Abstract

JIMENEZ-NAVARRETE, Manuel  and  RUIZ-PEREZ, Leonor. Niveles de glicemia y de hemoglobina glicosilada en un grupo de pacientes diabéticos tipo II de la Península de Guanacaste, Costa Rica. Rev. costarric. cienc. méd [online]. 2002, vol.23, n.3-4, pp.133-144. ISSN 0253-2948.

Se determinaron los niveles de glicemia y hemoglobina Glicosilada fracción C (HbA1c) como parámetros de control metabólico en un grupo de pacientes diabéticos previamente definidos. Se confecciona un estudio retrospectivo documentando los dos parámetros mencionados en los diabéticos tipo II controlados en el Programa de Pacientes Crónicos del Hospital La Anexión, Nicoya, Costa Rica, durante el año 2000. Se analiza el número de diabéticos atendidos, los niveles de glicemia y de HbA1c, sexo, años de evolución de la diabetes, el tipo de tratamiento e índice de masa corporal (IMC).   Se atendieron 443 diabéticos (73,8% mujeres, 54,5% de 60 ó más años de edad), encontrándose un promedio general de glicemia de 158,02 mg/dl, el 24,4% con glicemias (60-110 mg/dl), el 21,7% entre 141-180 mg/dl y el 23,4% con (201 mg/dl ó más). Los pacientes en dieto-terapia ó glibenclamida poseen relación directamente proporcional con menor nivel de glicemia, mientras que los tratados con insulinoterapia con mayor nivel de glicemia. De todos los pacientes con IMC (20-24.9), el 34,5% presentaron glicemias entre 60-110 mg/dl; con IMC (25-29.9), el 26,9% presentó glicemias entre 127-140 mg/dl; con IMC (30-40), el 25,5% glicemias (201 mg/dl ó más) y con IMC (>40), el 55,5% con glicemias (201 mg/dl ó más), como grupos mayoritarios. Al 61,1% de estos pacientes se les hizo la determinación de HbA1c, resultando en pacientes con HbA1c (4% a 7%), (7,1% a 9,9%) y (10% ó más) con 31,7%, 34,3% y 34% respectivamente. El promedio general de HbA1c fue del 8,91%. Al comparar niveles de glicemia y determinaciones de HbA1c reportados se encontró con las glicemias que el 84% con HbA1c (5.9% 6 menos), el 18% con HbA1c (6%), el 8,3% con (HbA1c 7%), el 9% con (HbA1c 8%), el 10,7% con (HbA1c 9%), ninguna con (HbA1c 10%), el 5,9% con (HbA1c 11%) y ninguna con (HbA1c 12% ó más) respectivamente eran correspondientes según los está ndares internacionales. Los diabéticos con HbA1c y tipo de tratamiento y los niveles de HbA1c, el 81% de los diabéticos con dieto-terapia tenían HbA1c (4% a 7%), el 43,2% con sólo glibenciamida tenían HbA1c (7.1% a 9.9%) y el 55,9% con sólo insulinoterapias (sin hipoglicemiantes orales) tenían HbA1c (10% ó más).De los diabéticos con determinación de HbA1c, el 42,9% tenía de 0 a 4 años de evolución de su DM y el 45,7% tenían algún esquema de insulinoterapia. Al comparar años de evolución y niveles de HbA1c se encontró que el 18,4% de los diabéticos de 0 a 4 años de evolución tenían promedios de <7% de HbA1c y el 20,3% con 10 años ó más de evolución tenían HbA1c de 9% ó más, como grupos mayoritarios. Los diabéticos con determinaciones de HbA1c e IMC, presentaron el 14,4% HbA1c (>7%) e IMC (25-29,9) y el 17,3% con HbA1c (>/=9%) e IMC (25-29,9) como grupos mayoritarios. Se concluye que el análisis de los niveles de glicemia y de HbA1c permite evaluar el estado del control metabólico de los pacientes diabéticos, comparar estos resultados con las estadísticas nacionales disponibles y efectuar ajustes en las estrategias de control en estos pacientes. Sin embargo, la determinación de la HbA1c debe ser prioritaria por sobre el nivel de glicemias, ya que la confiabilidad de los reportes de glicemias se ve influida por diversos factores que afectan la adherencia del paciente, mientras que la HbA1c supera ese obstáculo.

Keywords : diabetes mellitus; HbA1c; índice de masa corporal.