Revista Costarricense de Cardiología

La literatura y revistas médicas en el siglo XXI

Influencia de factores de riesgo en la predicción de un evento cardiovascular adverso en población adulta de prevención primaria en El Salvador

Resumen En la región latinoamericana son escasos los modelos de predicción que permitan conocer cuáles factores de riesgo son más prevalentes y los pocos estudios disponibles no funcionan bien en esta población. Objetivo: Determinar la probabilidad y predicción que tiene los factores de riesgo de sexo, edad, presión arterial sistólica (PAS), índice de masa corporal (IMC), diabetes mellitus y tabaquismo sobre la aparición de un evento cardiovascular adverso (ECA) de una población salvadoreña. Metodología: Estudio de casos y controles de tipo retrospectivo y predictivo. Participaron 527 personas adultas que acudieron a consulta externa de cardiología sin eventos cardiovasculares previos registrados. Se utilizó la prueba de la ji al cuadrado (X2) y V de Cramer para hacer la comparación de frecuencias y la regresión logística binaria para determinar la predicción y las probabilidades estimadas de presentar un ECA en un periodo de cinco años. Resultados: Se encontró una correlación significativamente baja entre los ECA y el sexo (rΦ= -.164; p < .001), diabetes (rΦ=-.244; p < .001) y con el fumando (rΦ= -.159; p < .001). Además, un efecto moderado con la estratificación de riesgo (V de Cramer= .359; p < .001). Existe una predicción significativa (X2= 82.1; p < .001), la cual responde el 32,6 % del modelo. Conclusiones: Las variables de sexo, la edad, la presencia de diabetes mellitus y el fumado predicen la aparición de un ECA en un periodo de cinco años, mientras que el IMC y PAS no influyen significativamente en la probabilidad de padecer de un ECA.

Abstract Influence of risk factors in the prediction of an adverse cardiovascular event in the adult population of primary prevention in El Salvador In the Latin American region, there are few prediction models that allow us to know which risk factors are more prevalent and the few available studies do not work well in this population. Purpose: Determine the probability and prediction that the risk factors of sex, age, systolic blood pressure (SBP), body mass index (BMI), diabetes mellitus and smoking have on the appearance of an adverse cardiovascular event (ACE) in a Salvadoran population. Methods: Retrospective and predictive case-control study. A total of 527 adults participated in the outpatient cardiology consultation with no prior recorded cardiovascular events. Chi Square (X2) and Cramer’s V were used to compare frequencies and binary logistic regression to determine the prediction and estimated probabilities of presenting an ACE in a period of 5 years. Results: A significantly low correlation was found between ACEs and sex (rΦ= -.164; p <.001), diabetes (rΦ= -.244; p <.001) and with smoking (rΦ= -.159; p <.001). Also, a moderate effect with risk stratification (Cramer’s V = .359; p <.001). There is a significant prediction (X2 = 82.1; p <.001), which responds to 32.6% of the model. Conclusion: The variables of sex, age, the presence of diabetes mellitus and smoking predict the appearance of an RCT in a period of 5 years, while BMI and SBP do not significantly influence the probability of suffering from an ACE.

Evidencia científica de la rehabilitación cardiaca en Costa Rica

Resumen A pesar de la amplia evidencia científica de los beneficios de la Rehabilitación Cardiaca (RC) a nivel mundial, la investigación en Costa Rica en esta área continúa siendo escasa. Objetivo: Presentar la evidencia científica de las investigaciones realizadas por programas de RC en Costa Rica. Metodología: se realizó una búsqueda de artículos en las bases de datos “PUBMED”“ScienceDirect”“SportDiscus” y “Google Académico”, utilizando las palabras claves: “Rehabilitación cardiaca en Costa Rica”, “Cardiac Rehabilitation AND Costa Rica”. Los estudios incluidos fueron publicaciones en revistas indexadas entre los años 2000 a octubre de 2021. Resultados: Se encontraron 14 publicaciones en revistas indexadas, ocho publicaciones en revistas costarricenses y seis internacionales. Los principales resultados de las investigaciones fueron que el VO2máx aumentó entre 19 % a 30 %. La capacidad funcional mejoró entre 31 % a 34 %, la presión arterial sistólica disminuyó entre 4 mmHg y 7,8 mmHg y la presión arterial diastólica se redujo entre 1,2 y 2 mmHg. También, se reportó mejorías en IMC, colesterol total, HDL-C y disminuciones en triglicéridos. Los niveles de estrés percibido disminuyeron el 50 % y los estados de ánimo tuvieron reducciones en la fatiga 58 %, la tensión en 60 % y el vigor aumentó 31 % después de una o varias semanas de RC. Asimismo, la calidad de vida de los pacientes mejoró. Conclusión: Los programas de RC en Costa Rica lograron aumentar el VO2máx, la capacidad funcional, disminuir la presión arterial y mejorar los factores de riesgo coronario de los pacientes con ECV. Además, la RC contribuye psicológicamente, puesto que disminuye el estrés, mejora los estados de ánimo y la calidad de vida de los pacientes cardiacos.

Abstract Despite the extensive scientific evidence regarding the health benefits of Cardiac Rehabilitation (CR) worldwide, research in Costa Rica in this area is still lacking. Objective: To present the scientific evidence of CR research made in Costa Rica. Methods: This systematic review searched articles in electronic databases: “PUBMED” “ScienceDirect” “SportDiscus” y “Google Scholar”, using keywords: “Rehabilitación cardiaca en Costa Rica”, “Cardiac Rehabilitation AND Costa Rica”, The studies included were from years 2000 to October 2021 and publications on indexed journals. Results: A total of 14 publications were found in indexed journals, 8 in Costa Rican journals and 6 on international journals. The main results from these publications were that VO2max increased between 19% to 30%. functional capacity improved 31% to 34%, systolic blood pressure decreased 4 mmHg to 7.8 mmHg and diastolic blood pressure reduced 1.2 to 2 mmHg. Improvements in BMI, total cholesterol, HDL-C and reductions in triglycerides were also found. Perceived stress decreased by 50% and mood states of fatigue reduced 58%, tension 60% and vigor increased 31% after one or several weeks. Conclusión: CR programs in Costa Rica reported improvements in VO2max, functional capacity, reductions in blood pressure, and improvements in coronary risk factors from patients with cardiovascular disease. Furthermore, CR contributes to improving psychological outcomes by reducing stress, improvement of mood states and quality of life in cardiac patients.

Tumor renal con extensión al atrio derecho a través de la vena cava inferior: reporte de caso

Resumen El presente articulo describe un caso clínico de una paciente con un ‘’trombo tumoral’’. Estos son tumores que se extienden desde el órgano afectado hasta el atrio derecho, por la vena cava inferior. Hasta el 10 % de los tumores descritos pueden alcanzar la vena cava inferior y el 1 % de estos llegan a atrio derecho. El carcinoma de células renales es el más frecuente en producir este cuadro. El objetivo del articulo es mostrar que es fundamental realizar un adecuado diagnóstico diferencial, ya que existen diferentes procesos tumorales que pueden causar un ‘’trombo tumoral’’ y diferentes causas de masas en el atrio derecho. La clínica de los pacientes con este cuadro será por obstrucción de la vena cava. El diagnóstico se realiza con estudios de imágenes, ultrasonido (US), ecocardiograma, tomografía axial computarizada (TAC) y resonancia magnética. El manejo debe de ser quirúrgico, sin embargo, presenta pronóstico desfavorable, en algunos casos se puede resecar el tumor primario y extraer la masa que ha invadido la vena cava inferior.

Abstract: This article describes a clinical case of a patient with a ‘tumoral thrombus’’. These are tumors that extend from the affected organ to the right atrium, through the inferior vena cava. Up to 10% of the tumors described can reach the inferior vena cava and 1% of these reach the right atrium. Renal cell carcinoma is the most common to produce this condition. The objective of the article is to show that it is essential to carry out an adequate differential diagnosis since there are different tumor processes that can cause a ‘’tumoral thrombus’’ and different causes of masses in the right atrium. The symptoms of patients with this condition will be caused by the obstruction of the vena cava. The diagnosis is made with imaging studies, ultrasound (US), echocardiography, computerized axial tomography (CT) and magnetic resonance imaging. The management must be surgical, however it has an unfavorable prognosis, in some cases the primary tumor can be resected and the mass that has invaded the inferior vena cava removed.

Efecto del Programa de Rehabilitación Cardiaca del Hospital San Vicente Paúl sobre parámetros bioquímicos, antropométricos y funcionales en pacientes con cardiopatía isquémica del 1º de enero del 2014 al 31 de diciembre del 2015

Resumen Introducción y objetivos: Los programas de rehabilitación cardiaca (RHC) son considerados como los más eficaces entre las intervenciones de prevención secundaria. El cual su función es mejorar la sobrevida como así también, la calidad de vida de estos enfermos. El objetivo fundamental de este trabajo es analizar el impacto de un Programa de Rehabilitación Cardiaca en pacientes portadores de cardiopatía isquémica con respecto a parámetros bioquímicos, antropométricos y funcionales. Pacientes y métodos: Fue un estudio observacional retrospectivo, unicéntrico, con seguimiento de 3 años. Se incluyo un total de 228 pacientes. Con criterios de inclusión: >18 años, con EAC y al menos una comorbilidad de riesgo cardiovascular que completaran el PRC. Se excluyó enfermedad valvular sin cardiopatía isquémica preexistente, infarto agudo al miocardio reciente, ángor inestable, obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo, y los que no cumplieron el PRC. Resultados: De los 228 pacientes que se incluyeron el PRC del HSVP el 70,7% eran hombres y el 29,3% eran mujeres con diagnóstico de cardiopatía isquémica. El promedio de edad era de 60.2 +- 11.4 años en total entre hombres y mujeres. El peso de los pacientes masculinos previo al ingreso del PRC fue de 77,7 kg +-13,2 kg, y las mujeres 69,7 kg +- 13,1 kg. Al final del fue de 75,5 kg +-13,1 kg y el de las mujeres era de 68,3 +- 13,1 kg. En la caminata de 6 minutos el promedio de mujeres al inicio fue de 390,0 mts y el de los hombres de 386,6, y la segunda vez posterior a la rehabilitación en hombres fue de 595,8 +- 107,2 y el de las mujeres fue de 549+-102,4. Los niveles de PCR de los hombres al inicio del programa fue de 1,2 +-2,4 mg/dL y el de las mujeres fue de 1,5 +- 1,9 mg/dL al finalizar los hombres tuvieron un promedio de 1,8+-3,0 Conclusiones: Los PRC dependen de la participación de profesionales de la salud que trabajen en equipo para alcanzar resultados finales, los cuales están basados no solo en el ejercicio sino también en el cambio de estilo de vida del paciente, por lo tanto, necesita de servicios asociados como fisioterapia, nutrición, psicología.

Abstract Effect of the Cardiac Rehabilitation Program of the Hospital San Vicente Paúl on biochemical, anthropometric and functional parameters in patients with ischemic heart disease from January 1, 2014 to December 31, 2015 Introduction and objectives: Cardiac Rehabilitation Programs, are considered the most effective programs among secondary prevention interventions. The function is to improve survival as well as the quality of life of these patients. The main objective of this work is to analyze the impact of Cardiac Rehabilitation Program in patients with ischemic heart disease with the respect biochemical, anthropometric and functional parameters. Patients and method: A observational, retrospective single-center, study with a 3-year-follow up. A total of 228 patients were included, witch 70.7% were men with an average of 60.2+-11.4 years. The inclusion criteria were: > 18 years with CAD and at least one cardiovascular risk comorbidity and completed the Cardiac Rehabilitation Program. Valvular disease without pre-existing ischemic heart disease, recent acute myocardial infarction, unstable angina, left ventricular outflow tract obstruction, and those who did not went to the Program. Results: The 228 patients who were included in the HSVP CRP, 70.7% were men and 29.3% were women with a diagnosis of ischemic heart disease. The average age was 60.2 + - 11.4 years in total between men and women. The weight of male patients prior to admission to the CRP was 77.7 kg + -13.2 kg, and women 69.7 kg + -13.1 kg. At the end of the program, the weight of the men was 75.5 kg + -13.1 kg and that of the women was 68.3 + - 13.1 kg. The total waist circumference at the start of the program was 100.1 ± 11.4 cm. In women the average was 98.4 + - 12.7cm, that of men was 101.1 + - 10.8 cm. At the end of the program, the total average of men and women was 96.7 + - 11.0, the average of women at the end of the program was 96.2 + - 12.6 cm and of men was 96. 9 + - 10. In the 6-minute walk, the average of women at the beginning was 390.0 meters and that of men was 386.6, and the second time after rehabilitation in men was 595.8 + - 107.2 and the of women it was 549 + -102.4. In men, the previous total cholesterol was 154.8 + -39.7 mg / dL and that of women was 162.0 + -40.2 mg / dL and at the end of the program the value of men was 161 .6 + -46.0 mg / dL and 170.8 + -41.8 mg / dL for women. The CRP levels of the men at the beginning of the program was 1.2 + -2.4 mg / dL and that of the women was 1.5 + - 1.9 mg / dL at the end of the program, the men had an average of 1.8 + -3.0. Conclusion: The Cardiac Rehabilitation Program depends on the partipation of health professionals care who work as a team to achieve final results, witch are based not only on exercise but also on the change in the patient’s lifestyle, therefore, they need associated services such as physiotherapy, nutrition, psychology.

Resumen de caso clínico: Enfermedad de Barlow en paciente que consulta por insuficiencia Cardiaca Aguda

Electrocardiograma del mes