Odontología Vital

Odontología mínimamente invasiva: Una medida para controlar y evitar la diseminación de la COVID-19

Estudio exploratorio-descriptivo sobre las actitudes de los odontólogos costarricenses hacia la aplicación interdisciplinaria de los principios psicológicos en la consulta bucodental

Resumen Introducción: Actualmente, resulta necesario el acercamiento interdisciplinario entre la odontología y la psicología, el cual permita aplicar el componente psicológico al entorno bucodental. Objetivo: Conocer y explorar las actitudes del odontólogo costarricense acerca de la psicología, su importancia y potenciales contribuciones en la dinámica y el desempeño profesional. Materiales y métodos: Se empleó una metodología cuantitativa con diseño transeccional descriptivo-exploratorio; donde, se aplicó una encuesta de 10 preguntas de selección simple abarcando los datos sociodemográficos y los componentes actitudinales (adaptación cuestionario Gómez y Gómez, 2007) a una muestra de 334 odontólogos, miembros del Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica. Resultados: Los hallazgos reflejan que un 88,32% de los participantes considera “bastante importantes” los aspectos psicosociales de sus pacientes, mientras que el 79,94% indicó que la colaboración entre ambas ciencias produce beneficios tangibles en la prestación de servicios odontológicos; asimismo, un 82,04% de los encuestados mencionaron que es “bastante importante” que se reciba capacitación especializada en el área psicológica con un enfoque integral-preventivo. Conclusión: Los profesionales demuestran actitudes favorables/positivas sobre el accionar interdisciplinario del componente psicológico en el quehacer diario del odontólogo y su equipo, por lo cual deben continuarse las investigaciones para profundizar en variables concurrentes y otros determinantes asociados.

Abstract Introduction: At present times, an interdisciplinary approach between dentistry and psychology is necessary, to allow applying the psychological component to the oral environment. Objective: To know and explore the attitudes of the Costa Rican dentists about psychology, it´s importance and potential contributions in the dynamics and professional performance. Materials and methods: A quantitative methodology with descriptive-exploratory transectional design was used; in which, a survey of 10 multiple choice questions was applied, covering the sociodemographic data and the components (adaptation of the Gómez and Gómez questionnaire, 2007) to a sample of 334 dentists, members of the Association of Dental Surgeons of Costa Rica. Results: The findings reflect that 88.32% of the participants consider the psychosocial aspects of their patients “quite important”, while 79.94% indicated that the collaboration between both sciences produces tangible benefits in the provision of dental services; likewise, 82.04% of those surveyed mentioned that it is “quite important” to receive specialized training in the psychological area with a comprehensive-preventive approach. Conclusion: Professionals demonstrate favorable / positive attitudes about the interdisciplinary action of the psychological component in the daily work of the dentist and his team, for which research should be continued to delve into concurrent variables and other associated determinants.

Vigilancia clínica-microbiológica de una Periodontitis Grado C etapa III en cinco años

Resumen Introducción: Diversas técnicas se utilizan para tratar y mantener los dientes afectados con Periodontitis de estadio III grado C, sin embargo, hay poca información sobre cómo se modifican los parámetros clínicos periodontales y la composición microbiológica durante el tratamiento convencional y quirúrgico. Objetivo: Evaluar la respuesta clínica y microbiológica en una paciente con periodontitis estadio III grado C generalizada durante 5 años. Cuyo tratamiento consistió en terapia periodontal no quirúrgica y quirúrgica utilizando material regenerativo y sustituto óseo. Metodología: Se realizó raspado y alisado radicular progresivo, combinado con antibióticos y cirugía en sitios con defectos infraóseos. Se tomó registro de placa bacteriana subgingival (PB), hemorragia (H), profundidad de la bolsa (PS) y nivel de inserción clínica (NIC) en cada momento del tratamiento. Se tomaron muestras de la profundidad de las bolsas para identificar bacterias periodontales por biología molecular. Resultados: Se observó una mejoría de PB, H, PS y ganancia de NIC a lo largo de los 5 años. Con los injertos óseos la PS disminuyó 5 mm y de NIC se ganó 5 mm, con amelogeninas las diferencias fueron de 4,5 mm respectivamente. En colgajos de acceso, la PS disminuyó 3 mm y de NIC se ganó 2 mm. Se identificó T.denticola a los 36 meses, en todas las bolsas tratadas con colgajo de acceso y en el 50% de las bolsas con injertos óseos; y P. gingivalis a los 60 meses. Conclusiones: El tratamiento periodontal aplicado evitó la pérdida de los dientes afectados. El mejoramiento de los parámetros clínicos se asoció con una microbiota no agresiva.

Abstract Introduction: There are several techniques to treat and maintain teeth affected by stage III, grade C periodontitis, nonetheless, the scientific evidence available on how periodontal clinical parameters and microbiological composition may be modified during the conventional and surgical treatment is scarce. Objective: To evaluate the clinical and microbiological response of a patient with stage III grade C, generalized periodontitis, during 5 years, treated with non-surgical and surgical periodontal therapy using regenerative material and bone substitute. Methodology: The patient was treated with scaling and progressive root planning, combined with antibiotics and surgical therapy was performed in sites with infraosseous defects. At each time of treatment, subgingival bacterial plaque (PB), haemorrhage (H), probing depth (PD) and clinical attachment level (CAL) were recorded. To identify periodontal bacteria by molecular biology samples were taken with endodontic cones from the pocket depth. Results: A significant difference of PB, H, PD was observed. The PD decreased and CAL was gained throughout the treatment. PD decreased 5 mm with the application of bone substitute, and CAL gained 5 mm, with the use of amelogenins the difference of PD and CAL was 4.5 mm. In access flap the PD decreased 3 mm and the CAL improved 2 mm. T. denticola was identified at 36 months in all pockets treated with access flap and in 50% of the pockets with bone graft, and P. gingivalis at 60 months. Conclusions: The periodontal treatment applied prevented the loss of the affected teeth. Improvement of clinical parameters was associated with a non-aggressive microbiota.

Factores asociados con la colaboración de los niños peruanos durante el tratamiento odontológico

Resumen Objetivo: Determinar los factores asociados con la colaboración de los niños peruanos durante el tratamiento odontológico. Materiales y método: Estudio observacional, analítico y transversal. Se realizó una entrevista estructurada a los acompañantes y una evaluación de la colaboración en los niños (escala de Frankl). Se investigaron los factores sociodemográficos, odontológicos (experiencia dental previa, visita dental anterior, pieza tratada y procedimiento odontológico) y psicológicos (ansiedad materna e infantil). Se utilizó la prueba de Kruskal-Wallis, chicuadrado y la regresión logística binaria. Resultados: La muestra estuvo conformada por 175 niños y sus acompañantes, estos presentaron baja ansiedad (54.95%) y los niños presentaron colaboración positiva (72.57%). La edad del acompañante y la experiencia dental previa tuvieron un valor de OR= 0.42; 95% IC: 0.103 - 1.717 y OR= 1.941; 95% IC: 0.39 - 9.656 respectivamente (p>0.05). El procedimiento odontológico y la ansiedad del niño tuvieron un valor de OR= 0.201; 95% IC: 0.043 - 0.930 y OR= 5.733; 95% IC: 1.478 - 22.238 respectivamente (p<0.05). Conclusión: Los factores asociados con la colaboración de los niños peruanos durante el tratamiento odontológico son la ansiedad del niño y el procedimiento odontológico.

Abstract Objective: To determine the associated factors with collaboration of Peruvian children during dental treatment. Materials and methods: An observational, analytical and cross-sectional study. A structured interview was carried out with the companions and an evaluation of the collaboration in the children (Frankl scale). Sociodemographic, dental (previous dental experience, previous dental visit, tooth treated and dental procedure) and psychological factors (maternal and infant anxiety) were investigated. The Kruskal-Wallis test, chisquare and binary logistic regression were used. Results: The sample consisted of 175 children and their companions, these presented low anxiety (54.95%) and the children presented positive collaboration (72.57%). The age of the companion and previous dental experience had an OR = 0.42; 95% CI: 0.103 - 1.717 and OR = 1.941; 95% CI: 0.39 - 9.656 respectively (p> 0.05). The dental procedure and the child’s anxiety had an OR = 0.201; 95% CI: 0.043 - 0.930 and OR = 5.733; 95% CI: 1,478 - 22,238 respectively (p <0.05). Conclusion: The factors associated with the collaboration of Peruvian children during dental treatment are the child’s anxiety and the dental procedure.

Morfología cefalométrica de la sínfisis del mentón en individuos jóvenes de la ciudad de Quito-Ecuador

Resumen Introducción: La sínfisis del mentón aporta equilibrio, simetría y armonía al rostro. Por ser una estructura anatómica mandibular muy importante y altamente modificable en cirugía estética, se considera indispensable conocer su morfología y así obtener una correcta interacción en el diagnóstico, pronóstico y terapéutica médico-odontológica. Objetivo: Determinar la morfología sínfisis del mentón en jóvenes adultos de la ciudad de Quito- Ecuador, año 2019, mediante la identificación de las longitudes sagitales y coronales. Metodología: Este estudio tuvo un enfoque cuantitativo, tipo descriptivo-observacional, con temporalidad retrospectiva. Se calibraron, analizaron y trazaron 384 radiografías digitales laterales de adultos jóvenes de la ciudad de Quito-Ecuador, año 2019 en el software AutoCAD-2019. Resultados: Existió una elevada frecuencia de la forma geométrica cuadrada (60%) con respecto a la rectangular (40%), adicionalmente se identificó que la figura cuadrada es más frecuente en individuos de sexo femenino y sujetos clase I (56%) y II (70%), además de todos los patrones de crecimiento vertical hipodivergentes (58%), normodivergentes (64%) e hiperdivergentes (57%). Conclusiones: La forma cuadrada de la sínfisis del mentón es mayor que la forma rectangular. Por la originalidad de los resultados, se sugiere realizar nuevos estudios que correlacionen la morfología mentoniana con las diferentes estructuras cráneo-maxilofaciales.

Abstract Introduction: The chin symphysis contributes to the balance, symmetry and harmony of the face. Since it is an important anatomical jaw structure and highly modifiable in aesthetic surgery, it is considered crucial to know its morphology and, thus, obtain a correct interaction in the diagnosis, prognosis and medical-dental therapy. Objective: To determine the symphysis morphology of the chin in young adults in the city of Quito, Ecuador, in the year 2019, through the identification of sagittal and coronal lengths. Methodology: This study had a quantitative approach, descriptive-observational type, with retrospective temporality. We calibrated, analyzed and plotted 384 lateral digital radiographs of young adults from the city of Quito-Ecuador, year 2019 in the software AutoCAD-2019. Results: There was a high frequency of the square geometric shape (60%) in comparison to the rectangular one (40%). Additionally, it was identified that the square figure is more frequent in female individuals and class I (56%) and II (70%) subjects, in addition to all the hypodivergent (58%), normodivergent (64%) and hyperdivergent (57%) vertical growth patterns. Conclusions: The square shape of the chin symphysis is larger than the rectangular shape. Due to the originality of the results, it is suggested to carry out new studies that correlate chin morphology with the different cranio-maxillofacial structures.

Profilaxis antibiótica del paciente con prótesis corporal sometido a cirugía bucal: Reporte de un caso clínico

Resumen Introducción: En Chile, según el último censo 2017 del Instituto Nacional de Estadísticas (INE), la población con 65 años o más, corresponde al 11,4% del total de los chilenos. Esto refleja un claro envejecimiento de sus ciudadanos, al ser comparado con versiones anteriores del censo. Estos cambios demográficos conllevan a un aumento de las patologías osteoarticulares, tendencia que puede apreciarse a nivel global. Objetivo: Junto a una revisión narrativa de la literatura, se presenta el caso de un paciente de sexo femenino. Método: Paciente de 82 años, con prótesis de cadera, que acude a la clínica de Cirugía Bucal de la Universidad Andrés Bello de Santiago de Chile. Fue derivada para realizar exodoncia de caninos inferiores por indicación protésica. Al realizar la anamnesis remota personal, la paciente relata haber sido sometido de artroplastia de reemplazo de cadera total hace 5 meses producto de un traumatismo. En el intraoperatorio, se realizó la exodoncia lo menos traumática posible y se aplicaron medidas de hemostasia locales. Conclusión: Según las últimas guías realizada por diversas sociedades del ámbito médico y odontológico, se sugiere el uso de profilaxis antibiótica únicamente en el caso de pacientes con patología sistémica descompensada, polimedicados, sistema inmunológico debilitado y/o con antecedentes de infección protésica.

Abstract Introduction: In Chile, according to the last census 2017, performed by the National Statistics Institute (INE), the population with 65 years or older, accounts for 11,4% of Chileans. This reflects an apparent aging of its citizens, in comparison to previous versions of the census. These demographical changes imply an increase in the numbers of osteoarticular pathologies, tendency that may be observed globally. Objective: Alongside with a narrative review of the literature regarding patients with hip prostheses, a case of a female patient. Method: 82 years old patient, attends the surgery clinic of the Andrés Bello University of Santiago de Chile, to perform extraction of lower canines by prosthetic indication. During the anamnesis, the patient reports a total hip replacement arthroplasty 5 months ago due to trauma. Intrasurgically, the extraction was performed as little traumatic as possible and local hemostasis measures. Conclusion: According to the latest guidelines reported by diverse medical and dental societies, it is suggested that the application of antibiotic prophylaxis only in patients with an uncontrolled systemic pathology, polymedicated, weakened immune system, and/or with a history of prosthetic infection.

Traditional versus simplified impression methods for complete dentures: critical appraisal of evidence

Abstract Introduction: Inspite of the great advances in dentistry, aging populations imply that there are still significant numbers of edentulous people worldwide. In most cases, implant-assisted prosthetic rehabilitation is the best solution. However, economic issues constrain access to this therapeutic approach, meaning that conventional removable prosthetics continue to be the most frequent treatment. In the removable denture making process, the so-called traditional method has been widely taught and used. It involves taking two impressions: a preliminary one followed by a definitive one (or functional). The simplified method constructs the prosthesis directly from the first impression obtained with a stock tray, without the need of a second impression. Purpose: To review the scientific evidence comparing both methods in terms of patient satisfaction, clinical quality, and masticatory performance and capacity. Results: No advantages have been found in favor of the traditional method regarding the four variables selected. Conclusions: According to the available information, the traditional method of taking impressions for complete removable dental prostheses does not provide significantly superior clinical results when compared to those obtained using the simplified method in terms of clinical quality, patient satisfaction, performance and masticatory capacity.

Resumen Introducción: Pese a los avances de la odontología, el fenómeno del envejecimiento de la población ha generado que la cantidad de personas desdentadas totales aún represente una cifra significativa. Los artificios protésicos implanto-asistidos constituyen, en la mayoría de los casos, la mejor alternativa rehabilitadora. Sin embargo, la variable económica surge como el principal impedimento para que los pacientes accedan a este recurso, y por este motivo, mantienen la prótesis total removible como una opción terapéutica. Para su confección, el método tradicional indica la necesidad de tomar dos impresiones: una preliminar y una definitiva o funcional. El método simplificado, confecciona la prótesis a partir de la primera impresión, obtenida con cubeta de stock. Objetivo: Revisar evidencia científica que compara ambos métodos en cuanto a las variables de: satisfacción del paciente, calidad clínica, rendimiento y capacidad masticatoria. Resultados: No se verifican ventajas a favor del método tradicional en relación a las variables estudiadas. Conclusiones: En concordancia con la información recabada, los resultados clínicos obtenidos mediante el método tradicional de toma de impresiones para prótesis totales no son significativamente superiores a los del método simplificado en relación a calidad clínica, satisfacción del paciente, rendimiento y capacidad masticatoria.

Carcinoma mucoepidermoide intraóseo en mandíbula: Reporte de caso y revisión de la literatura

Resumen Introdución: El carcinoma mucoepidermoide intraóseo es una neoplasia maligna muy rara de las glándulas salivales, posee la capacidad de desarrollarse en cualquier parte de la boca, siendo la zona de molares- premolares y ángulo mandibular los sitios más frecuentes de su hallazgo. Objetivo: Reportar el caso de un carcinoma mucoepidermoide intraóseo de bajo grado en mandíbula, de una paciente adulta mayor que fue diagnosticada en un Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial después de ser referida por un odontólogo particular general. Métodos: Se le realizo un examen clínico e indico la toma de radiografía panorámica, tomografía y biopsia incisional. Resultados: La biopsia dio como resultado carcinoma mucoepidermoide intraóseo y posteriormente fue transferida al Servicio de Oncología. Conclusión: El carcinoma mucoepidermoide intraóseo es una patología infrecuente, de pronóstico favorable cuando es detectado a tiempo y posee características similares a otras patologías no tan agresivas.

Abstract Introduction: Intraosseous mucoepidermoid carcinoma is a very rare malignant neoplasm of the salivary glands, it has the ability to develop in any part of the mouth, being the molar-premolar area and mandibular angle the most frequent sites of its finding. Objective: To report the case of a low grade intraosseous mucoepidermoid carcinoma in the jaw, in an older adult patient who was diagnosed in an Oral and Maxillofacial Surgery Service after being referred by a general private dentist. Methods: A clinical examination was carried out and indicated the taking of panoramic radiography, tomography and incisional biopsy. Results: The biopsy resulted in intraosseous mucoepidermoid carcinoma and was later transferred to the Oncology Service. Conclusion: Intraosseous mucoepidermoid carcinoma is an infrequent pathology, with a favorable prognosis when it is detected early and has similar characteristics to other not so aggressive pathologies.

Medidas de bioseguridad en la atención odontológica durante la pandemia COVID-19

Resumen Objetivos: Identificar medidas de bioseguridad propuestos para la atención de pacientes odontológicos. Materiales y métodos: Se realizó un análisis bibliográfico utilizando el buscador PubMed y las bibliotecas científicas SciELO. Los términos de búsqueda fueron: “Dentistry”[Mesh], “Coronavirus”[Mesh], “Dental Health Services”[Mesh], “Dental Care”[Mesh]. Los criterios de inclusión fueron: estudios completos gratis, 1 año de antigüedad, en español o inglés. Se excluyeron textos incompletos o pagados. Resultados: Se encontraron 41 artículos de los cuales se seleccionaron 26 que describen protocolos y medidas de bioseguridad adoptadas para el manejo y selección de pacientes durante la pandemia del COVID-19 en la práctica odontológica. Los resultados demuestran que las indicaciones son realizar solo atención de urgencia y emergencia. Así mismo se estipula priorizar la telecomunicación con pacientes. Las recomendaciones principales son: minimizar la cantidad de pacientes y controlar su temperatura, utilizar elementos de protección personal, colutorio de peróxido de hidrógeno (H2O2) 0.5%-2.0 % o povidona 0.2%; disminuir la disipación de aerosoles, usar goma dique y aspiración de alto volumen, minimizar el uso de instrumental rotatorio y generadores de aerosol, uso de imagenología extraoral. Finalmente, entre cada paciente mantener un área de trabajo ventilada, desinfectar superficies con etanol, H2O2, hipoclorito de sodio (NACLO), compuestos de amonio cuaternario y cubrir superficies con elementos desechables. Conclusión: La pandemia COVID-19 ha impulsado a un cambio y reforzamiento de las medidas de bioseguridad existentes en odontología. A esto se suman nuevos protocolos en la atención y priorización de pacientes, utilización de EPP e incluso la aplicación de la telecomunicación en el manejo y atención de pacientes. De este modo, se conservan recursos de EPP para áreas críticas y se protege la salud de toda la comunidad.

Abstract Objective: Identify biosecurity measures proposed for the care of dental patients. Methodology: A bibliographic analysis was performed using the PubMed search engine and the SciELO scientific libraries. The search terms were: “Dentistry”[Mesh], “Coronavirus”[Mesh], “Dental Health Services”[Mesh], “Dental Care”[Mesh]. The inclusion criteria were: free complete studies, 1 year old, in Spanish or English. Incomplete or paid texts were excluded. Results: A total 41 articles were found of which 26 were selected. They describe protocols and biosecurity measures adopted for the management and selection of patients in dental practice during the COVID-19 pandemic. The results show that indications establish to perform only urgent and emergency care. Likewise, it is stipulated to prioritize telecommunication with patients. The main recommendations are: Minimize the number of patients and control their temperature, use of personal protection elements, use hydrogen peroxide (H2O2) 0.5%-2.0% or povidone 0.2% as mouthwash, reduce the dissipation of aerosols by using manual instruments, rubber dam and high volume aspiration, minimizing the use of rotary instruments and aerosol generating instruments, prefer the use of extraoral imaging. Finally, maintain a well ventilated work area in between every patient, disinfection of surfaces with ethanol, H2O2, sodium hypochlorite (NACLO) and quaternary ammonium solutions and cover surfaces with disposable elements. Conclusion : The COVID-19 pandemic has caused a change and reinforcement of biosecurity measures already existent in dentistry, adding new protocols for patient’s care and prioritization, PPE utilization and application of telecommunication in the management and patient’s care. Saving PPE resources for critical areas and protecting the community’s overall health.