETE lo confirmó en 6 (50%), y de los restantes p con Bajo Gasto Cardíaco (BGC) detectó t en 3p. Grupo B2: en 15p se detectó trastornos segmentarios de la motilidad requiriendo nueva revascularización. Se consideró como parámetro de utilidad del ETE a los hallazgos que condicionaron un cambio de conducta, presentando una utilidad del 67% en ésta muestra. La mortalidad en el grupo de pacientes en los cuales el ETE produjo un cambio de conducta (98p), obitaron 10 (10%) y en los que no sugirió cambios (39p) obitaron 11 (22%) p=0.04. Conclusión:  El ETE intra y post-operatorio constituye una herramienta valiosa para la toma de decisiones quirúrgicas y el manejo post operatorio, mejorando el pronóstico de esta población de pacientes de alto riesgo.

Palabras clave : Ecocardiograma Transesofágico; Cirugía Cardíaca; Ecocardiograma Intraoperatorio.