Resumo

RAMIREZ MONTEALEGRE, Denia  e  RIVERA BRENES, Ramón. Cambio en la concentración de hemoglobina después de una transfusión con dos diferentes dosis de glóbulos rojos empacados: estudio prospectivo, controlado, randomizado. Acta pediátr. costarric [online]. 1999, vol.13, n.1, pp.12-16. ISSN 1409-0090.

Objetivo: Documentar el hematocrito (Hto) promedio de los glóbulos rojos empacados (GRE) en nuestro medio en forma prospectiva y valorar si diferentes dosis en mL/kg de GRE obtenían difertentes resultados en el aumento de la hemoglobina (Hb). Sitio: Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Nacional de Niños, San José, Costa Rica Tipo de estudio: prospectivo, controlado, abierto. Materiales y métodos: Se incluyeron todos los pacientes que se encontraban internados en la unidad y que necesitaron una transfusión sanguínea con GRE. Los pacientes se randomizaron en dos grupos: El grupo I recibió GRE a dosis de 10 mL/Kg, se administraron por una vía periférico o central en un tiempo de aproximadamente una hora. El grupo II recibió GRE a dosis de 20 mL/Kg y se administraron de la misma forma que en el grupo anterior. A todos los pacientes se les confeccionó una hoja de recolección de datos en donde se anotaron los siguientes datos pre-transfusión: Edad, sexo, peso, talla, causa de ingreso, Hb, Hto, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, parámetros del ventilador (en el caso de que el paciente estuviera ventilado), y presión arterial media. Después de la transfusión, (2 y 6 horas), se documentó a todos los pacientes datos de laboratorio pertinentes como porcentaje de cambio de la Hb y Hto, y datos clínicos como la frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, presión arterial, uso o no de diuréticos, necesidad de aumento de los parámetros ventiladorios. Resultados: se incluyeron 49 pacientes, 20 varones y 29 mujeres. 6 pacientes fueron excluidos y de los 43 restantes, 20 fueron del grupo I y 23 del grupo II. Ambos grupos fueron comparables con respecto a edad, peso, talla y hemoglobina pre transfusión. El hematocrito medio de la bolsa de GRE fue 66.9 % (DS 6.9) en el grupo I comparado con 67.05 % (DS 8.35) en el grupo II (p = NS). A las 2 horas los pacientes del grupo I tuvieron una Hb media de 11.5 g/dL (DS 1.44) vs 13.6 g/dL (DS 2.3) en el grupo II (p < 0.0001). A las 6 horas postransfusión esta relación se mantuvo, el grupo I tuvo una Hb media de 12.08 g/dL (DS 1.27) vs 14.3 (DS 1.87) en el grupo II (p < 0.0001). El cambio medio de la hemoglobina a las 6 horas post transfusión fue de 2.85 g/dL (DS1.5) en el grupo I en comparación con 5.3 g/dL (DS 1.9) en el grupo II (p < 0.0001). No se documentó ninguna diferencia estadisticamente significativa al valorar la hemoglobina postransfusión a las 2 o a las 6 horas. En los pacientes que se encontraban extubados no hubo diferencia en la frecuencia respiratoria antes o después del procedimiento. Los pacientes del grupo II tuvieron un incremento porcentual significativo de la presión arterial media en comparación con los pacientes del grupo I, 10.3% vs 3.1%, p < 0.0001. Conclusión: Nuestro estudio demuestra una variación significativa en el nivel de hemoglobina postransfusión cuando se utiliza 20 mL/Kg con respecto a 10 mL/Kg de GRE. Esta evaluación permite construir una gráfica que brinda la oportunidad de decidir la dosis de GRE a utilizar en diferentes pacientes. La transfusión a 10 o 20 mL/Kg es un procedimiento seguro que no causa inestabilidad hemodinámica ni altera otros signos vitales de los pacientes.

Palavras-chave : hemoglobina; transfusión; glóblulos rojos; GRE.