Odontología Vital

Simulación clínica en Odontología

Anatomy study of roots and root canals in mandibular second permanent molars by cone-beam computed tomography in peruvian population

Resumen El presente estudio descriptivo tuvo como objetivo evaluar la anatomía de raíces y conductos radiculares en segundas molares permanentes mandibulares, mediante tomografía computarizada de haz cónico, para lo cual se analizaron 400 tomografías. Los resultados mostraron mayor prevalencia de dos raíces y tres conductos en las piezas. En cuanto a la configuración de los conductos, se halló predominancia del Tipo II y Tipo I en la raíz mesial y distal, respectivamente. Por último, se encontró gran prevalencia de conductos en forma de C, y el tipo c3 fue el más hallado.

Abstract This descriptive study aimed to evaluate the anatomy of roots and root canals in mandibular second permanent molars by cone beam computed tomography. For which 400 CT were analyzed. The results showed higher prevalence of two roots and three canals in the pieces. Regarding to the configuration of the root canals predominance of Type II and Type I was found in the mesial and distal root respectively. Finally, high prevalence found of C-shaped canals, being the type found c3.

Endoimplant with NiTi file: novel solution to an old root complication

Resumen El trauma dental es un problema común en la consulta diaria que no siempre se maneja de forma adecuada. En este artículo se presenta el caso de una paciente que a temprana edad recibió un golpe que afectó el desarrollo radicular de la pieza 1.1. Con el tiempo salió a relucir una serie de complicaciones como: necrosis pulpar, pigmentación coronal, presencia de gran lesión perialpical y aparición recurrente de fístula, lo que le llevó a realizarse una serie de tratamientos que a la larga fracasaron hasta que 37 años despúes, mediante los avances de la tecnología, se logró resolver el caso realizando una cirugía apical con colocación de un endoimplante con lima de níquel titanio (NiTi). Este caso clínico demuestra que con el paso del tiempo, el afán de la paciente por mantener su pieza dental en boca y la aparición de nuevos materiales y técnicas, hoy en día, se pueden llegar a resolver casos sumamente complejos que normalmente estarían destinados a la exodoncia.

Abstract The dental trauma is a common problem in daily practice not always handled properly. This article describes the case of a patient who received an early knock that affected radicular development of tooth 1.1. Eventually a number of complications appeared such pulp necrosis, coronal pigmentation, presence of large perialpical lesion and recurrent appearance of fistula, which led the patient to realized a series of treatments that eventually failed until 37 years later, through advances in technology, it was possible to solve the case by making an apical surgery with placement of an endoimplant with a nickel titanium (NiTi) file. This case shows that with the passage of time, the desire of the patient to keep teeth in her mouth and the appearance of new materials and techniques, nowadays, highly complex cases that would normally be destined for extraction can be solve.

Behavior and perception of pain in Colombian children under surface electromyography

Resumen Introducción: La Electromiografía-EMG de superficie evalúa la función muscular. Es poco utilizada como examen de rutina para valorar los músculos periorales y masticatorios, debido a que algunos consideran que puede ser molesto para el paciente pediátrico. Objetivo: Describir la percepción de dolor y el comportamiento en niños colombianos con y sin labio y paladar fisurado durante el examen de electromiografía de superficie en músculos periorales y masticatorios. Métodos: Previa aprobación del comité de ética (acta-009 2013p) y firma de consentimiento y asentimiento informado. Se realizó el examen en 69 niños entre 5-15 años: 45 con labio y paladar hendido (23-fisura unilateral, 22-fisura bilateral) y 24 sin hendidura. Se aplicaron las escalas de Wong Baker (Dolor) y Frankl (comportamiento). Resultados: 66 niños (95,65%) presentaron comportamiento Tipo 4 y 3 niños (4,35%) mostraron comportamiento Tipo 3 al inicio del examen. Al final del procedimiento, el 100% presentó comportamiento tipo 4. La percepción del dolor con la escala Wong Baker mostro ningún dolor en 62 niños (89,86%) y solo un poco de dolor en 7 (10,14%). Conclusiones: Los menores no manifiestan cambios importantes en su comportamiento por dolor o molestias durante el procedimiento de electromiografía de superficie.

Abstract The Surface electromyography-EMG evaluates muscular function. It is seldom used as a routine examination to assess perioral and masticatory muscles as it is considered to cause the pediatric patient discomfort. Objective: Describe the perception of pain and behavior displayed by Colombian children with and without cleft lip and palate during the surface electromyography test performed on perioral and masticatory muscles. Methods: Prior approval by the ethics committee (act-009-2013p) and an informed consent and assent signature were obtained. The exam were performed on 69 children between 5 and 15 years; 45 with cleft lip and palate (23 with unilateral cleft, 22 with bilateral cleft) and 24 children without cleft. The Wong Baker (pain) and Frankl (behavior) scales were used. Results: At the beginning of the exam, 66 children (95.66 %) displayed type 4 behavior and 3 children (4.35 %) displayed type 3 behavior. At the end of the procedure, 100 % of the children displayed type 4 behavior. When using the Wong Baker scale, the perception of the pain showed that 62 patients (89.86 %) felt no pain and 7 patients (10.14 %) felt just a little pain. Conclusions: Children do not show significant changes in their behavior - or pain and discomfort during the procedure of surface electromyography.

Dental management in children who have been victims of sexual abuse

Resumen Se conoce que la violencia sexual tiene repercusiones en el bienestar, la salud física, mental y social de las víctimas, así como de sus familias y la sociedad en general. El principal objetivo de esta investigación se centró en la importancia de implementar una herramienta que permita conocer las recomendaciones y los cuidados que el profesional en Odontología, para un correcto manejo odontológico en menores que han sido víctimas de abuso sexual, además de concientizar, la necesidad de conocer cuál es la manera correcta de atender a esta población, tomando en cuenta el daño psicológico de los menores, y debido a que en Costa Rica no existe ningún protocolo de atención. El estudio se cuantificó por medio de las experiencias de las cuidadoras directas, trabajadoras Patronato Nacional de la Infancia PANI, con respecto al cuido de los/las menores víctimas de abuso sexual y en este se halló relación entre fobias dentales con abusos sexuales recibidos. Es muy necesario seguir desarrollando investigaciones que aumenten el conocimiento en esta área para disponer de mejores herramientas a fin de reorientar la dinámica dentista-paciente de modo que se favorezca un mejor nivel de salud oral en la población.

Abstract It is known that sexual violence has an impact on well-being, physical, mental and social health of the victims and their families and society in general. The sin of this study is focused on the importance of implementing a tool to meet the recommendations and care professionals in dentistry, for proper dental management in children who have been victims of sexual abuse, in addition to raising awareness, the need to know what is the right way to serve this population taking into account the psychological damage of minors; because there isn´t a protocol of care in Costa Rica. The study was quantified through the experiences of direct caregivers, workers Patronato Nacional de la Infancia PANI, with respect to the care of child victims of sexual abuse and the relationship between dental phobias received sexual abuse was found. It is very necessary to continue to develop research to increase knowledge in this area to have better tools to reorient the dentist - patient so to promote a better standard of oral health in the population dynamics.

Palate adenocarcinoma NOS of minor salivary gland: Report of a case

Resumen El adenocarcinoma no especificado o adenocarcinoma NOS de glándula salival, como comúnmente se le llama por sus siglas en inglés “Not Otherwise Specified”, es un tipo de neoplasia que no cumple con los requisitos histológicos establecidos para lograr categorizarla dentro de los tumores que afectan las glándulas salivales. A causa de que son muy poco frecuentes, se ha dificultado su estudio, y el conocimiento que se tiene sobre esta entidad es escaso. El objetivo del presente artículo es el de reportar el caso de un paciente masculino de 68 años de edad, quien desarrolla un adenocarcinoma NOS a partir de una glándula salival menor a escala del paladar. Se detalla el alcance que tiene este tipo de patología en cuanto a la invasión, destrucción y alteración que puede generar localmente en el paciente, así como su comportamiento bajo la radio y quimioterapia.

Abstract Adenocarcinoma NOS of a minor salivary gland is a type of tumor that does not meet the histological requirements that it needs to be categorized within other salivary gland tumors. Because of their infrequency, there is little known about these tumors. The aim of this paper is to report the case of a 68 years old male patient, who developed an adenocarcinoma NOS arising from a minor salivary gland in the palate. The local invasion and destruction, as well as its behavior under radio and chemotherapy is discussed.

Symmetrical first premolars extractions in patients with severe crowding: Case report

Resumen Cuando se presenta apiñamiento severo, en muchas ocasiones la ubicación que adoptan las estructuras dentarias dificultan el tratamiento, por lo cual se sugiere extracciones asimétricas para permitir de esta manera un tratamiento menos prolongado y con resultados satisfactorios. En este artículo se reporta un caso de biprotrusión dentaria tratado con extracciones de 4 premolares, en una paciente femenina de 20 años y 6 meses, Clase II esquelética, hiperdivergente, con un patrón dolicofacial, Clase III molar bilateral, Clase I canina bilateral, línea media superior coincidente e inferior 4 mm desviada a la izquierda, y no presenta hábitos. En los objetivos de tratamiento se planteó: extracciones asimétricas de primeros premolares superiores e inferiores, corregir el apiñamiento maxilar y mandibular, obtener líneas medias coincidentes, obtener la Clase I molar bilateral, mantener la Clase I canina bilateral. Se logró corregir el apiñamiento severo con una forma de arco adecuada.

Abstract In cases of severe crowding, many times the location of dental structures impede treatment, so asymmetrical extractions is suggested to allow a less prolonged treatment with satisfactory results. This article presents a case of dental extractions biprotrution treated with 4 premolars reported, a case of 20 years and 6 months old female patient, skeletal Class II, hyperdivergent, with bilateral dolichofacial pattern, molar Class III bilateral, canine Class I bilateral, upper midline coincident and lower midline 4mm left deviated, is reported and no habits. The goals of treatment are proposed: a symmetric extractions of first premolars upper and lower, correct the maxillary and mandibular crowding, achieve midlines, and obtain bilateral Class I molar and maintain bilateral Class I canine. It was possible to correct severe crowding with a suitable form of arch.

Study of malar, maxilla and mandible fractures at hospital discharges from 2010 to 2015 in the Caja Costarricense de Seguro Social

Resumen El objetivo del presente estudio descriptivo es determinar la prevalencia de fracturas malares, maxilares y mandibulares en los pacientes internados en hospitales de la Caja Costarricense de Seguro Social durante los años 2010 al 2015, analizando su relación con edad, sexo y variables epidemiológicas de tiempo, lugar y persona. Se registró un total de 2.729 casos, seleccionados bajo los diagnósticos de fracturas según la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades CIE-10. Dentro de los resultados obtenidos un 40,7 % de las fracturas se relacionó con malares y maxilares vs 59,3%en mandíbula. La causa o etiología más común fue agresión (39%), traumatismo accidental (36%) y accidentes de transporte (24%), se observó mayor prevalencia en el grupo etario de 20 a 59 años con una tasa de 85,02 por 100.000 hab. La distribución de fracturas de acuerdo al sexo fue de 9.1% en mujeres y 90.9% en hombres, con una razón de 10 hombres por cada mujer. Esta problemática produjo al sistema de salud un total 36 años de estancia hospitalaria y 39 años de incapacidad. Es de interés para los tomadores de decisiones en salud conocer el impacto que tiene este tipo de lesiones en la morbilidad de la población al ser un problema de salud pública.

Abstract The objective of this research is to determine the prevalence of malar, maxillary and mandibular fractures in patients of the Social Security Hospitals during the years 2010 to 2015 analyzing the relationship between age, sex and epidemiological variables of time, place and person. A total of 2729 cases diagnoses selected under fractures diagnose according to the International Classification of Diseases ICD-10. Among the results a 40.7% of the fractures was recorded in the malar and maxillary area versus a 59.3% in the jaw area. The most common cause or etiology was assault (39%), accidental injury (36%) transport accidents (24%), higher prevalence was observed in the age group of 20-59 years with a rate of 85,02 per 100,000 inhabitants. The distribution of fractures according to sex was 9.1% in women and 90.9% in men, with a ratio of 10 men for each woman. This problem caused the social health system an average 36 years of hospital stay and 39 years of disability. It is of interest to health policy authorities to know the impact of these injuries on the morbidity of the population because it´s a public health problem.

Cellular and molecular view of the maxillary functional orthopedics

Resumen Actualmente, los mecanismos biológicos que subyacen a la estimulación ortopédica funcional están en proceso de entendimiento; sin embargo, se sabe que el osteocito juega un rol esencial, al recibir y transformar dicho estímulo funcional hacia una señal bioquímica, lo que da como consecuencia la secreción de diversas moléculas. Estas se movilizan entre los osteocitos, gracias a su extensa red de uniones comunicantes, y llegan en última instancia a activar a las células efectoras del tejido óseo: osteoblastos y osteoclastos. El objetivo de la revisión es actualizar y compendiar algunos de los más importantes mecanismos celulares y moleculares subyacentes a la terapia ortopédica funcional de los maxilares.

Abstract Currently, the biological mechanisms underlying functional orthopedic stimulation are in process of understanding. However, it is known that osteocyte plays an essential role, to receive and process the functional stimulus to biochemical signals giving as result the secretion of various molecules. Such molecules are mobilized between the osteocytes, thanks to its extensive network of gap junctions, ultimately coming to activate effector cells of bone tissue: osteoblasts and osteoclasts. The aim of the review is to update some of the cellular and molecular mechanisms underlying functional orthopedic therapy of the maxillary.

Saliva clinical diagnosis. Review

Resumen El odontólogo está llamado a convertirse en un elemento importante en el desarrollo de estudios de fenotipado de poblaciones para impulsar la aplicación de la medicina personalizada y la razón se debe a la saliva, que además de resultar un fluido imprescindible para la conservación de las funciones orales, se perfila con cualidades importantes para el diagnóstico clínico con base genética. Con el desarrollo de potentes técnicas de laboratorio, como el inmunoensayo, electroforesis, fluorescencia, cromatografía (HPLC y CG), espectrometría de masa (EM), la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y pruebas genéticas de fenotipado, se ha podido correlacionar la presencia de ciertos biomarcadores de daño tisular en la saliva con los niveles de esas especies en sangre. Estos biomarcadores constituyen señales del daño tisular o de respuestas del organismo a esas injurias, cuando aun no se pueden observar las evidencias clínicas del mismo. Esta aplicación de la saliva le confiere una importancia especial en lo referente al diagnóstico clínico. Al estudio de los biomarcadores orales se ha unido, de forma más reciente, el desarrollo de protocolos para la obtención de ADN genómico de la saliva que permite, por la viabilidad en la colección de muestras, su conservación y facilidades en su traslado, realizar estudios poblacionales para conocer la funcionalidad de ciertos genes que se relacionan con la biotransformación de los medicamentos, una causa importante de las variaciones interindividuales a los tratamientos farmacológicos. El conocimiento de polimorfismos en genes que expresan las enzimas que metabolizan fármacos específicos, permite realizar cambios en los principios activos o ajustes en las dosis de tratamientos individuales, que es el objetivo de la medicina personalizada o farmacogenética. Estos estudios también permiten conocer la predisposición genética de poblaciones al desarrollo de ciertas enfermedades, tanto orales como sistémicas, lo que propicia el establecimiento de nuevas políticas en la profilaxis y medicina preventiva. El uso de la saliva con estos fines abre nuevas perspectivas en la atención odontológica, y requiere de esfuerzos interdisciplinarios y cooperación en el equipo de salud.

Abstract The dentist is called to become an important element in the development of studies phenotyping of populations to advance the implementation of personalized medicine and the reason is because saliva, which besides being a prerequisite for the preservation of oral functions fluid , is emerging with important qualities for clinical diagnosis with genetic basis. With the development of powerful laboratory techniques, such as immunoassay, electrophoresis, fluorescence, chromatography (HPLC and GC), mass spectrometry (MS), polymerase chain reaction (PCR) and genetic testing phenotyping, it has been correlate the presence of certain biomarkers of tissue damage in saliva levels of these species in blood. These biomarkers are signs of tissue damage or agency responses to these injuries, when not even be seen clinical evidence of it. This application saliva attaches special importance with regard to clinical diagnosis. The study of oral biomarkers has joined, more recently, the development of protocols for obtaining genomic DNA from saliva that allows for viability in sample collection, preservation of the same and facilities during transport, conduct population studies to determine the function of certain genes that are related to biotransformation of drugs, a major cause of differences among individuals to drug treatments. Knowledge of polymorphisms in genes that express enzymes that metabolize specific drugs can make changes or adjustments active principles in doses of individual treatments, which is the goal of personalized medicine or pharmacogenetics. These studies also provide insight into the genetic predisposition of populations to the development of certain diseases, both oral and systemic, which favors the establishment of new policies in the prophylaxis and preventive medicine. The use of saliva for this purpose opens new perspectives in care dental and requires interdisciplinary efforts and cooperation in the health team.

Iliac crest graft with fifixed implant rehabilitation

Resumen Las condiciones locales anatómicas y los factores generales relacionados con el paciente determinan la elección de la prótesis. En general se requieren más implantes para soportar una prótesis total fija. Además, en muchos casos la indicación de una prótesis fija está limitada por la estructura inadecuada de hueso, a menos que se utilicen procedimientos quirúrgicos adicionales tales como los aumentos óseos con procedimiento de injerto. En este caso clínico que presenta una atrofia avanzada de la maxila, se realiza un injerto de cresta iliaca, con el que se obtiene un reborde adecuado para poder colocar implantes dentales y confeccionar una prótesis fija implanto-soportada. Se da un seguimiento con dos años de control postoperatorio

Abstract The selection of the denture for a patient are determined from the local conditions anatomical/morphological and general factors related to the patient. In general more implants are requiered for the support of a fixed complete denture. Besides in many cases this fixed denture is limited by an inadequate bone structure, unless aditional surgical procedures such as bone graft for bone augmentation are performed. In the present clinical case with a severe upper jaw atrophy, a bone graft from the hip was done in order to obtain an adequate bone to receive the dental implants and place a fixed implant supported bridge. A follow up of the patient is of two years now.