Revista Costarricense de Cardiología

Carta del editor

Carta del presidente

Placas ateroscleróticas de aorta torácica: una entidad poco diagnosticada de enfermedad tromboembólica

Electrofisiología intervencionista: procedimientos diagnósticos y terapéuticos en arritmias cardíacas

Síndromes coronarios agudos e inhibidores de las glicoproteinas llb llla

El papel protagónico de las plaquetas en la patogénesis de los síndromes coronarlos agudos es cada vez más evidente. El manejo farmacológico de los mismos era inicialmente orientado a contrarrestar un proceso trombático fibrino-específico sin considerarse la importante participación de las plaquetas en la fisíopatología de los mismos. Desde 1994 se integran al tratamiento los inhibidores de las glicoproteínas Ilb llla como antiplaquetarios específicos, obteniéndose una disminución significativa en la morbi-mortalidad cardio vascular. Queremos presentar nuestra experiencia preliminar con el uso de estos fármacos en pacientes de alto riesgo.

Antiplatelet agents play an important role in the management of acute coronary syndromes. Recently, glycoprotein llb/llla inhibitors have appeared in the therapeutic armamentarium. Our initial experience with small number of patient already give a good idea about the complementary role of the these agents in the management of complicated acute coronary syndromes. We demonstrated their usual and accepted indications and the potential future role as thrombolitic agents.

Shock cardiogénico

Heparinas de bajo peso molecular en el tratamiento de los síndromes coronarios agudos (SCA)

Los síndromes coronarios agudos (SCA) están comprendidos entre la angina crónica estable y el infarto agudo del miocardio (IAM) en el espectro clínico de la enfermedad arterial coronaria (EAC), pero biológicamente refleja la EAC en su forma más peligrosa. Mientras que la mortalidad por IAM ha caído en los últimos años la frecuencia de hospitalización por angina inestable (Al) continúa en aumento, esto probablemente refleje un incremento en el número total de sobrevivientes con EAC más compleja, quienes han sobrevivido más tiempo debido a los avances en el tratamiento de la misma. Por lo tanto es probable que el problema de los (SCA) sea más frecuente en el futuro. Nuevas modalidades diagnósticas y terapéuticas hacen posible ser más precisos en el control de los pacientes y así lograr mejorar la sobrevida, prevenir el IAM, reducir la estancia hospitalaria y las complicaciones secundarias de la isquemia crónica. El tratamiento antitrombótico con heparina regular más aspirina reduce la frecuencia de eventos isquémicos en pacientes con SCA. Las Heparinas de Bajo Peso Molecular son una nueva clase de anticoagulantes que están reemplazando a la heparina regular en muchas indicaciones, tienen un efecto anticoagulante más predecible que la heparina, son más fáciles de administrar y en general no necesitan de monitoreo de laboratorio. En ésta revisión se resume y comentan los principales hallazgos en éste tema.

The acute ischemic syndrome falls between chronic stable angina and acute myocardial infarction (MI) in the clinical spectrum of coronary artery diseatse (CAD), but biologically reflects CAD in its most dangerous form. While the death rate from Mi has fallen in recent years, the rate of hospitalization for unstable angina continues to rise, this likely reflects an increase in the total number of CAD survivors with complex coronary disease, who are living longer due to advances in CAD management. lt is therefore likely that unstable angina will become an even more frequent problem in the future. Newer diagnostic and treatment modalities make it possible to target more precisely the underlying biologic insult in unstable angina patients and therby improve survival, prevent MI, reduce hospital length of stay and prevent disability and subsequent ischemia-related long-term complications.The antithrombotic therapy with heparin plus aspirin reduces the rate of ischemic events in patients with unstable coronary artery disease. Low-molecular-weight heparin are a new class of anticoagulants that are replacing heparin for many indications, has a more predictable anticoagulant effects than standard unfractionated heparin, is easier to administer, and does not require monitoring. This review aims to summarize and to comment on the principal findings of this topic.