Objetivo

Demostrar el aislamiento de una Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasa tipo 1 a partir de una paciente femenina de 1 año con historial de problemas hepáticos e infecciones renales a repetición.

Métodos

Se realizó la identificación bacteriana y la prueba de resistencia a antibióticos por medio del sistema Vitek 2. La determinación fenotípica de carbapenemasas se realizó por medio de la prueba de ácido borónico y Hodge modificado. La confirmación molecular se hizo utilizando PCR-RT para el gen blaKPC.

Resultados

Por la prueba de sensibilidad a antibióticos, se sospecha de una betalactamasa de espectro ampliado con sensibilidad reducida a carbapenémicos (imipenem 4 μg/mL, meropenem 1 μg/mL). Las pruebas de ácido borónico y Hodge modificado sugieren la presencia de carbapenemasas. La confirmación molecular es positiva para carbapenemasas tipo 1.

Discusión

La emergencia y diseminación de cepas con carbapenemasas constituye un riesgo para pacientes hospitalizados y la comunidad. Estas cepas usualmente son resistentes a múltiples antibióticos y los mecanismos de resistencia diseminan con facilidad. Los hospitales constituyen escenarios que favorecen la diseminación de estas bacterias. Las opciones terapéuticas en estos casos son reducidas, por lo que se insta a un uso consciente de los antibióticos, la higiene intrahospitalaria y vigilancia epidemiológica interdisciplinaria.

Conclusiones

Se confirma la presencia de Klebsiella pneumoniae KPC-1 como aislamiento de una infección del tracto urinario en una niña con problemas hepáticos. Los lineamientos del Centro Nacional de Referencia en Bacteriología para sospechar de carbapenemasas, las pruebas fenotípicas y la confirmación molecular permitieron corroborar la carbapenemasa.

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