Abstract

BOLANOS-BARRANTES, Katherine; MORA-FIGULS, Daniela  and  LEON-BRATTI, María-Paz. Deficiencia de vitamina B 12: una presentación atípica. Acta méd. costarric [online]. 2019, vol.61, n.4, pp.183-186. ISSN 0001-6002.

La importancia de la detección de la deficiencia de vitamina B12 radica en que es una causa reversible de fallo de medula ósea y desmielinización del sistema nervioso. Se puede presentar en hallazgos de laboratorio con datos de hemólisis con recuento reticulocitario disminuido, a diferencia otras formas de anemia hemolítica. La degeneración combinada subaguda medular es una manifestación atípica de la deficiencia de cobalamina; se trata de un proceso desmielinizante asociado a muerte neuronal, que se manifiesta en individuos con niveles muy bajos de esta vitamina y con síntomas inicialmente neurológicos, como parestesias en extremidades y debilidad generalizada.

Se reporta el caso de una paciente femenina de 35 años, con hemólisis asociada a bicitopenia, manejada con altas dosis de esteroides sin mejoría clínica, que luego consultó por cuadro de 2 meses de evolución de parestesias e inestabilidad de la marcha. Al examen físico se documentó marcha atáxica, Romberg positivo y estudios de laboratorio que revelaron anemia megaloblástica con datos de hemolisis y reticulocitos disminuidos.

Keywords : deficiencia; vitamina B12; cobalamina; degeneración combinada subaguda medular; anemia; pancytopenia; neuropatía..

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