Abstract

JIMENEZ-PEREIRA, Eliécer; JIMENEZ-MONTERO, Valeska  and  VARGAS-VILLALOBOS, Francisco. Reconstrucción mamaria post-mastectomía con colgajo miocútaneo de latísimo cordal más prótesis de silicón. Rev. costarric. cienc. méd [online]. 2006, vol.27, n.1-2, pp.41-51. ISSN 0253-2948.

La glándula mamaria es una parte importante de la morfología femenina y su desarrollo constituye una de las características más destacadas de la diferenciación sexual. Cada día aumenta el número de pacientes sometidas a mastectomía por un diagnóstico cada vez más temprano de cáncer de mama y aunque el porcentaje es bajo, ahora son más las pacientes que deciden optar por el procedimiento, incrementándose nuestra experiencia en la técnica practicada en el Servicio de Cirugía Plástica y Unidad Nacional de Quemados del Hospital San Juan de Dios, con un agresivo programa de reconstrucción mamaria,específicamente con el colgajo músculo-cutáneo de Latísimo Dorsal (Dorsal Ancho) y prótesis de silicón. Hubo 78 pacientes que se sometieron a reconstrucción mamaria con la técnica de colgajo músculo-cutáneo de dorsal ancho, más prótesis de silicón. Estos casos fueron aportados por los médicos del servicio, las pacientes mismas y, posteriormente, en su gran mayoría por la C.C.S.S., la cual asumió el programa en su totalidad. Todas las prótesis fueron rellenas con silicón cohesivo o altamente cohesivo y de perfil alto o muy alto. Se reconstruyeron 78 mamas entre enero de 1999 y julio del 2003, por la técnica acá descrita en igual número de pacientes, quienes habían sido sometidas a mastectomía a causa de cáncer del seno. Las edades oscilaron entre 26 y 74, años con un promedio de 48.55 años. El tiempo quirúrgico fue de 2 horas con 30 minutos y la estancia promedio de 24 horas en el 95% de los casos. La mastectomía representa un severo traspié a la relación de pareja, ya que nuestras pacientes perdieron o tuvieron serias alteraciones en éste campo en más del 50% de los casos. Aproximadamente un 47% había recibido radioterapia de la pared torácica y a la fecha no se ha evidenciado recidiva de la enfermedad a ese nivel. El grado de satisfacción de pacientes y médicos es elevado con los resultados estéticos-reconstructivos alcanzados, asimismo por los oncólogos que han acompañado éste programa. La técnica quirúrgica demostró ser excelente, sobretodo cuando la experiencia del personal médico fue aumentando. En la actualidad se diagnostica en forma más temprana el cáncer mamario en nuestro país y por ende se ha elevado el número de mujeres mastectomizadas. Por las implicaciones emocionales que tal terapia conlleva, la demanda de reconstrucción mamaria aumenta cada día. La experiencia de los médicos alcanzada con el método propuesto, hace que el programa implementado se fortalezca y extienda, ya que solo un 10% de todas las pacientes mastectomizadas recurren al procedimiento, aunque sí hemos comprobado que estos porcentajes van en aumento conforme se observan los resultados obtenidos, tanto por pacientes candidatas al procedimiento, como por todos los médicos involucrados en el programa.

Keywords : Mastectomía; mastectomizada; colgajo músculo-cutáneo; prótesis de silicón.